病毒性脑炎所致精神障碍的临床护理体会

关明月

病毒性脑炎所致精神障碍的临床护理体会

关明月

目的 探索病毒性脑炎所致精神障碍的临床护理方法。方法 50例病毒性脑炎所致精神障碍的患者,对其进行一般基础护理、饮食护理、用药护理、精神症状护理、心理护理及康复护理等个性化综合护理。观察其临床效果。结果 50例病毒性脑炎所致精神障碍患者,随访1～2年43例痊愈,4例明显好转,3例无效,总有效率为94%。结论 给予病毒性脑炎所致的精神障碍患者有效的个性化综合护理,可以有效抑制病情并提高患者的生活质量,促进患者早日康复,改善预后的心理状况,值得临床推广。

病毒性脑炎；精神障碍；个性护理

病毒性脑炎所致的精神障碍是神经内科的常见病,是精神症状的急性或亚急性疾病,是一种大脑中枢神经系统(脑实质)受到病毒感染而引起的炎症反应［1］。由于受累神经所致脑功能区域分布系统的正常功能受到影响,出现相应神经系统的病理体征,植物神经功能紊乱及精神障碍的表现［2］。精神症状可见于病程的各个时期［3］。主要分为三种类型,精神运动性抑制型、精神运动兴奋型及二者兼有型。其表现形式多种多样,主要表现为精神功能损伤和行为异常,即躁动兴奋、自伤、伤人毁物、自杀外逃、木僵状态、高热、意识障碍、生活不能自理及癫痫发作等。本院对50例病毒性脑炎所致的精神障碍患者采用个性化综合护理,观察其临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年4月～2012年11月收治的50例病毒性脑炎所致的精神障碍患者,男28例,女22例,年龄17～62岁,平均年龄38岁。首发精神症状的患者18例,治疗中伴发精神症状的患者25例,恢复期中出现精神症状的患者7例。

1.2 护理方法

1.2.1 一般基础护理 病毒性脑炎所致精神障碍的患者入院后,了解其有无病史,观察其临床症状及体征,了解患者的情感及思维内容,根据患者的语言、行为、表情等预测可能发生的问题,判断患者的精神症状。密切关注患者的记忆力、生活自理能力以及意识状态,做好详细的护理记录。与患者交谈时避免过激的语言,对患者家属实施必要的护理指导。保持患者的床铺干燥、舒适、清洁。对于卧床的患者给予翻身每2小时1次,以防止发生褥疮及肺炎。对高热患者给予及时降温治疗,包括化学降温和物理降温,以防止脑水肿,降低脑耗氧量保护脑组织。时刻密切观察患者的病情变化,定时测量脉搏、血压、呼吸、体温,如有异常及时报告医生给予处理。

1.2.2 饮食护理 由于病毒性脑炎的患者发热及高度的兴奋使体力消耗过大,为患者安排合理的作息时间,根据患者病情制定可以补充相应营养及水分的食谱［4］。适当的调配饮食,给予高热量、高维生素、高蛋白食物,主要以清淡易消化为主,减少辛辣食物的摄入,禁忌过咸,保证营养。无法进食的患者给予静脉营养或鼻饲营养。

1.2.3 服药护理 在患者服药时,为了防止其将药物藏在衣服或口腔中,护理人员应亲眼看到患者将药送进口中并吞咽下去。输液时可根据情况给予必要的约束以防止患者躁动引起药物的渗漏［5］。熟知患者用药的作用及注意事项,如有不良反应及时报告医生处理。

1.2.4 各种精神状态护理 精神运动性兴奋状态的患者多表现为躁动兴奋、烦躁不安、有伤人毁物的异常行为,对此类型患者分析其原因,有针对性的采用不同的护理措施。如患者的意识清晰,可通过沟通进行心理疏导,避免过激语言,清除环境中的危险物品,必要时对患者采用保护性约束［6］。精神性抑制状态的患者主要表现为感情淡漠、少言、呆板迟钝、不饮食呈木僵状态、有自杀的异常行为。对于此类患者应安置在较易观察的病房中,严密观察其动态变化,护理人员应多与患者沟通,鼓励其树立战胜疾病的信心,时刻注意患者的安全,防止其自杀、外逃等事故的发生。木僵患者长期拒绝进食,应给予丰富充足营养的食物；保持环境舒适,定时为患者翻身,清洁皮肤,保持床单干燥整洁防止褥疮；定时给予按摩以防止肌肉收缩。

1.2.5 心理及康复护理 护理人员应主动热情的接待患者,多与患者交谈,鼓励其表达自己的要求及想法,尽量满足患者的合理要求。鼓励其多与人接触交谈以消除恐惧、担心、自卑的心理,教会其如何处理人际关系,避免刺激及劳累。给予患者家属介绍精神病的家庭护理及注意事项以照顾患者出院后生活。

1.3 疗效判定标准 痊愈：精神症状完全消除,语言、神志恢复正常状态,出院；明显好转：精神症状明显改善,偶尔胡言论语,但神志清醒；无效：仍处于精神萎靡、情绪不稳、木僵状态。总有效率=(痊愈+明显好转)/总例数×100%。

2 结果

50例病毒性脑炎所致精神障碍患者,随访1～2年43例痊愈,4例明显好转,3例无效,总有效率为94%。

3 小结

病毒性脑炎所致的精神障碍是临床常见疾病。据报道约81%的病毒脑炎患者有不同程度的精神障碍［5］。在病程的各个时期都可发生精神症状,常被混淆于精神分裂症,误诊率很高。病毒性脑炎引起的精神障碍主要包括感知觉障碍、心境和人格的改变、认知功能障碍［6］、思维改变,与功能性精神障碍有所区别,这就要求护理人员细致观察,及时报告医生。

总之,对病毒性脑炎所致的精神障碍患者给予有效的个性化综合护理,可以有效抑制病情并提高患者的生活质量,促进患者早日康复,改善其预后的心理状况,值得临床推广。

［1］汪涛,黄平.急性散发性脑炎所致精神障碍临床分析及护理.中国民康医学,2000,22(23):3092-3093.

［2］蒋良双,邹纪群,苏晓萍.病毒性脑炎所致精神障碍的护理.黔南民族医专学报,2011,24(1):40-41.

［3］潘全慧.病毒性脑炎所致精神障碍的安全护理.中国民康医学,2009,31(7):772.

［4］邓丽凤,谭小林.癫痫所致精神障碍攻击行为的临床特征及护理对策.中国药业,2012,21(17):90-92.

［5］汪成君.病毒性脑炎所致所致的精神障碍的临床护理体会.中国实用医药,2011,6(2):186-187.

［6］丘燕.病毒性脑炎所致精神障碍患者的护理体会.广西医学,2003,25(12):2596-2597.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.164

2016-03-14］

110168 沈阳市精神卫生中心心理一病房