度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁伴焦虑的疗效比较

董勇 赵天辉

度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁伴焦虑的疗效比较

董勇 赵天辉

目的观察比较度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁伴焦虑的疗效。方法90例抑郁伴焦虑患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组给予帕罗西汀治疗,观察组采用度洛西汀治疗,比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及不良反应发生情况。结果观察组显效率为73.3%,明显高于对照组的40.0%(P<0.05),但两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后HAMA、HAMD评分较治疗前均明显降低(P<0.05)；治疗1周后两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后两组HAMA、HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀与帕罗西汀用于治疗抑郁伴焦虑患者中疗效相当,相对而言,度洛西汀具有起效快、安全性高等特点,值得推广。

度洛西汀；帕罗西汀；抑郁伴焦虑；疗效

抑郁症和焦虑症是临床上常见的精神疾病,相关研究显示,抑郁和焦虑障碍的共病率达50%［1］。目前尚未明确抑郁症的发病原因,该病与心理、社会、生物等因素有关,对患者身心健康均造成严重影响。度洛西汀作为一种新型的抗抑郁药物,在治疗抑郁症方面取得了一定的疗效。为验证度洛西汀在临床上治疗抑郁的疗效及安全性,本研究将本院收治的90例抑郁伴焦虑患者作为研究对象,分组给予度洛西汀与帕罗西汀治疗,观察其疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2015年1月本院收治的90例抑郁伴焦虑患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组男21例,女24例；年龄26～49岁,平均年龄(35.1±6.3)岁；病程4个月～9年,平均病程(3.2±2.2)年。观察组男20例,女25例；年龄26～50岁,平均年龄(35.2± 6.2)岁；病程4个月～10年,平均病程(3.2±2.3)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20031106)口服治疗,初始剂量为20 mg/d,早餐前给药,按患者具体病情递增剂量,每天最高剂量≤50 mg。观察组给予口服度洛西汀(上海中西制药有限公司,国药准字H20061261)治疗,初始剂量为40 mg/d,1次/d,可根据患者病情增加剂量至90 mg/d。两组治疗期间,均不使用其他药物,均持续治疗6周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组HAMA、HAMD评分及不良反应。由专门的心理监测师负责量表评分,HAMA、HAMD均为分数越高负面情绪越严重。临床疗效根据HAMA、HAMD减分率来评定,显效：HAMA、HAMD减分率>70%；有效：减分率为50%～70%；无效：减分率<50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效率明显高于对照组(P<0.05)；两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 HAMA、HAMD评分 两组治疗后HAMA、HAMD评分较治疗前均明显降低(P<0.05)；治疗1周后两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后两组HAMA、HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

指标 组别 例数 治疗前 治疗1周后 治疗2周后 治疗6周后HAMD 对照组 45 27.1±5.4 17.1±7.5 12.9±7.2 6.7±6.5观察组 45 26.9±5.8 16.2±7.1 9.8±6.6a 5.8±6.1t0.169 0.585 2.129 0.677P>0.05 >0.05 <0.05 >0.05 HAMA 对照组 45 24.5±3.2 16.9±2.8 11.6±2.3 7.3±1.9观察组 45 24.8±3.1 15.9±2.6 9.5±2.0a 6.8±1.8t0.452 1.756 4.622 1.282P>0.05 >0.05 <0.05 >0.05

2.3 不良反应 对照组患者中有2例失眠,1例口干、2例头晕、3例出汗,不良反应发生率为17.8%；观察组患者中有1例失眠,2例口干、1例头晕、2例出汗,不良反应发生率为13.3%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.338,P>0.05)。

3 讨论

抑郁伴焦虑患者常表现为肾上腺素β受体明显上升、5-HT受体功能明显下降。故对抑郁伴焦虑患者进行治疗时,应注重对上述受体功能的改善,从而有可能使患者症状得到有效缓解［2］。

本研究结果显示,两组治疗后HAMA、HAMD评分较治疗前均明显降低(P<0.05),提示度洛西汀与帕罗西汀用于治疗抑郁伴焦虑患者效果均显著,可有效改善抑郁症状。分析原因在于度洛西汀作为一种新型的抗抑郁药物,不仅抗5-TH再摄取效果良好,且能够有效阻止去甲肾上腺素(NE)再摄取过程,早期抑制NE再摄取可有效起到对突触前膜NE的β受体代谢性上调抵抗的作用,进而使患者感觉敏感得到改善,能够升高额叶皮质细胞外多巴胺(DA)水平,对改善患者,特别是老年患者的认知症状和内在驱力恢复比选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)更具有优势［3,4］。本研究观察组显效率为73.3%,明显高于对照组的40.0%(P<0.05),表明度洛西汀治疗抑郁伴焦虑效果较佳；两组治疗1周后HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗2周后两组HAMA、HAMD评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组能够较快速缓解患者抑郁、焦虑症状。观察组不良反应发生率为13.3%,对照组不良反应发生率为17.8%,提示度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁伴焦虑患者后,不良反应发生率均较轻微,治疗安全性高。

综上所述,度洛西汀与帕罗西汀用于治疗抑郁伴焦虑患者中疗效相当,相对而言,度洛西汀具有起效快、安全性高等特点,值得推广。

［1］马金霖.老年帕金森氏病病人抑郁、焦虑的临床评估及危险因素分析.中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6):650-653.

［2］张金臣.盐酸度洛西汀治疗伴抑郁焦虑的原发性头痛疗效观察.中国实用神经疾病杂志,2015,18(6):100-101.

［3］王晓倩,郭风莲,沈伶俐,等.度洛西汀联合认知治疗对慢性盆腔疼痛伴发焦虑、抑郁的对照研究.中国临床药理学与治疗学,2015,20(12):1418-1422.

［4］王玉文,宋明芬.度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症疗效和安全性的Meta分析.中国药师,2016,19(1):96-99.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.055

2016-10-17］

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