糖尿病和非糖尿病患者合并颌面部间隙感染的临床比较

孙振龙

(郑州市第三人民医院，郑州 450000)



糖尿病和非糖尿病患者合并颌面部间隙感染的临床比较

孙振龙

(郑州市第三人民医院，郑州 450000)

[摘要]目的对比糖尿病合并颌面部间隙感染患者和非糖尿病合并颌面部间隙感染患者的临床特点。方法随机选取2011—2013年收治100例糖尿病合并颌面部间隙感染患者设为A组，另选同期收治的100例非糖尿病合并颌面部间隙感染患者设为B组。对其临床资料以回顾性方法进行分析，对比2组患者各项临床指标。结果A组患者出现多间隙感染、发热、口底蜂窝织炎事件概率相对于B组患者明显高很多，差异有统计学意义(P<0.05)；B组患者住院平均时间相对于A组患者要少很多，差异存在统计学意义(P<0.05)。结论相对于非糖尿病合并颌面部间隙感染患者，糖尿病合并颌面部间隙感染患者病情更为严重，且病情康复所需时间长，应立即采取感染和血糖指数控制的治疗方案，保障患者临床疗效和生活质量。

[关键词]糖尿病；颌面部间隙感染患者；临床特点

人们生活节奏的加快还有饮食结构发生变化，加上我国人口老龄化的进展逐渐深入，糖尿病的发病概率近年来呈现出逐渐提高的趋势，甚至已经快要成为我国流行性疾病。中老年的口腔卫生情况并不尽如人意，且牙齿老化明显，因此中老年人常见有牙周疾病，口腔内部存在较多的残根残冠，加上机体免疫能力的下降，这些都提高了出现颌面部间隙感染的概率[1]。所谓颌面部间隙感染是指脸部、颌周及口咽区域软组织等部分出现肿大化脓性炎症的总称。糖尿病患者合并颌面部间隙感染和非糖尿病合并颌面部间隙感染患者之间的临床表现差异直接关系到以后临床治疗方案的制订，因此深入研究具有重要临床价值。现对郑州市第三人民医院近年来收治颌面部间隙感染患者临床资料进行回顾性分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2011-2013年收治糖尿病合并颌面部间隙感染患者100例设为A组，另选同期收治的非糖尿病合并颌面部间隙感染患者100例设为B组。男性患者135例，女性患者65例；年龄44~74(58.3±3.2)岁。A组患者中接受高压氧治疗的患者有61例，降糖治疗应用口服降糖药的患者12例，应用胰岛素降糖患者26例，联合用药降糖患者62例；处于急性浆液期患者65例，处于急性化脓期患者35例。B组患者中应用高压氧治疗患者57例。2组患者在性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2分析方法应用计算机系统记录其病号、住院所需时间、性别、年龄、入院治疗时体温、感染发生未知、出院诊断以及是否合并有糖尿病等。自制相关调查表格，对口腔颌面部间隙感染患者进行逐个调查分析，并将调查结果指标记录下来，最后汇总，对相关数据进行分析。

2结果

2.1临床指标对比A组患者出现多间隙感染、发热、口底蜂窝织炎事件概率相对于B组患者明显增高，两者对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者各项临床指标对比　(n=100)

2.2住院时间B组患者住院平均时间为(10.6±8.0)d，A组患者为(14.9±9.2)d，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3临床资料对比2组患者平均年龄对比无统计学意义(P>0.05),糖尿病患者疗程相对较长，累积多隙患者较多，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2　2组患者临床资料对比

3讨论

糖尿病在我国有较高的发病率，有接近1.5亿的人已经进入了糖尿病前期状态，引起了社会各界的广泛重视[2]。作为系统性疾病，糖尿病会导致人体的机体抵抗力明显下降，出现感染概率相对于正常人要高很多，且一旦发生感染便难以控制，对糖尿病的临床治疗会造成负面影响，随着糖尿病病程的迁延会引起相关严重的并发症。该次研究中对糖尿病合并颌面部间隙感染以及非糖尿病合并糖尿病合并颌面部间隙感染患者临床资料进行分析，结果显示了糖尿病合并颌面部间隙感染患者出现发热、多间隙感染等症状的概率要高很多，且需要较长的时间治疗。该结果提示了糖尿病患者出现口腔颌面部间隙感染的概率更高。而患者一旦并发口底蜂窝织炎则会增加治疗的难度，延长治疗时间。

对糖尿病合并颌面部间隙感染患者进行治疗时应该同时控制血糖和感染，高血糖会对中性粒细胞杀菌功能造成扰乱并降低人体抗感染的防御效果。糖尿病患者自身免疫系统存在缺陷，因此更加容易受到各种感染的侵袭，常见的有坏死性感染、化脓性细菌感染以及真菌感染等。有学者[3]临床实践研究结果显示血糖得到良好控制的颌面部间隙感染患者和非糖尿病患者不存在明显的差异，可知对血糖的控制极具临床价值。

感染是糖尿病患者常见的并发症，且一旦发生就难以控制，主要原因有：糖尿病患者由于高血糖状态长时间侵袭其机体，使得周围血管还有神经均出现病变，血管结构和功能发生异变对血流循环造成负面影响，因此组织容易坏死；糖尿病患者血糖控制的同时大部分伴有酸中毒、脱水的情况，而这些伴发症状也会降低患者防御机制，机体的抵抗力难以对抗侵袭细菌，细菌容易在体内繁殖进而引发感染；患者体液当中蕴含有较高浓度的糖分，这样的环境更有利于细菌的生长和繁殖，因此发生感染的时候相对于普通患者，其病情发展更为迅速，症状也更加严重。

当前对糖尿病合并颌面部间隙感染患者主要治疗方法有切开引流、抗感染、全身支持治疗、控制血糖以及辅助治疗，各种方法结合能够缩短患者治疗所需时间。

综上所述，相对于非糖尿病合并颌面部间隙感染患者，糖尿病合并颌面部间隙感染患者病情更为严重且病情康复所需时间越长，应立即采取感染和血糖指数控制的治疗方案，合理的使用抗生素，并可以配合多种治疗方案，保障患者临床疗效和生活质量。

参考文献：

[1]肖逊,罗云. 糖尿病患者口腔颌面外科围术期的风险和预防[J]. 国际口腔医学杂志,2013,12(6):141-142.

[2]王晓颖,颜兴,韩培彦. 糖尿病并颌面部间隙感染诊治分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志,2011,24(11):213-214.

[3]祝开思,王彤. 围手术期糖尿病患者的胰岛素应用和血糖管理[J]. 药品评价,2013,14(15):165-166.

[责任编校：张亚光]

[中图分类号]R 782.3

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)01-0046-02

作者简介：孙振龙(1977-)，男，郑州市人，本科，主治医师，从事口腔临床工作。

收稿日期：2014-07-07