齐拉西酮治疗女性精神分裂症患者的疗效及不良反应观察

肖湘凌

齐拉西酮治疗女性精神分裂症患者的疗效及不良反应观察

肖湘凌

目的分析和讨论齐拉西酮治疗女性精神分裂症患者的临床疗效和不良反应。方法70例女性精神分裂症患者,随机分成治疗组和对照组,各35例。治疗组选用齐拉西酮进行治疗,对照组选用利培酮进行治疗,治疗时间为2个月,以阳性和阴性症状量表(PANSS)对两组患者的治疗效果进行分析评价,观察两组患者不良反应的情况,以副反应量表(TESS)进行评估。结果治疗组痊愈16例(45.7%),显效9例(25.7%),好转6例(17.1%),无效4例(11.4%),治疗总有效率为88.6%。对照组痊愈11例(36.7%),显效6例(17.1%),好转8例(22.9%),无效10例(28.6%),治疗总有效率为71.4%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组发生不良反应6例(17.1%),对照组发生不良反应14例(40.0%),组间比较差异有统计学意义(χ2=7.606,P＜0.05)。治疗后治疗组5例患者出现肝功能异常,对照组2例患者出现肝功能异常,皆为过度性的较轻程度的肝酶升高。且治疗组2例患者出现心电图异常的情况,其中1例Q-T间期明显延长而脱落,另外1例为窦性心动过速。对照组3例患者出现了心电图异常的情况,其中有1例ST段改变,有2例为窦性心动过速,可以服用普萘洛尔来缓解。两组患者两项症状的发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论齐拉西酮对于治疗女性精神分裂症的疗效显著,不良反应小,安全性高,值得临床推广应用。

齐拉西酮；女性；精神分裂症；利培酮

齐拉西酮属于苯异噻唑哌嗪类衍生物,是一种新型的国际上通用的非典型抗精神病药物,在治疗精神分裂症方面疾病有非常好的治疗效果［1］。本次研究以70例女性精神分裂症患者为研究对象,分别单独给予齐拉西酮和利培酮进行研究治疗,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2016年3月入院治疗的70例女性精神分裂症患者为研究对象,入选标准：①符合精神障碍分类标准和精神分裂症的诊断标准。②患者的PANSS评分均≥60分。③无肝、肾、心功能障碍者。④非妊娠及哺乳期妇女。⑤无齐拉西酮和利培酮的药物过敏史。患者年龄20～60岁,平均年龄(22.3±12.6)岁；病程30d～3年,平均病程(2.0±0.4)年。采用随机法将患者分为治疗组和对照组,各35例。

1.2 方法 所有患者均停药1周,治疗组患者予以齐拉西酮治疗,对照组予以利培酮治疗,两组患者均治疗2个月。对两组患者的治疗效果进行比较分析,观察不良反应的发生情况,并进行血常规以及心电图检测。

1.2.1 治疗组 停药1周后予以齐拉西酮(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H 20061142),初始用量为20mg/次,服用2次/d。连续服用1周后,视病情情况逐渐加大剂量,最大剂量≤80mg/次,且剂量的调整间隔≥2d,持续使用齐拉西酮的有效剂量为20～80mg/次。

1.2.2 对照组 停药1周后,予以利培酮进行口服(齐鲁制药有限公司,国药准字H 20041808),初始剂量为0.5mg/d,根据患者的情况在2周内调整到3mg左右,1个月后再调整为5mg/d。

1.3 判定标准

1.3.1 疗效判定标准 依据PANSS量表进行疗效评价。当减分率≥75%为痊愈；当减分率为50%～74%为显效；当减分率为30%～49%为好转；当减分率<30%为无效。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.3.2 安全性评价标准 通过TESS量表对两组患者的不良反应进行评定,当某项症状＞1分,则认为出现了该项不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗组痊愈16例(45.7%),显效9例(25.7%),好转6例(17.1%),无效4例(11.4%),治疗总有效率为88.6%。对照组痊愈11例(36.7%),显效6例(17.1%),好转8例(22.9%),无效10例(28.6%),治疗总有效率为71.4%。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者的不良反应对比 治疗组发生不良反应6例(17.1%),对照组发生不良反应14例(40.0%),组间比较差异有统计学意义(χ2=7.606,P＜0.05)。

