脑瘫患儿发生癫痫持续状态的急救护理体会

吴会丽 孙莉 张利红

脑瘫患儿发生癫痫持续状态的急救护理体会

吴会丽 孙莉 张利红

【摘要】目的 研究分析脑瘫患儿发生癫痫持续状态的急救护理，总结护理体会。方法 我院收治的100例脑瘫发生癫痫持续状态患儿，进行急救护理，观察护理效果和患儿生命体征变化情况。结果 100例患儿急救护理的有效率为98%，护理之后，患儿生命体征逐渐稳定。结论脑瘫患儿发生癫痫持续状态应用急救护理，疗效确切。

【关键词】脑瘫；癫痫持续状态；急救；护理

作者单位：450000 郑州大学第三附属医院

The Experience of Emergency Nursing for the Occurrence of the Epileptic State in Cerebral Palsy Children

WU Huili SUN Li ZHANG Lihong, Zhengzhou university third hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To analyze the emergency nursing of the epileptic state in children with cerebral palsy and summarize the nursing experience. Methods 100 cases of cerebral palsy occurred in our hospital were children with status of epilepsy, emergency care, nursing effect and the change of vital signs of the children were observed. Results The effective rate of emergency care for 100 cases was 98%, and the vital signs of the children were gradually stable after nursing. Conclusion The occurrence of cerebral palsy in children with the status of the application of emergency care, the effect is exact.

[Key words]Cerebral palsy, Status of epilepsy, First aid, Nursing

脑瘫即小儿脑性瘫痪的简称，脑瘫患儿发生癫痫持续状态时，有着较高的致残率和病死率，因此要注重及时诊断和处理[1]。我院通过对脑瘫发生癫痫持续状态患儿应用急救护理，有一定的价值发现，现将有关资料报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

我院于2012年1月～2014年10月收治的脑瘫发生癫痫持续状态患儿，70例男患儿，30例女患儿。年龄在15 d～2岁。

1.2 方法

100例脑瘫发生癫痫持续状态患儿应用急救护理。（1）保持患儿呼吸道的通畅，使患儿处于平卧的状态，将头偏向一侧，并将领口解松，借助于纱布，在口腔内和下臼齿放入压舌板，避免咬伤舌头，同时在床边对抢救用物进行放置，并借助于吸引器，将口鼻腔中的分泌物取出，对心脑肺重要器官的需要进行维持。（2）做好止痉镇静的处理，遵医嘱给予苯巴比妥100 mg静脉推注，并给予咪达咄仑1 μg/kg，进行持续泵入止痉。做好脱水降颅内压的处理，对静脉置管浅置，并做好退热处理，入院之后的1小时，对体温进行测量，一旦体温达到38℃，就要对衣被进行松解，并进行双氯芬酸钠栓进行退热治疗。（3）综合抢救过程中，对患者血标本及时的抽取，并做好心电图的监护，做好抗炎护胃的对症治疗。在病情观察过程中，就要做好患儿的生命体征观察，对患儿的神志和瞳孔变化情况进行密切的观察，并对患儿抽搐情况和实际的肌力肌张力变化情况进行密切的观察，做好持续时间的及时抢救和处理。（4）药物的处理过程中，做好患儿抽搐药物的合理应用，避免恶心呕吐的发生，并在药物的应用中，避免牙齿的损伤，保证有着较好的药效。（5）基础护理过程中，就要做好相关抢救物品的准备，将安全宣教加强，将床头抬高30°，并将颅内压降低，保证有着安静的病房，适当的对患儿进行翻身。

1.3 观察指标和评价标准

观察护理效果和患儿生命体征变化情况。疗效评价采取痊愈、显效、有效、无效四个指标作为评价标准。痊愈：患儿癫痫控制，没有发作。显效：患儿癫痫发作次数下降75%以上。有效：患儿癫痫发作次数在25%～74%之间。无效：患儿癫痫发作次数下降25%之内。

