米非司酮在妇产科的临床应用初探

林楚銮

米非司酮在妇产科的临床应用初探

林楚銮

目的研究米非司酮在妇产科的临床应用疗效和价值。方法回顾性分析700 例妇产科患者的具体临床资料,研究患者使用米非司酮的具体状况,对临床疗效和副作用进行分析。结果米非司酮在妇产科的临床使用率达到了45.0%,共315例患者使用了米非司酮的药物治疗,其中35例出现副作用,不良反应发生率为11.11%。其中药物出现的不良反应具体表现为不同严重程度的恶心呕吐、头痛头晕、乳房肿胀、阴道溢血、月经不正常等,经过妥善的治疗,患者临床表现均有所缓解。在使用米非司酮的环境下60.0%(189/315)的患者是用来紧急避孕和终止妊娠的。米非司酮在妇产科就诊的疾病中,对终止妊娠的有效率为92.00%(46/50),对紧急避孕的有效率达94.96%(132/139),对子宫肌瘤抑制的有效率为80.30%(53/66),对子宫内膜异位症治疗的有效率为83.33%(50/60)。结论在妇产科中米非司酮的应用较为普遍,且使用便捷、价格实惠、不良反应较少、效果显著,值得在妇产科进一步推广和使用。

米非司酮；妇产科；临床应用；初探

米非司酮又称息隐、含珠停、RU468等,是由法国的著名公司于20世纪末最先研究制成的药物。它作为临床妇产科使用率较高的药物,与孕激素受体、糖皮质激素受体产生很高的亲和作用,可抑制孕激素和糖皮质激素的竞争性的药理价值,并可以抑制雌激素产生的组织异常生长和抗氧化的具体效应［1］。米非司酮是首先被应用于临床的孕激素和糖皮质激素的抑制药物,现如今已成为停止早、中期妊娠的具体应用药物。另外,在引产、子宫内膜异位症、紧急避孕及子宫肌瘤等病症的应对中也逐渐被使用。在妇产科临床的使用过程中可以将其用于非手术性抑制早孕的用药［2］。米非司酮还体现出使用方便、价格实惠、不良反应较少、效果明显的具体优势,对患者的神经系统、心血管组织和器官、呼吸的相关脏器造成不良干扰较少。为了研究米非司酮在妇产科的临床应用具体疗效和价值,探究其能发挥的具体作用以及应用机理。本院进行了一系列的实验研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2015年10月本院收治的700例患者作为观察对象。年龄22～50岁,平均年龄(32.91±5.97)岁,其中轻度患者471例,中度患者111例,重度患者118例。

1.2 方法 使用回顾性分析的方法对妇产科700例妇产科患者的具体临床资料进行研究,研究患者使用米非司酮的具体状况、临床疗效和副作用。

1.2.1 终止妊娠 正常情况下需要的停经时间≤49 d,并且时间越短疗效越佳。对于停止初期阶段的妊娠患者,口服米非司酮片,25 mg/d,使用3 d,第4天上午开始使用米索前列醇0.4 mg。观察阴道的出血及胚囊外排的情况。对于停止中期的妊娠患者,口服米非司酮片,50 mg/d,使用2 d,第3天上午服用米索前列醇300 mg。观察阴道出血及胚囊外排的具体临床反应。

1.2.2 紧急避孕 正常情况下需要在性生活避孕不成功之后3 d内进行。第1次口服米非司酮片25 mg,0.5 d后加服25 mg。

1.2.3 子宫肌瘤的治疗 口服米非司酮片12.5 mg/d,连续服用3个月［3］。

1.2.4 子宫内膜异位症 从月经中期第14天开始给与米非司酮片6.25 mg/d口服,连续服用14 d,为1个疗程,共实行6个疗程。

2 结果

米非司酮在妇产科的临床使用率达到了45.0%,共315例患者使用了米非司酮的药物治疗,其中35例出现副作用,不良反应发生率为11.11%。其中药物出现的不良反应具体表现为不同严重程度的恶心呕吐、头痛头晕、乳房肿胀、阴道溢血、月经不正常等,经过妥善的治疗,患者临床表现均有所缓解。在使用米非司酮的环境下60.0%(189/315)的患者是用来紧急避孕和终止妊娠的。米非司酮在妇产科就诊的疾病中,对终止妊娠的有效率为92.00%(46/50),对紧急避孕的有效率达94.96%(132/139),对子宫肌瘤抑制的有效率为80.30%(53/66),对子宫内膜异位症治疗的有效率为83.33%(50/60)。

