瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的疗效比较

王磊 安俊凤 王锡刚 梁滨

瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的疗效比较

王磊 安俊凤 王锡刚 梁滨

目的探讨高脂血症合并高血压采用瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗的临床效果。方法76例高脂血症合并高血压患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各38例。实验组给予瑞舒伐他汀钙治疗,对照组给予阿托伐他汀钙治疗。对比两组治疗效果及治疗前后血压、血脂水平变化情况。结果实验组、对照组总有效率分别为92.1%(35/38)、68.4%(26/38),比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后,实验组收缩压、舒张压分别为(130±9)、(82±6)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),对照组分别为(145±11)、(89±8)mm Hg,两组收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(4.0±0.6)、(2.1±0.8)mmol/L,对照组分别为(5.4±0.8)、(3.5±1.2)mmol/L,两组TC、LDL-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高脂血症合并高血压患者的临床治疗过程中,采用瑞舒伐他汀钙治疗,能获得较阿托伐他汀钙更为显著的效果,可有效控制患者血压、血脂水平,有利于改善预后,值得推广应用。

高脂血症；高血压；瑞舒伐他汀钙；阿托伐他汀钙

现阶段,随着人们生活水平的提升和生活方式的改变,国内高血脂、高血压患病率不断增加。一旦患者出现高血压,会导致其出现脂质代谢变化,引发高脂血症。高脂血症合并高血压在临床上较为常见,需给予有效的降压、降血脂治疗。他汀类药物为常用的降血脂药物,包括瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙。但当前临床上仍缺乏对两种药物治疗高脂血症合并高血压效果的对比。本研究以2015年8月～2016年8月本院收治的76例高脂血症合并高血压患者为研究对象,探讨瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2015年8月～2016年8月本院收治的76例高脂血症合并高血压患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为高脂血症合并高血压,并知情同意。本研究排除免疫系统疾病、心血管系统器质性疾病、肝肾功能损伤患者。按照随机数字表法将患者分为实验组与对照组,各38例。实验组中,男22例,女16例；年龄50～78岁,平均年龄(61.5±5.6)岁；高脂血症病程1～12年,平均病程(5.0±2.4)年；高血压病程1～13年,平均病程(5.3±2.6)年。对照组中,男20例,女18例；年龄50～78岁,平均年龄(61.6±5.5)岁；高脂血症病程1～12年,平均病程(5.1±2.4)年；高血压病程1～13年,平均病程(5.2±2.4)年。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法 两组患者均在入院后实施常规治疗,并口服5 mg/d苯磺酸氨氯地平(苏州东瑞制药有限公司,批号：150712),以控制血压。对照组在此基础上口服阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司,批号：150710)5 mg治疗,2次/d。实验组在上述基础上口服瑞舒伐他汀钙(湖北信康医药化工有限公司,批号：150721)5 mg治疗,2次/d。两组患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标和疗效判定标准 ①观察两组患者治疗前后血压水平变化情况(包括收缩压、舒张压)；②观察两组患者治疗前后血脂水平变化情况(TC、LDL-C)；③疗效评定标准［1］：治疗后,血压、血脂水平较治疗前明显改善,临床症状明显好转,为显效；治疗后,血压、血脂水平较治疗前有所改善,临床症状有所缓解,为有效；治疗后,血压、血脂水平较治疗前无变化,临床症状未缓解或加重,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 实验组总有效率为92.1% (35/38)：无效3例,有效13例,显效22例。对照组总有效率为68.4%(26/38)：无效12例,有效10例,显效16例。两组总有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血压水平对比 治疗前,实验组收缩压、舒张压分别为(153±13)、(95±9)mm Hg,对照组分别为(152±14)、(95±7)mm Hg,两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组收缩压、舒张压分别为(130±9)、(82±6)mm Hg,对照组分别为(145±11)、(89±8)mm Hg,两组收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后血脂水平对比 治疗前,实验组TC、LDL-C水平分别为(6.8±1.0)、(4.3±1.2)mmol/L,对照组分别为(6.7±1.2)、(4.3±1.3)mmol/L,两组TC、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组TC、LDL-C水平分别为(4.0±0.6)、(2.1± 0.8)mmol/L,对照组分别为(5.4±0.8)、(3.5±1.2)mmol/L,两组TC、LDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

高血压在临床上较为常见。近年来,随着人们生活方式的转变和人口老龄化的加剧,高血压患病率不断提升,给人们的身心健康和生活质量带来严重影响,引起全社会的高度关注。通常情况下,原发性高血压患者可能会伴有一定程度的脂质代谢紊乱,而脂质水平变化在心血管意外事件的发生中发挥着重要的作用。因此,在高脂血症合并高血压患者的临床治疗过程中,需要兼顾对血压、血脂的控制,从而改善患者预后。

当前,临床上多采用药物方法进行治疗。常用的降脂类药物为他汀类药物,能有效促使血管内皮细胞功能得到提升,且能对血管顺应性及血管硬度进行改善。此外,还有研究认为,在血脂血症合并高血压患者的临床治疗过程中,采用他汀类药物治疗,能有效减少心脑血管意外的发生,安全性高［2］。

作为临床上一种常见他汀类药物,瑞舒伐他汀钙有着较好的降脂效果,为选择性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。瑞舒伐他汀钙的半衰期较长,能对肝细胞胆固醇合成产生竞争性拮抗作用,从而促使低密度脂蛋白降解速度提升。而且,瑞舒伐他汀钙有着较其他他汀类药物更高的选择性,且不必进行细胞色素P450代谢。瑞舒伐他汀钙在高脂血症合并高血压患者中的应用,不仅能对患者低密度脂蛋白胆固醇水平进行控制,从而对斑块内胆固醇水平进行改善,还可以对机体炎症因子活性进行抑制,从而对血小板源性炎症因子释放及血栓形成产生一定拮抗作用。而阿托伐他汀钙是另一种常见的他汀类药物,同样具有良好的降脂效果,在临床上得到广泛应用。但是,相较于瑞舒伐他汀钙,阿托伐他汀钙对血管内皮的保护作用存在一定局限性,导致其临床应用受到限制。此外,他汀类药物降压效果也较为显著,治疗过程中联合应用氨氯地平,能有效改善血压控制效果。

本研究结果显示,实验组、对照组总有效率分别为92.1%、68.4%,比较差异有统计学意义(P<0.05),与文献结果相符［3］。结果表明,在高脂血症合并高血压患者的临床治疗过程中,采用瑞舒伐他汀钙治疗,能获得较阿托伐他汀钙更为显著的效果。此外,治疗后,两组收缩压、舒张压、血脂水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知,在高脂血症合并高血压患者的临床治疗过程中,采用瑞舒伐他汀钙治疗,能有效控制患者血压、血脂水平,有利于改善预后。

综上所述,在高脂血症合并高血压患者的临床治疗过程中,采用瑞舒伐他汀钙治疗,能获得较阿托伐他汀钙更为显著的效果,可有效控制患者血压、血脂水平,有利于改善预后,值得推广应用。

［1］陈涛,倪美玲,朱立场.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的疗效比较.中国老年学杂志,2015,35(8): 2017-2019.

［2］郭涛,孙莹,张辉,等.比较瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的疗效.中国现代药物应用,2016,10(10):121-122.

［3］樊国兵.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高血压的临床疗效观察.医学理论与实践,2016,29(10):1311-1312.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.098

2016-11-09］

116031 辽宁大连甘井子区大连市第三人民医院心内四科

梁滨