PBL教学结合英语查房在心血管内科中的应用效果探讨

2016-01-28苏强文伟明闭奇李浪

中国继续医学教育 2015年17期

苏强文伟明闭奇李浪

苏强文伟明闭奇李浪

【摘要】目的探讨PBL教学结合英语查房在心血管内科中应用效果。方法将2013年9月～2015年4月心内科轮转的122名医学生纳入研究，抓阄随机分为观察组（62人）和对照组（60人）。观察组轮转期间给予PBL教学结合英语查房的教学法，对照组给予常规教学法。轮转1个月后进行考核并调查满意度。结果出科时，两组考核成绩均有提高，与本组入科时成绩比较具有显著性差异（P＜0.05），且观察组出科成绩提高更明显，与对照组出科成绩比较具有显著性差异（P＜0.05）；观察组满意率87.10%，对照组满意率31.67%，两组满意率比较存在显著性差异，（χ2=38.983 0，P＜0.05）。结论 PBL教学结合英语查房可提高心血管内科实习教学质量，更能满足医学生的需求。

【关键词】心血管内科；PBL教学；英语查房

Application Effect of PBL Teaching Combined With English Rounds in Cardiovascular Medicine

SU Qiang WEN Weiming BI Qi LI Lang, Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of PBL teaching combined with English rounds in cardiovascular department of internal medicine. Methods 122 cases of medical students in September 2013 to April 2015 in the department of cardiology rotation were selected, which were randomly divided into observation group (62 people) and control group (60 people). The observation group treated with combination of PBL teaching and English rounds during the rotation, the control group was given conventional teaching method. After 1 month, to assess satisfaction survey. Results Two group scores were increased at out of the department, with significant difference (P<0.05) when compared the group into the department, and the grades of the observation group improved more significantly, there was significant difference (P<0.05) when compared with the control group, the satisfaction rate of the observation group was 87.10%, the control group was 31.67%, the satisfaction rate of the two groups had significant difference (χ2=38.983 0, P<0.05). Conclusion PBL teaching combined with English rounds can improve the cardiovascular department of internal medicine practice teaching quality and can meet the needs of medical students.

[Key words]Cardiovascular department of internal medicine, PBL teaching, English round

在临床教学中，采取好的教学方案充分调动学生学习的积极性、主动性十分重要，有助于培养学生学习的兴趣和自我学习的能力，而问题导向学习（PBL）就是就是近年来研究较多的一种[1]。但显然的单纯PBL难以完全满足目前临床教学要求，尤其是在医学进展日新月异，国内外交流频繁的今天，较强的医学英语水平是必备的临床技能[2]。笔者近年来将PBL结合英语查房应用于心内科医学生临床实习教学中，实践显示该法具有一定的优势。现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象来源于 2013年9月～2015年4月在我院心内科轮转实习的本科医学生。选择临床专业医学生纳入研究，轮转时间均为1个月，每月6～8人不等，共122人纳入研究。每月每批次医学生入科时抓阄随机分为观察组和对照组，力求两组人数尽量一致。最终观察组完成62人，其中男26例，女36例；年龄23～25岁，平均（24.32±0.87）岁。对照组完成60例，其中男23例，女37例；年龄23～25岁，平均（24.12±0.76）岁。两组性别、年龄、受教育层次比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

两组医学生采取不同的教学方法，如下：

1.2.1 观察组观察组给予PBL结合英语查房教学，步骤如下：（1）选择病例。带教老师在英语查房前选择合适的教学病例，以心血管内科常见病、多发病为主，参考的病例要求诊断明确、资

料完整；（2）拟定讨论问题并进行准备。带教老师将进行英语查房的病例提前4天发放给学生，并提出将要讨论的问题，学生对查房内容进行准备，收集相关资料，并对所涉及的英文词汇翻译、了解、记忆。除带教老师提出讨论问题外，学生可自己拟定其他与讨论病例相关的问题，也可按照上述要求准备，以备英语查房中交流；（3）实施英语查房。带教老师征得患者同意后将学生带至患者床前，并由学生开始采用英文汇报病例，如有不足则由带教老师补充完成并进行简单点评。之后由学生展开自主讨论，通过分析病情、总结临床特点以及鉴别诊断等，提出初步诊断，并为诊断归纳诊断依据。全程用英文对答，期间带教老师可对针对学生讨论进行提问，力求讨论围绕病例进行。在此期间学生可向老师或其他同学提出自己的疑问，带教老师可灵活组织集体讨论，集体讨论结束后老师对各种问题给予明确回答。查房结束后带教老师进行总结发言，对学生的讨论内容进行点评，纠正错误内容等。英语查房过程中，带教老师对医学生口语的不足加以指证，鼓励医学生大胆表达，创造积极愉快的交流氛围。

参考文献1.2.2 对照组对照组给予传统的以授课为基础的教学法（LBL），过程以及内容符合大纲要求。

1.3 观察指标

主要有：（1）临床病例分析能力考试和专业英语能力考试，各占50%，总分100分，均采用笔试的方法。每批次医学生的考试考核内容一致，入科、出科时各进行1次，每次试题不雷同，但尽量使难易程度类似。阅卷者为第三方老师；（2）满意度调查。分满意、一般、不满意3个等级进行评价。满意度=满意率+一般率。采用无记名方式进行，出科考试完成后进行。

1.4 统计学分析

全部数据采用SPSS17.0进行处理，率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组入、出科考试成绩比较

