分析洁净手术室感染管理环节的控制与效果

刘 艳（山东省新泰市中医院感染管理科，山东 新泰 271200）



分析洁净手术室感染管理环节的控制与效果

刘 艳
（山东省新泰市中医院感染管理科，山东 新泰 271200）

【摘要】随着时代的进步，医学科学的迅猛发展，手术室是医院发生感染最严重的地方之一，也是医院控制感染的重要区域之一，现代医学技术领域里，洁净手术室是该领域的标志，也是现代化医院医疗技术水平走向成熟的重要依据。洁净手术室的净化空调系统对于降低手术感染率、尘埃数量、控制手术室细菌浓度以及温度有着重要作用，但是洁净手术室只能将细菌降低到一定程度，并不能消灭存在于物体表面或手术室里的病原微生物。因此，洁净手术室的消毒和清洁工作是非常有必要也是非中重要的，应实施正确有效地方法对洁净手术室进行严格管理，运行洁净手术室的净化系统，在最大程度上将手术中的医源性感染降低。

【关键词】洁净手术室；感染管理；效果

随着时代进步的步伐，医学技术也在快速发展。手术患者的增多影响手术质量的要求以及手术感染控制的能力。手术室是医院发生感染最严重的地方之一，也是医院控制感染的重要区域之一，现代医学技术领域里，洁净手术室是该领域的标志，也是现代化医院医疗技术水平走向成熟的重要依据。应实施正确有效地方法对洁净手术室进行严格管理，运行洁净手术室的净化系统，在最大程度上将手术中的医源性感染降低。

1 工作人员的管理方法

对医院工作人员的管理方法有以下几个方面：第一，定时开展有关洁净手术室功能方面和工作原理的培训课程，对手术医师、护士进行相关的专题讲座，提升医护人员对洁净手术室的认识，全方位掌握洁净手术室的知识，严格实施洁净手术室制度和管理规范，确保并落实手术人员的防控意识。第二，提高护士操作水平。对于手术室护士，应严格规范进行各项无菌技术操作，严格执行无菌管理制度，准确并熟练地进行手术配合工作，有效降低因手术当中出现感染的概率。对护士定期进行相关的技术操作考试，这样能有效提高并巩固护士的操作能力。第三，对使用手术用品进行规范管理，常规手术使用的药品、材料均按规定分类放置在手术室柜内，手术中巡回护士以及术中麻醉师尽量减少出门次数，并且避免污染门的开启，确保手术室合理气流的净化效果，不应在手术室内拍打衣服等行为。在手术结束后巡回护士以及麻醉医师及时对患者的病例、衣物以及手术中使用的麻醉物品进行整理。第四，对手术间的空气、设备、手术人员刷洗的物品进行专人负责的感染监测，对这些方面进行采样细菌培养，并消毒到位，落实隔离制度，每周对手术室细菌环境进行随机抽查，并把相关数据记录在案，将监督机制有效完善。第五，每天上班之前应先观察洁净手术室机组运转的情况，了解洁净手术室的湿度以及温度是否处于正常值，若不处于正常值或手术室运转出现问题，应及时上报反馈。在洁净手术室人口出安排专门人员负责监督进出手术间的工作人员及其物品。

2 物品的管理方法

关于对手术室日常使用的物品管理要严格依据国家卫生部颁发的《消毒技术规范》执行。对于物品存放，将物品认真清晰的分类放置与橱柜、推车以及洁净区内；对于物品的灭菌，按照技术规范严格执行，并随时监测灭菌效果。质量监管员要定期频繁的对物品进行检查，检查物品包装是否完好、有效期限、生产日期、灭菌标识等，检查完成后并签名。对于物品的管理方法还可以从以下几个方面来执行。