2　结果

100例患儿急救护理的有效率为98%，患儿生命体征逐渐稳定，具体结果见表 1。

3　讨论

小儿脑性瘫痪这种常见的脑瘫疾病，临床中，关于脑瘫发生癫痫持续状态患儿的有效诊治，主要是做好抗癫痫药物的广泛应用，并重视临床诊断和处理，避免患儿生命功能的衰竭死亡。闫瑾[2]等在I脑性瘫痪合并癫痫的患儿护理体会中研究表明，脑瘫发生癫痫持续状态患儿不仅仅要做好患儿呼吸道的通畅处理，同时也要做好止痉镇痛的基础护理。冉小蓉[3]在脑瘫伴发癫痫儿童的康复护理中研究表明，护理过程中，更要抽取患者的血标本，并在心电图的监护过程中，实现抗炎护胃的基础对症治疗。刘华[4]等在53例脑瘫孤儿伴发癫痫治疗的临床回顾分析中强调，在病情观察过程中，就要做好患儿的生命体征观察，对患儿的神志和瞳孔变化情况进行密切的观察，并对患儿抽搐情况和实际的肌力肌张力变化情况进行密切的观察。陆焰[5]李涛[6]在对脑瘫患儿发生癫痫持续状态的急救与护理中强调，加强基础护理，做好相关抢救物品的准备，将安全宣教加强，将床头抬高30°，并将颅内压降低，保证有着安静的病房，适当的对患儿进行翻身。

我院通过对脑瘫发生癫痫持续状态患儿进行呼吸道通畅处理、止痉镇静处理、综合抢救、药物处理以及基础护理，保持患儿呼吸道的通畅，使得患儿处于平卧的状态，将头偏向一侧，并将领口解松，借助于纱布，在口腔内和下臼齿放入压舌板，避免咬伤舌头，同时在床边放置抢救用物，并借助于吸引器，将口鼻腔中的分泌物取出，对心脑肺重要器官的需要进行维持。做好止痉镇静的处理，遵医嘱给予苯巴比妥100 mg静脉推注，并给予咪达咄仑1 μg/kg，进行持续泵入止痉。综合抢救过程中，对患者血标本及时的抽取，并做好心电图的监护，做好抗炎护

胃的对症治疗。在病情观察过程中，就要做好患儿的生命体征观察，对患儿的神志和瞳孔变化情况进行密切的观察，并对患儿抽搐情况和实际的肌力肌张力变化情况进行密切的观察，做好持续时间的及时抢救和处理。做好相关抢救物品的准备，将安全宣教加强，将床头抬高30°，并将颅内压降低，保证病房安静，适当的对患儿进行翻身。做好患儿的饮食指导，保证缓慢的喂养速度。研究结果表明，50例痊愈，30例显效，18例有效，2例无效。100例患儿急救护理的有效率为98%，护理之后，患儿生命体征逐渐稳定。可见，脑瘫患儿发生癫痫持续状态应用急救护理，疗效确切。这一研究结果和相关文献的报道[7-10]大致相同。

综上所述，脑瘫患儿发生癫痫持续状态应用急救护理，疗效确切。

表1　100例患儿急救护理之后的效果分析（n，%）

参考文献

[1]向代敏. 合并发作性异常行为的脑瘫患儿的护理和家长焦虑心理的观察[J]. 黑龙江医药，2014，27（5）：1221-1223.

[2]闫瑾，杨小龙. 脑性瘫痪合并癫痫的患儿护理体会[J]. 按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（6）：98.

[3]冉小蓉. 脑瘫伴发癫痫儿童的康复护理[J]. 医药前沿，2012，2（5）：51-53.

[4]刘华，刘政疆. 53例脑瘫孤儿伴发癫痫治疗的临床回顾分析[J].中外健康文摘，2014 （6）：189-190.

[5]陆焰. 1例脑瘫患儿发生癫痫持续状态的急救与护理[J]. 当代护士（下旬刊），2015，10（1）：150-151.

[6]李涛. 小儿癫痫持续状态的急救与护理[J]. 中外健康文摘，2013，24（23）：300-301.

[7]李维，周蓉，陈乔辉，等. 1例神经干细胞移植治疗长期高热脑瘫患儿的护理[J]. 护理学报，2011，18（1）：62-64.

[8]张成静. 手法刺激治疗脑瘫癫痫大发作1例报道[J]. 当代医学，2012，41（32）：97.

[9]王艳兰，冯照新，冯清云. 30例癫痫持续状态的急救护理体会[J]. 中国实用医药，2014（7）：223-224.

[10]蒋蕾. 30例癫痫持续状态患者的急救护理分析[J]. 中国医药导刊，2012（11）：1996-1997.

·心理护理·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.189

【文章编号】1674-9308（2015）17-0255-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.7