穴位贴敷材料改良在临床治疗中的应用观察

张育红

（河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000）

穴位贴敷材料改良在临床治疗中的应用观察

张育红

（河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000）

目的 探讨穴位贴敷材料改良后有利于在临床中应用。方法对2013年～2014年进行三伏贴、三九贴治疗180例次进行随机分组，传统组与改良组。结果改良组使用者没有出现不适症状，使用简捷、方便。结论穴位贴敷材料改良后在临床应用中省时省力，方便、实用，操作简单，值得推广。

穴位贴敷；改良；观察；应用

穴位贴敷是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用姜汁、醋、蛋清、水等将药液调成糊状制剂直接贴敷在某些穴位或患处，通过药物、穴位以及经络之间的相互作用，达到临床治疗效果［1］。穴位贴敷给药是目前国际上的重点药物开发方向，在我科主要用于冬病夏治的治疗。冬病夏治三伏贴属于中医传统外治法之一，“冬病”，顾名思义，是指在寒冬季节容易发作或病情加重的疾病。患有“冬病”的人多属于阳虚体质，一年四季中，人体在三伏天季节时阳气最为旺盛，而在这个季节通过一些培补阳气的方法来纠正阳虚体质，常能使“冬病”的发作次数和严重程度得到明显的改善，这便是“夏治”。“夏治”实际上是针对“冬病”的一种预防措施［2-3］。主要治疗的疾病有：慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、咳嗽及反复呼吸道感染等、慢性胃炎或慢性结肠炎等引起的长期腹泻患者、肩周炎、骨关节病、风湿性关节炎等。每年到我们科进行穴位贴敷患者很多，所以穴位贴敷应用很广泛。

1　资料与方法

1.1一般资料：统计2013年～2014年患者各90例，随机分为两组：传统组、改良组。其中每组男54例，女36例，年龄在2～86岁。

1.2方法：材料准备。传统组：将医用胶布剪成8 cm×8 cm正方形胶贴，然后将三伏贴或三九贴药膏涂于药膏中心，按照辩证选穴的方法将药膏置于相应的穴位；改良组：选用6 cm×6 cm专用穴位贴膜，贴膜选用透气无纺布，中央部位是直径约2 cm带防渗圈防渗膜，防渗圈高度约2 mm，防渗圈内可放置贴敷药物，胶贴的一角有便于揭开的防黏膜。将三伏贴或三九贴药膏涂于防渗圈内，按照辨病选穴的方法将药膏置于相应的穴位。

1.2.1穴位贴敷使用时间。传统组：需要两人协作，一人将医用胶布剪成8 cm×8 cm正方形胶贴备用，另一人将药物涂于胶布中心，然后贴于相应穴位，1例患者黏贴完毕需要4～5 min。改良组：只需一人即可，将药物直接涂于贴膜中央防渗圈内，1例患者黏贴完毕需要2～3 min。

1.2.2胶贴黏贴牢固性。传统组：存在黏贴不牢固，易脱落现象，特别是用于关节部位的穴位或者是不在一个水平面上的穴位，均存在胶贴黏贴不牢固现象。改良组：因选用医用透气胶贴，黏贴牢固，无脱落现象。1.2.3 穴位贴敷药物用量。传统组：1例患者取穴6～8个穴位，每个穴位所需药物1～1.2 g。改良组：1例患者取穴6～8个，每个穴位所需药物1.8～2 g。

1.2.4穴位贴敷效果。传统组：因为胶布是人工裁剪，中间无防渗圈，放置药物多少不定，容易出现药物外渗，影响疗效；贴敷后感觉无症状改善者为8例。改良组：专用穴位贴膜，取药物置于固定防渗圈内，既保障了药物相对定量，又防止了药物外渗，确保贴敷质量；贴敷后感觉无症状改善者为1例。

1.2.5穴位贴敷后对患者的影响：①传统组：因缺少防渗装置，造成患者衣服不同程度污染药液者38例。改良组：因有专用防渗圈，无1例出现衣服污染现象。②传统组：对胶布过敏出现过敏现象者11例。改良组：无1例出现过敏现象。

