犬开放性创伤的治疗措施

2016-01-27阳丽萍

中国工作犬业 2016年10期

关键词：创口清创生理盐水

徐黎阳丽萍

犬开放性创伤的治疗措施

徐黎阳丽萍

犬开放性创伤主要是由于外力的作用导致犬皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、周围神经血管等组织的损伤。在临床上经常遇见，病情轻重不一。症状轻微的大多能自行愈合，症状重者，处理不当和不及时可能导致犬的死亡。

一、犬开放性创伤的临床检查

（一）在接诊时首先要询问犬受伤的时间、原因及当时受伤的情况。受伤后有无接受治疗，犬的大小便情况，是否出现过血尿等情况。

（二）注意检查犬的精神状态，是否有休克的症状，严重创伤的要注意检查血尿常规及肝肾功能，有条件的需检查犬的心电图。

（三）详细检查犬的受伤部位。注意犬的伤口大小形状及出血情况，受伤程度及范围，皮肤有无斑、水疱，皮温有无改变，趾端循环情况，肌肉有无缺血性坏死，伤肢是否肿胀、皮肤紧张和发硬、能否活动，有无感觉障碍等。

二、犬开放性创伤的治疗措施

（一）根据犬的创伤情况，选择是否麻醉。麻醉最好选择舒泰50或吸入麻醉。

（二）清创处理

1.创口周边处理。用灭菌纱布盖住伤口，将周边的皮毛全部剃除，用生理盐水清洗伤口周边的血渍和污垢。

2.创口的处理。用大量的生理盐水冲洗创口，清除创口内的异物及血凝块，若创口存在大出血，应及时进行止血。轻度或中度出血可采用压迫止血和填塞止血，同时给予止血药物，如发现明显的大血管出血应及时进行手术结扎血管。需要进行扩创处理的，切开方向应与肌纤维、大血管和神经的走向一致，切勿损伤周边的血管和神经。如发现神经或肌健损伤，可根据具体情况考虑缝合或作定位缝合。创口清理干净后用碘伏对创口周边皮肤进行消毒，并辅以灭菌创巾。

3.修整创口边缘。沿创口边缘切除皮肤及皮下组织，不宜切除太多，但坏死的组织一定要全部切除，再用生理盐水清洗创口，以清除一切微小异物、血块、组织碎片，并仔细止血。

（三）创口缝合。根据创伤的原因、创伤的时间、创伤的部位以及创口的污染程度进行评估，是否对创口进行一期缝合。一般创伤8小时以内经过彻底清创处理可行初期缝合。8小时以后创伤，暂不作一期缝合，而以生理盐水纱布松填，3天后无感染再作延期缝合。创口缝合不能机械性的以时间为限制，应根据创伤的部位和性质酌情决定。如受伤后24～72h内的头皮、颈部及颜面部损伤以及胸、腹、关节腔等，虽受伤时间较长，如无明显感染，清创后仍可考虑作初期缝合。若创面过大、组织破坏过多、污染严重，虽早期施行清创术，也不应作初期缝合。创口缝合时应注意不留死腔，逐层进行缝合，保持创口缝合后无张力。