3 讨论

米非司酮在妇产科临床使用过程中,最开始是应用于停止早孕的一种避孕用药。把米非司酮用于妇产科停止妊娠的临床实验中,充分地发挥其避孕的药理疗效,但是一定要区分应对不同程度和阶段疾病的用药剂量,区分怀孕的过程持续的时间,在怀孕7周前的初期阶段,使用的米非司酮的剂量较少而且持续过程比较短暂；孕期在7周以上的中期环节,就应该适宜的增加米非司酮的用药剂量；而怀孕晚期时使用剂量更要着重选择,还应该增加一些辅助药物来停止妊娠,妇科的医务人员应该快速地进行两条治疗行径,在进行药物治疗的关键环节,需适宜的加快米非司酮药物的应用,避免由于孕期时间过长而造成的贫血、孕期症状等不适宜使用药物的具体临床表现。并且准确地观察并记录患者的基本病情和状况,掌握她们用药之后的具体反应、各项生命指标、疲劳状态、是否出现出血的不良反应或疾病的发病状态等。目前,子宫肌瘤也是就诊普遍的妇科疾病之一,有关实验和病例显示,子宫肌瘤的出现与女性循环中的孕激素分泌情况相关联。所以,治疗子宫肌瘤初步就应该考虑使用药物缓解女性体内的孕激素的浓度,按照综合数据的分析,发现米非司酮对妇女患者体内的孕激素具有优良的抑制药理作用［4］。同时,使用米非司酮这种药物对女性的子宫肌瘤进行抑制还不会干扰到女性的正常生理水平。目前恶性肿瘤的救治在临床上仍是一个较为困扰的问题,治疗环节中通常采用放疗、化疗等措施,对机体有一定的辐射和影响,对身体循环造成干扰。采用放疗和化疗的同时,适宜的使用米非司酮辅助药物治疗,具有一定的疗效。部分妇女由于特殊情况设定,拒绝生育,这就需要进行紧急避孕,米非司酮药物可以迅速、高效、健康地辅助紧急避孕,需要妇女朋友在性行为后3 d内口服1次米非司酮按照要求的剂量,在第1次服用以后的0.5 d后再服用1次米非司酮药物。通过这种药物的应急措施之后,达到避孕的需求。医护人员需要多关注患者的具体情况,并进行医学的急救知识的宣传教育,让她们掌握自己的治疗过程以及需要注意的具体情况,注意养成良好的生活和性交习惯,这样对病情的转归有非常重要的实行价值。

本研究显示,米非司酮在妇产科的临床使用率达到了45.0%,共315例患者使用了米非司酮的药物治疗,其中35例出现副作用,不良反应发生率为11.11%。其中药物出现的不良反应具体表现为不同严重程度的恶心呕吐、头痛头晕、乳房肿胀、阴道溢血、月经不正常等,经过妥善的治疗,患者临床表现均有所缓解。在使用米非司酮的环境下60.0%的患者是用来避孕的紧急措施和终止妊娠。米非司酮在妇产科就诊的疾病中,对终止妊娠的有效率为92.00%,对紧急避孕的有效率达94.96%,对子宫肌瘤抑制的有效率为80.30%,对子宫内膜异位症治疗的有效率为83.33%。

综上所述,在妇产科中米非司酮的应用较为普遍,且使用便捷、价格实惠、不良反应较少、效果显著,值得在妇产科进一步推广和使用。

［1］黄玉秀.不同浓度米非司酮抑制子宫内膜癌细胞增殖的作用研究.中国临床药理学杂志,2015(15):1533-1535.

［2］段雪艳,王介东,宁美英.紫外-可见分光光度法测定米非司酮阴道环含量.中国计划生育学杂志,2014,22(8):547-549.

［3］贾卫静,江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价.中国生化药物杂志,2014(4):115.

［4］张小金.小剂量米非司酮对围绝经期排卵障碍性异常子宫出血效果观察.中国计划生育学杂志,2015,23(6):395-398.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.097

2016-11-04］

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