第一，一次性手术用品。对于一次性手术用品应进行专人负责制的管理模式[1-2]。存放一次性手术用品应专柜、专室存放，并一直保持适宜的温度、湿度。定期负补充无菌物品以及有效期限。无菌物品摆放要合理，按照无菌物品的有效期限顺序进行摆放，及时补充缺少物品，每日都应使用酒精对专柜消毒擦拭。第二，无菌敷料器械。无菌敷料间无菌物品要按消毒时间并专门分类存放，确保无菌敷料和器械先消先用。进行定时清洁储柜，对无菌敷料器械清楚标注名称、包装者、失效日期、清消毒日期，每周还应进行采样细菌培养。第三，手术废弃物。对于手术废弃物应严格处理和分类。对于医疗垃圾，应用黄色塑料袋装置，在外部对进行的手术室门牌号以及时间进行注明。对于穿刺针、针头等危险用品在使用后放入锐器盒内，进行无害化处理。确保体液收集器不出现渗漏情况；对于生活垃圾，则使用黑色垃圾袋盛装，手术结束后保洁工应及时运走。第四，手术器械。无菌器械在开启之前应对其器械名称、有无潮湿和破损、有效期、是否灭菌状况进行严格检查。巡回护士将已使用的无菌器械灭菌3M胶条载及时贴在护理记录单子内。腔镜消毒仪、环氧乙烷、等离子等消毒器械灭菌指示卡要保留登记，并及时与供应室交接。对于感染器械则需要用含氯消毒液浸泡30 min后方可进行清洗。

3 其他感染管理环节

3.1 清洁管理：洁净手术室对于清洁要求是非常严格的，每台手术开始之前要用浓度为75%的酒精或者其他消毒剂将手术室里的设备、器具擦拭干净，并且保持手术室地面整洁无尘；手术结束后，使用过的手术器具、用物搬离手术室，等待手术室通过层流装置对手术间空气进行自动过滤30 min后方可进行下一台手术。洁净手术室里的空气过滤净化器要严格按照空调净化系统进行操作，对空调箱内部进行紫外线灯灭菌；各个手术室的打扫工具不弄混，清洁工具使用之前要用消毒药水进行消毒；较大手术用品需在正常环境下进行吸尘工作，随后进入洁净室消毒擦拭干净后方可搬入洁净手术室。需要注意的是，洁净区域不能进行开窗透气操作[3-4]。

3.2 无菌管理：各个医院里，手术室是控制和监测感染的重点区域。手术环境质量的管理与伤口感染率有着非常密切的关系，对医院医疗质量有着重大影响。这就要求每日手术室都需进行空气消毒管理工作。进行操作各项无菌技术时严格遵守操作的规章制度，定期或不定期进行护理，及时发现潜在问题并解决。

3.3 净化空气：向手术室里输送的空气在室外时应通过高效过滤器过滤之后，使其接近于无尘无菌状态，以匀速的输送速度经过通风机向手术室排放，排放的同时抽离手术室内污浊空气。这是利用了手术室中气压比周围气压高，因而空气流动形式只有单项流动，从根本上就保障了空气洁净程度。净化空气并不是灭菌，需要保持手术室环境的清洁度，需要配合物体的清洁与消毒、地面墙面的消毒，并及时装置空气过滤器，这样的手术环境才能满足各种手术的需要。

洁净手术室是该领域的标志，也是现代化医院医疗技术水平走向成熟的重要依据。为实现广大群众看病便宜、看病易的愿望，满足广大市民不断增长的看病需求，让基层群众能够享受到一、二线城市高水平高质量的医疗服务，各个省市以及基层地区医院配备洁净手术室是必然的，这不仅仅是时代发展的要求，也是现代化医院良好建设的重要标志。因此，洁净手术室感染管理的第一要素就是及时制定出与洁净手术室日常工作相关的管理制度以及管理手册，对洁净手术室的质量状况定期或者不定期进行检查，使洁净手术室最大限度发挥自身功能，在医院感染控制方面发挥更大作用。

参考文献

[1] 江才秀,李晓花.洁净手术室的医院感染管理环节控制[J].中华医院感染学杂志,2013,23(12):2961-2962.

[2] 苏艳青.洁净手术室感染管理环节控制与效果分析[J].求医问药(下半月),2012,10(10):702-703.

[3] 刘庆兰,唐竞学.洁净手术室感染控制与管理研究进展[J].护士进修杂志,2014,29(9):787-790.

[4] 杨妍.洁净手术室感染的控制与管理[J].中国实用医药,2011,6(32): 268-269.

中图分类号：R612

文献标识码：C

文章编号：1671-8194（2016）11-0297-02