经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果

2016-01-27沈毅

中国现代药物应用 2016年23期

沈毅

经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果

沈毅

目的观察并分析经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果。方法20例乳腺良性疾病患者为研究对象,所有患者均为单侧乳房肿块,均采取经乳晕切口行乳腺手术治疗,观察治疗效果。结果经手术后所有患者的肿块均完全切除,单侧乳房多发性腺瘤切除最多为2个切口,瘢痕不明显。2例出现乳房皮肤淤斑,患者均进行B超检查,均无液性暗区,随访1个月后发现淤斑消失。4例术后触摸乳房有硬结感,3个月后进行复查发现硬结感消失。所有患者在手术结束后均进行为期6个月的术后随访,结果均显示手术切口平整,乳房外形无明显变化,乳头、乳晕区均无感觉异常的情况出现,但因随访时间相对较短,故未曾发现手术对乳房下垂方面的影响。结论经乳晕切口行乳腺手术的临床疗效理想,且手术切口隐蔽,不易留下瘢痕,美容效果理想,患者术后康复效果较好,故值得推广。

乳腺疾病；乳晕切口；乳腺手术；临床效果

近年来女性乳腺疾病的发病率明显上升,传统治疗方法多以手术切除为主,该种疗法不仅可能为患者留下较大瘢痕,而且也会严重破坏乳腺外形,对患者的身心健康造成严重伤害。随着临床医疗水平的不断进步,经乳晕切口行乳腺手术得以在临床推广应用,该种疗法切口较小且疗效理想,故较为受患者认可［1,2］。此次研究随机选取2014年9月～2015年9月于本院接受治疗的20例乳腺良性疾病患者为研究对象,观察并分析经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2014年9月～2015年9月于本院接受治疗的20例乳腺良性疾病患者为研究对象,所有患者均为单侧乳房肿块,均采取经乳晕切口行乳腺手术治疗。所有患者均为女性,其均经临床相关影像学检查,肿块数目1～5个,平均肿块数目(2.3±1.0)个；肿块直径2～4cm,平均肿块直径(3.1±0.9)cm；患者年龄23～53岁,平均年龄(30.7±7.6)岁；患病时间2个月～2年,平均患病时间(1.2±0.3)年；20例患者中11例病变位置为左侧乳房,9例病变位置为右侧乳房；12例为单发,8例为多发。所有患者均知晓此次研究目的及方法,其均为自愿参与此次研究并签署知情同意书。

1.2 方法在术前对患者进行超声检测,确定肿块的位置、数目、大小、有无包膜以及血运情况。此次研究所有患者均采取经乳晕切口行乳腺手术治疗。在患者乳腺前后间隙及皮下注射1∶1000的盐酸肾上腺素,采取经乳晕切口,对于乳晕较小的患者可在乳晕缘的位置切除一块新月形状的皮肤以便扩大手术视野,对于分散或多发肿块则以肿块较为集中的象限为主。依据不同患者肿块大小的不同设计切口长度。麻醉成功后,做手术切口并游离皮瓣,暴露肿块,使用直血管钳提夹腺体并向乳晕方向牵拉,促使术野尽可能显露,将乳腺前间隙打开,翻瓣到病灶外侧2cm以上。若患者为多发肿块则要通过乳腺后间隙探查,之后切除肿瘤,尽可能减少对腺体表层的翻瓣。术中要尽可能保持术野清晰,进行肿瘤探查过程中要注意肿瘤的大小、形状、分布情况以及与腺体之间的粘连情况,之后依据患者的具体情况予以相应处理。手术结束后使用弹力绷带进行加压包扎,包扎时间为24～48 h,术后常规进行抗感染治疗。

2 结果

经手术后所有患者的肿块均完全切除,单侧乳房多发性腺瘤切除最多为2个切口,瘢痕不明显。2例出现乳房皮肤淤斑,患者均进行B超检查,均无液性暗区,随访1个月后发现淤斑消失。4例术后触摸乳房有硬结感,3个月后进行复查发现硬结感消失。所有患者在手术结束后均进行为期6个月的术后随访,结果均显示手术切口平整,乳房外形无明显变化,乳头、乳晕区均无感觉异常的情况出现,但因随访时间相对较短,故未曾发现手术对乳房下垂方面的影响。

3 讨论

乳房是女性十分重要的器官,乳腺是乳房最为重要的部分,乳腺会受到女性内分泌的影响,故内分泌紊乱是乳腺疾病发生的主要原因之一,除此之外,创伤、感染、饮食以及生活习惯等也是导致乳腺疾病发生发展的重要诱因［3-6］。乳腺疾病的治疗临床多以手术为主,传统治疗是采取放射状切口,该种手术疗法虽可有效清除乳腺病变组织,但会在患者乳房留下较大瘢痕,影响美观,而且术后较易导致患者出现伤口积液的不良情况,不仅不利于患者的术后康复,而且也可能对患者的心理造成影响,在极大程度上降低患者的生活质量,故多数患者不愿接受该种手术治疗。经乳晕切口行乳腺手术的手术切口较为隐匿,且切口对合良好,术后瘢痕多不明显,基本上不会对乳房美观造成影响［7-10］。而且该种疗法也可促使肿物充分暴露在术野中,有助于提高病变组织的清除率。更为重要的是1个切口即可切除集中在一个象限或相邻象限的肿块,对于不相邻的肿块也仅需要做2个切口即可达到满意的手术效果［11-13］。

此次研究结果显示,20例患者经手术后所有患者的肿块均完全切除,单侧乳房多发性腺瘤切除最多为2个切口,瘢痕不明显。2例出现乳房皮肤淤斑,患者均进行B超检查,均无液性暗区,随访1个月后发现淤斑消失。4例术后触摸乳房有硬结感,3个月后进行复查发现硬结感消失。所有患者在手术结束后均进行为期6个月的术后随访,结果均显示手术切口平整,乳房外形无明显变化,乳头、乳晕区均无感觉异常的情况出现,但因随访时间相对较短,故未曾发现手术对乳房下垂方面的影响。接受经乳晕切口行乳腺手术治疗后肿块均完全切除,术后虽有患者出现皮肤淤斑及触摸乳房有硬结感等情况出现,但后均完全消失,未对术后患者的康复效果造成明显影响,且患者术后生活质量得到显著改善。但并非所有乳腺良性疾病均可采取经乳晕切口行乳腺手术,为提高患者临床治疗有效性及安全性,术前临床务必做好相关的检查诊断工作,充分考虑患者自身病情病况,合理选择手术方式。

综上所述,经乳晕切口行乳腺手术的临床疗效理想,且该种疗法手术切口不明显,可在确保治疗效果的同时避免传统手术所造成的较大瘢痕,极大满足了女性对外形的需要,故值得推广。

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