养老机构老年人抑郁状况及影响因素

2016-01-29季红莉金光辉付万发张慧荣路孝琴

中国老年学杂志 2015年22期

关键词：状况养老机构

季红莉　金光辉　付万发　张慧荣　路孝琴

(北京老年医院消化科,北京　100095)

养老机构老年人抑郁状况及影响因素

季红莉金光辉1付万发张慧荣2路孝琴1

(北京老年医院消化科,北京100095)

〔摘要〕目的了解养老机构老年人抑郁发生状况及其影响因素。方法采用老年抑郁量表(GDS)、日常生活活动能力(ADL)及自拟问卷对7家养老机构内318名老年人进行调查，以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、养老费用支付、医疗付费方式、患慢病数、ADL、家庭支持等为自变量，通过Logistic 多因素分析，了解影响养老机构内老年人抑郁的相关因素。结果养老机构老年人抑郁发生率为48.1%，与其ADL、入住养老机构意愿、家庭支持、养老机构费用支付及医疗付费方式有关。结论养老机构内老年人抑郁发生率较高，应重视其精神心理健康。

〔关键词〕养老机构;抑郁

1首都医科大学公共卫生与家庭医学学院2北京老年医院关怀科

第一作者：季红莉(1974-)，女，硕士，副主任医师，主要从事老年消化系统疾病研究。

养老机构作为一个特殊的老人社区，面对高龄、多种慢性疾病共存、失能、半失能老人、经济能力差的这一特殊人群〔1〕，其老年人的精神健康状况值得关注。本研究拟了解养老机构内老年人的抑郁发生状况及其影响因素。

1资料与方法

1.1对象方便抽取海淀区7家养老机构内318名老年人。纳入标准：①调查期间在所选养老院内居住≥1个月；②意识清楚且自愿参加。共发放问卷340份，回收有效问卷318份(93.5%)。2 w之内得到探视183人，无探视135人。无慢性病者26人，1种慢病53人，2种慢病78人，3种及以上慢病161人。

1.2调查工具①老年抑郁量表(GDS)共30个条目，0～10分正常；11～20分轻度抑郁；21～30分中重度抑郁。②日常生活活动能力(ADL)量表，共有10个条目，评分标准:100分，生活能自理；75～95分轻度功能缺陷；50～70分中度功能缺陷；25～45分严重功能缺陷；0～20分极严重功能缺陷。③自设问卷，包括一般情况、患慢病情况、家庭支持等。

1.3统计学方法采用SPSS15.0软件进行秩和检验和Logistic回归分析方法。

2结果

2.1精神健康状况(GDS抑郁量表)无抑郁162人，轻度抑郁108人，中重度抑郁48人，老年人的抑郁率达49.1%。男女性别间无差异(Z=-0.011,P=0.312)。见表1。

表1　不同性别老年人抑郁状况〔n(%)〕

2.2抑郁状况影响因素分析将性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、养老费用支付、医疗付费方式、患慢病数、ADL、家庭支持、老人入住养老机构意愿为自变量，是否抑郁为因变量，进行Logistic分析，ADL、老人入住养老机构意愿、家庭支持、养老机构费用支付及医疗付费方式5个因素为抑郁发生的影响因素。0=无抑郁；1=抑郁。0=男；1=女。0=60～69岁；1=70～79岁；2=80岁及以上。0=有配偶；1=无配偶。0=家务或待业；1=工人；2=商业服务人员；3=专业技术人员；4=干部；5=务农；0=文盲；1=小学；2=中学；3=高中及中专；4=大专及以上；养老费用=0自己支付；1=自己+子女；2=子女；3=民政；医疗付费方式0=自费；1=公费或社保、商保；2=新农合。家庭支持0=好；1=不好。慢病数0=无；1=1种疾病；2=2种及以上。ADL 0=自理；1=不能自理。入住养老机构意愿0=自愿；1=不愿意。见表2，表3。

表2　养老机构老年人抑郁状况影响因素单因素分析〔n(%)〕

表3　抑郁状况影响因素Logistic分析及参数评估

3讨论

抑郁是老年期最常见的精神障碍之一〔2，3〕。本研究结果与廖红〔4〕研究一致,随着ADL的降低，老人依赖照顾的程度提高,而辛勤一生的老人不愿拖累儿女,容易产生负性情绪,导致老年人抑郁的发生率增高。老年人慢病患病率高，但本研究未发现与抑郁发生相关，考虑是否与本研究群体慢病患病率高、研究样本量较少有关。入住养老机构后，老年人由于失去了一些经济、活动能力、照顾家人等的权利和义务，认为自身已成为了家人的负担，使老年人失去了对生活的意义。家人应充分尊重老年人的选择，进行充分的沟通，以减少老年人负性情绪的发生。

经济状况是抑郁发生的影响因素〔5〕，经济负担重的老人容易产生抑郁症状〔6〕。养老机构老年人慢病患病率高，医疗负担重，同时经济收入相对较低，是养老机构老年人抑郁状况发生的影响因素。因此，适当提高老年人的社会保障、减轻老年人的精神心理负担。老年人得到的家庭支持较低，家庭支持不好的老人抑郁发生的风险提高1～4倍。养老机构内的社会支持网络主要包括家人子女的支持(家庭支持)、养老机构内护理人员的支持、老年人之间的支持〔7〕。老年人获得的社会支持越多，抑郁发生率越低〔8〕。而家庭支持仍为老年人的主要物质支持和精神安慰。

养老机构对于精神方面需求的满足非常欠缺〔9〕。养老机构不仅要为老年人提供更舒适的环境和服务，为老年人提供更多更好的情感、认知、行为支持，还要为老年人提供发展一技之长的舞台，让老年人真正体验到老有所养、老有所为、老有所乐,防止抑郁等不良情绪影响生活质量〔10〕。

4参考文献

1王花玲，陈雪萍，吴广霞.杭州市养老机构入住老人情况调查〔J〕.健康研究，2011;31(3)：207-9.

2高月霞,徐红,肖静,等.南通市老年人抑郁状况及其影响因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(1)：115-7.

3李冬梅，马腾霄.老年患者100例心理状况调查及护理干预〔J〕.中国基层医药，2012;19(2)：305-6.

4廖红.老年人日常生活能力与抑郁的关系〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(13)：2539-40.

5周英,相亚美.对社区老年人抑郁状况的调查分析〔J〕.国际护理学杂志，2012;31(7)：1180-1.

6马丽珍,柴海云,廖淑梅.社区老年高血压患者抑郁状况及影响因素分析〔J〕.中华老年医学杂志，2010;29(5)：432-5.

7陈景亮.浅析机构养老资源体系——以福建省为例〔J〕.南方人口，2012;27(1)：59-64.

8李萍,黄维.社会支持及应对方式对慢性乙型病毒性肝炎患者预后的影响〔J〕.中国基层医药，2011;18(15)：2115-6.

9贺小梅,贾雪华.北京市养老机构服务的现状和问题研究〔J〕.现代企业文化,2010;(5):116-7.

10郑晓莉,化前珍,陈长生,等.西安市养老机构老年人生活质量与抑郁患病率的相关性研究〔J〕.护理研究,2011;25(1):106-8.