膀胱肿瘤术后应用不同化疗药物行膀胱灌注的疗效观察

韩金兰

（濮阳惠民医院、濮阳市红十字医院，河南 濮阳 457000）

膀胱肿瘤术后应用不同化疗药物行膀胱灌注的疗效观察

韩金兰

（濮阳惠民医院、濮阳市红十字医院，河南 濮阳 457000）

目的 分析膀胱肿瘤术后应用不同化疗药物行膀胱灌注的临床疗效。方法 选取2011年3月至2014年来濮阳惠民医院病理科行膀胱肿瘤术治疗的患者120例为研究对象，按随机性均分为A、B、C三组。术后，对A组患者采取羟喜树碱（HCPT）药物进行化疗；对B组患者采取吡柔吡星（THP）药物进行化疗；对C组患者采取卡介苗（BCG）药物、干扰素（IFN）、IU进行化疗。结果 化疗结束后，随访5个月～2年，其中A组中8例复发，患者的膀胱肿瘤总复发率为20.0%；B组中7例复发，患者的膀胱肿瘤总复发率为17.5%；C组中1例复发，患者的膀胱肿瘤总复发率为2.5%。C组的临床效果明显优于A、B组，结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.20）。结论 为预防膀胱肿瘤复发，行膀胱肿瘤术后，采取羟喜树碱（HCPT）、吡柔吡星（THP）、卡介苗（BCG）联合干扰素（IFN）等灌注药物进行化疗，均能体现良好的临床疗效，但卡介苗（BCG）联合干扰素的效果更佳，建议临床上优先采取该化疗药物。

膀胱肿瘤；灌注疗法；复发；临床疗效

膀胱肿瘤为临床医学上常见的泌尿系统病变，主要因化学致癌物质、癌基因及其他病因所致［1］。该病治疗难度大，且术后易复发。为有效提升手术治疗效果，患者经膀胱肿瘤术后，会辅以灌注药物进行化疗。目前，化疗效果显著的灌注药物主要有羟喜树碱（HCPT）、吡柔吡星（THP）、卡介苗（BCG）联合干扰素，本文现选取2011年3月至2014年来我院病理科行膀胱肿瘤术治疗的患者120例为研究对象，分析膀胱肿瘤术后应用不同化疗药物行膀胱灌注的临床疗效，作具体研究报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年3月至2014年来我院病理科行膀胱肿瘤术治疗的患者120例为研究对象，按随机性均分为A、B、C三组。手术方法：35例行膀胱部分切除，38例行TURBT切除，47例肿瘤及周围黏膜切除；病情程度：52例为T0期，46例为T1期，22例为T2期。A组中男性患者24例，女性26例，年龄在44～79岁，平均年龄为57岁；B组中男性患者22例，女性28例，年龄在43～77岁，平均年龄为55岁；C组中男性患者27例，女性23例，年龄在45～76岁，平均年龄为54岁。所有患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2灌注方法：术后，对A组患者采取羟喜树碱（HCPT）药物进行化疗，药物成分为14 mg HCPT，40 mL NS；对B组患者采取吡柔吡星（THP）药物进行化疗，药物成分为40 mg THP，40 mL GS（浓度为5%）；对C组患者采取卡介苗（BCG）药物、干扰素、IU进行化疗，药物成分为60 mg BCG，双倍IFN，106IU，4 mL NS［2］。

具体步骤：对病室、器械等行消毒处理，保障所有操作均在无菌环境下进行，随之清空膀胱，于膀胱内置入导尿管，注入灌注药物（1次/周），调整患者的卧床体位，仰卧、俯卧、左右侧均可，应以15 min为间歇时间，反复调整，待灌注结束，并于2 h后予以排尿，行常规检查，膀胱检查（1次/3个月），B超检查（1次/6个月），观察患者是否出现肿瘤复发现象。

1.3统计学分析：对全部患者的资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用χ2检验，结果差异显著，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结　果

化疗结束后，随访5个月～2年，其中A组中8例复发，患者的膀胱肿瘤总复发率为20.0%；B组中7例复发，患者的膀胱肿瘤总复发率为17.5%；C组中1例复发，患者的膀胱肿瘤总复发率为2.5%。C组的临床效果明显优于A、B组，结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.20）。

3　讨　论

膀胱肿瘤的高复发率是临床医学上的一大难题，而且行TURBT切除，膀胱肿瘤复发率更高，为降低复发率，提升治疗效果，于膀胱肿瘤术后，行膀胱灌注药物化疗能起到良好的预防效果。

作为纯天然生物，HCPT不但对DNA拓扑异构酶I活性具有抑制作用，且对癌细胞DNA的复制、转录起到良好的控制效果，癌细胞DNA链更因HCPT的作用受损断裂，随之致使癌细胞破裂、死亡。THP被注入癌细胞后，随之导致癌细胞核酸的形成受阻，增值速度减慢，甚至出现G2期无增值现象，THP的另一大优势在于其具有强抗癌活性，其最大劣势在于化疗期间，患者有尿频及血尿等症状，少数患者还伴有膀胱萎缩。为更迅速加大1L-2、TNF等淋巴因子对肿瘤环境的破坏程度，导致肿瘤细胞脱落、死亡，BCG可视为首选药物，膀胱黏膜炎症在其作用下，遭受淋巴细胞大面积入侵，促使T细胞增值速度加快。IFN的特点为阻滞癌基因表达，抗癌细胞增值，提升TB淋巴细胞的诱导作用，加速癌细胞衰老，同时，T、NK细胞活性被提高，抗原表达受到促进，最终导致细胞瘤的生长受阻。因此，C组采用BCGL联合IFN进行化疗，其膀胱肿瘤总复发率明显低于A、C两组。

综上所述，为预防膀胱肿瘤复发，行膀胱肿瘤术后，采取羟喜树碱（HCPT）、吡柔吡星（THP）、卡介苗（BCG）联合干扰素等灌注药物进行化疗，均能体现良好的临床疗效，但卡介苗（BCG）联合干扰素的效果更佳，建议临床上优先采取该化疗药物。

［1］ 朱育春，魏强，李虹，等.TUR-BT术后吡柔比星与羟基喜树碱BCG膀胱灌注的疗效比较［J］.中国肿瘤临床，2006，2（21）:99-100.

［2］ 梁华民，齐文旭，张明.膀胱癌保留膀胱术后膀胱灌注药物的疗效观察［J］.中国肿瘤临床与康复，2010，9（1）:88-89.

R737.14

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1671-8194（2016）29-0051-01