2.3 两组患者肝功能及心电图情况对比 治疗后治疗组5例患者出现肝功能异常,对照组2例患者出现肝功能异常,皆为过度性的较轻程度的肝酶升高。且治疗组2例患者出现心电图异常的情况,其中1例Q-T间期明显延长而脱落,另外1例为窦性心动过速。对照组3例患者出现了心电图异常的情况,其中有1例ST段改变,有2例为窦性心动过速,可以服用普萘洛尔来缓解。两组患者两项症状的发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

精神分裂症是一种比较复杂的精神疾病,多发于女性。主要是由于现在生活节奏变快,女性也和男性一样承担起养家糊口的责任,但是女性体质和心理素质较弱,在巨大的压力面前容易引发精神刺激和精神崩溃,这种情况长久得不到缓解,从而导致精神分裂症［2］。该病发病比较缓慢,会引起人体的感知、思想、情感以及行为方面的障碍,导致精神不协调,还有一些患者会出现一定程度的认知障碍,可以通过药物和心理治疗来恢复正常,但是恢复的时间较长并且难度也较大［3］。一般医学临床上常用的治疗精神分裂症的药物有齐拉西酮和利培酮,两种药物的治疗效果有所不同,发生不良反应的情况也不一样。利培酮是一种苯丙异噁唑衍生物,是新一代的抗精神疾病的药物,常用于治疗急性和慢性精神分裂症,该药物是强有力的D2受体措抗药,可以改善精神分裂症的阳性症状,有效缓解与精神分裂症伴随的情感症状［4］。利培酮在服用后能被快速吸收,起效快,但是会引起月经紊乱、锥体外系反应、泌乳等不良反应,会导致患者体重的上升［5］。齐拉西酮是目前市面上唯一能对去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)再摄取有抑制作用的非典型抗精神病药,对于初发和复发型的精神分裂症有很好的治疗效果,但是也会引起一些不良反应,如嗜睡、运动障碍、锥体外系综合征以及食欲不振、心慌等［6］。一般在服用齐拉西酮的初期会出现一些不良反应,主要表现为头晕、食欲不振、心慌、失眠以及焦虑、锥体外系反应等症状,但是这些不良反应在治疗一段时间后会减弱或者消失。服用利培酮出现的不良反应一般表现为体重上升、月经紊乱、锥体外系反应、泌乳等［7-9］。本次研究发现,在经过2个月的治疗后,治疗组发生不良反应6例(17.1%),对照组发生不良反应14例(40.0%),组间比较差异有统计学意义(χ2=7.606,P＜0.05); 两组在治疗后均出现肝功能异常以及心电图异常,且发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,齐拉西酮对于治疗女性精神分裂症的疗效显著,不良反应小,安全性高,值得临床推广应用。

［1］佘立群.齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究.齐齐哈尔医学院学报,2011,32(16):2577-2578.

［2］张子平,谢元元.齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究.中国当代医药,2012,19(3):48-49.

［3］李学成,胡光涛,朱艳,等.齐拉西酮与利培酮治疗116例首发精神分裂症疗效分析.重庆医学,2012,41(27):2862-2864.

［4］吴静.齐拉西酮治疗精神分裂症不良反应观察及护理对策.实用临床医药杂志,2012,16(14):92-93.

［5］蒙莉莉,王朔.帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症疗效和安全性对照研究.实用药物与临床,2013,16(5):373-375.

［6］周华,戢秋明.关注齐拉西酮的安全性.环球中医药,2013(s2): 24.

［7］彭汝春,刘爱辉.齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的比较分析.四川精神卫生,2009,22(3):168-170.

［8］孙付根,董瑞兰,赵峥,等.齐拉西酮治疗女性精神分裂症30例的疗效及不良反应.中国新药与临床杂志,2009(5):360-363.

［9］段武刚,曾德志,徐良雄,等.齐拉西酮和氯氮平治疗女性精神分裂症的疗效比较.海南医学院学报,2010,16(6):771-773.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.108

2016-07-12］

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