2　结 果

采用统一表格，对两种穴位贴敷材料从黏贴牢固性、黏贴使用时间、是否过敏、疗效、外观效果、是否出现不适症状等方面进行满意度调查，结果传统组满意度调查率为77.1%，改良组满意度调查率为98.6%。

3　体 会

中医学认为人与自然是一个有机整体，人必须顺着自然而发展，遵循自然发展规律，才能适应生存环境。《四气调神大论》中说道：人应该顺应自然发展规律，在春夏生长，秋冬养阴，这是我国治未病思想的最早来源。中医认为：阳气是支撑人体的重要因素，没有阳气，则无法养精养神，阳气能温阳机体的各个组织，维护人体的肝脏功能，抵抗外邪入体，维持人体的阴阳平衡。若机体阳气虚，则抗病能力会降低，会导致慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺气肿等冬病。冬病夏治思想是说：在夏季气温较高，人体阳气较旺盛且阴气较易消解的时候治疗，扶助人体内的阳气，祛除寒气，达到阴阳平衡。这样，一些宿疾就能得到根治［4］。

传统穴位贴敷材料多为医用橡皮膏，三伏贴贴敷时，由于天气炎热，患者容易出汗，医用橡皮膏贴敷后不透气，边缘容易出现脱胶情况，进而造成浪费，且很多患者容易过敏。药膏一般是现场调制的，具有一定的湿度，其贴敷在皮肤上较长时间后，药膏就可能透过橡皮膏渗透到外层污染衣物。而且，每个患者的体质不同，需要合理控制药膏剂量，而传统穴位贴敷材料不利于控制药膏剂量，还容易污染手指，无法体现出中医药的个体性治疗效果。本次研究选用的新型专用穴位贴膜，选用无纺布材料制成的穴位贴片具有较好的透气性，促进皮肤呼吸，在炎热的天气里排出大量的汗液水气，有效减少脱胶情况［5-6］，在穴位贴膜材料中设置一个防渗圈，将药物置于防渗圈中，既有助于控制用药剂量，同时也能避免药膏外渗污染衣物。同时，本次研究中改良后的穴位贴敷材料敏感性低，黏性适中，固定性好，拉开表层覆盖的薄膜后即可直接使用，非常方便，能大大节约时间。透明敷料贴材质柔软，黏贴在皮肤上时不会产生张力，且具有防水的功效，在淋水后不会影响到药物作用的发挥。

在本次研究中，对穴位贴敷的材料进行改良，在三伏贴和三九天进行冬病的穴位贴敷治疗，结果发现，传统组有38例患者出现药液污染衣服现象，有11例对胶布过敏；而改良组没有出现药液污染衣服以及胶布过敏现象。组间对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。在满意度调查上，传统组为77.1%，改良组为98.6%，组间差异显著，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，中药穴位贴敷材料的改良从穴位贴敷效果、所需药物用量、黏贴所需时间、黏贴牢固性、出现过敏现象、外观、患者感受等方面均体现了方便、简捷、实用、省时省力、操作简单等，值得在临床上推广。

［1］雷丽芳，孙健，邓秀红，等.中药穴位贴敷双涌泉治疗老年夜尿症的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2015，35（3）：632-633.

［2］于美玲，唐勇，卢圣锋，等.试论穴位贴敷防治膝骨关节炎的可行性［J］.中国运动医学杂志，2013，32（11）：1021-1024.

［3］梁文旺.三伏贴、三九贴治疗原理剖析［J］.广西中医药大学学报，2014，17（3）：85-86.

［4］宇傲霜.三伏三九贴治疗气管炎临床体会［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，（7）：4673-4674.

［5］万春根.冬病夏治三伏配合三九穴位贴敷治疗呼吸系统疾病360例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（19）：78-79.

［6］杨宪章.三伏贴穴位贴膜的设计与应用［J］.河南中医，2013，33（6）：41-42.

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1671-8194（2016）24-0201-02