目前的结构施工图审核智能化技术均以AutoCAD开发平台，在审核过程中，对应的构件信息提取均以二维施工图为基础；而本研究的施工图审核技术是以Revit为平台进行的二次开发，审核过程中所涉及到的构件信息部分均来源于Revit模型中对应构件的属性信息和构件之间的关系信息。对比之下，基于BIM技术的RC框架结构施工图审核技术的优化之处主要包括以下3个方面：

两组入科考试成绩比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性；出科时，两组考核成绩均有提高，与本组入科时成绩比较具有显著性差异（P＜0.05），且观察组出科成绩提高更明显，与对照组出科成绩比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组满意度调查结果比较

满意度调查结果如下，观察组满意率87.10%，对照组满意率31.67%，两组满意率比较存在显著性差异（χ2=38.983 0，P＜0.05）。见表2。

表1　两组入、出科考试成绩比较[（?±s），分]

表2　两组满意度调查结果比较[n（%）]

3　讨论

心血管内科是医学生轮转实习的重点科室，不少重点知识需要在轮转过程中通过临床教学加以强化，以使医学生能掌握教学大纲的实习要求[3]。在以往的教学中，以授课为基础的教学法（LBL）占主导地位，是医学生临床轮转过程中主要的获取知识的途径，该法以教师为核心，医学生被动接受[4]，很难发掘后者的主动性和能动性，造成的后果是在面对心血管疾病时往往认为后者太难、不易接受领悟，影响了临床教学的效果[5]。鉴于LBL的不足，医学教育者提出了PBL，突破了LBL局限性，与后者着本质的不同：PBL以医学生为核心、教师为引导者。PBL的提出重点是为了培养医学生自学能力、分析和解决问题的能力，文献[6]显示该法对比传统的LBL优势明显。PBL虽优势明显，但受限于医学生较低的英文水平，仍难以高效、大量培养出满足现代需要的医学生。国内资料[7]显示，医学生往往英语水平欠佳，尤其是口语表达能力更是不足，很难灵活应用医学术语进行学术交流，在医学日新月异发展、医学文献95%采用英语书写[8]的今天，英语水平不足是很大的缺憾。在此背景下，笔者尝试在心血管内科轮转医学生教学过程中采用PBL结合英语查房的教学方法，在发挥PBL优势的同时采用英语查房，对医学生应用英语进行医学交流加以强化。

PBL使医学生具备自主学习、发现并解决问题的能力，而对英语的要求尤其是医学术语的要求可使医学生能深入了解现代医学发展的脉络，更深入的了解心血管疾病[9]。对医学生而言，英语查房具有很大的挑战性，但通过带教老师的鼓励、指正，能形成良好的交流环境，英语查房不再是一种负担，相反能成为促进自主学习、收集资料、解决问题的动力，新颖的英语查房形式不单锻炼了医学生的英语水平，更主要的是能激发他们解决问题的兴趣。医学生变被动为主动的同时也给了带教老师新的挑战，带教老师也需要精心准备，不单是需要设置有深度的问题，还要对此加以准备以回答医学生的疑问，并且对医学生的讨论英文进行总结，也要求带教老师有更高的专业素质和英语素质。可见，PBL结合英语查房的教学法中，对医学生和带教老师有更高的要求，而在整个过程中更能锻炼“发现、分析、讨论和解决问题”的能力。而在英语查房的过程中，医学生和带教老师往往可以畅所欲言[10-11]，一般汉语查房中为保护患者的心理健康、个人隐私而存在的讨论限制基本不存在于英语查房中。

本研究结果显示，PBL结合英语查房可顺利应用与心血管内科的轮转教学中，能大幅提高医学生轮转学习成绩，提高了轮转教学的质量，并且医学生乐于接受。而长远来看，对培养具有较强专业英语水平的医学人才具有重要意义。

[1]吕永恒，陈琪，黄光胜. PBL教学法在心内科临床见习中的应用体会[J]. 中国高等医学教育，2007（2）：12-13.

[2]罗健，范平，王凌鹏，等. PBL教学法应用于心内科教学示教中的体会[J]. 西北医学教育，2012，20（5）：1022-1025.

[3]钱琦，朱苏敏，郭守玉，等. PBL教学在心内科临床实习中的应

用及探讨[J]. 基础医学教育，2013，15（3）：275-277.

[4]李文华，徐通达，潘德峰，等. 心内科临床教学PBL模式的探索与实践[J]. 医学教育探索，2009，8（1）：48-50.

[5]章海燕，龙明智，孙楚乔，等. PBL教学法联合ECS智能模拟系统在心血管临床教学中的应用[J].中国医学创新，2012，27（28）：78-79.

[6]孙涛，高云，程宇彤，等. 研究以问题为基础的教学法与传统教学模式应用于医患沟通中交待病情的效果[J]. 中国医药，2012，7（9）：1176-1178.

[7]杜金英，张海鹰，朱玲玲，等. PBL教学法与传统教学法在心电图教学中的应用效果比较[J]. 海南医学，2014，23（18）：2790-2791.

[8]韩凌. PBL教学法在心脏内科临床教学中的探索[J]. 河北医学，2014，24（5）：876-878.

[9]尹小朋，许慧芬，凌彬，等. PBL教学结合英语查房在口腔颌面外科中的应用[J]. 中国高等医学教育，2014（9）：112，141.

[10]闫小龙，同李平，赖远阳，等. PBL联合双语教学在胸外科临床教学中的应用[J]. 西北医学教育，2012，20（2）：360-363.