两种头孢类抗生素治疗儿童支气管肺炎的成本效果观察

袁晓勇

两种头孢类抗生素治疗儿童支气管肺炎的成本效果观察

袁晓勇

目的 分析头孢他啶和头孢曲松治疗儿童支气管肺炎的疗效及成本效果。方法 100例支气管肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予头孢曲松治疗,对照组给予头孢他啶治疗。治疗结束后评定疗效,确定两组患儿成本,计算成本效果。结果 观察组和对照组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组成本=32.0×2×7=448元。观察组成本=24.0×2×7=336元。观察组成本/效果=336/0.96=350.0；对照组成本/效果=448/0.94=476.6。观察组成本/效果低于对照组(P＜0.05)。结论 头孢他啶和头孢曲松治疗儿童支气管肺炎均疗效显著,但头孢曲松的成本低于头孢他啶,值得借鉴。

头孢他啶；头孢曲松；支气管肺炎；成本效果

支气管肺炎(又称小叶肺炎)在儿童时期较为多发。研究认为此类肺炎主要是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌感染所致,治疗此类肺炎的药物中,抗生素是主要的治疗药物之一,其中头孢类抗生素在儿童支气管肺炎中应用较多［1-3］。不同的头孢类抗生素抗菌效果存在差异,而其用药成本也存在差异,分析其成本有助于在治疗效果佳的情况下降到患者治疗成本。本文选择本院收治的支气管肺炎儿童病例,观察两种头孢类抗生素(头孢他啶和头孢曲松)治疗此类肺炎的成本效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的支气管肺炎患儿共100例,均为本院2013年9月～2015年9月住院病例,上述患者均符合诊断标准,患儿年龄为0～6岁,上述患者均做头孢他啶及头孢曲松的药物过敏试验,排除对上述药物过敏患儿、不能配合医护操作完成治疗过程患儿、肝肾疾病患儿、严重贫血患儿、其他感染性疾病患儿。上述患者均有不同程度的发热、咳嗽、气促等肺炎症状。上述患儿随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组中男27例,女23例,平均年龄(9.6± 5.2)个月；平均病程(6.1±2.9)d。对照组中男26例,女24例,平均年龄(9.2±4.7)个月；平均病程(6.3±3.2)d。两组患儿性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿给予头孢他啶(海南海灵化学制药有限公司,1000mg/支,32.0元/支)治疗,剂量为60mg/(kg・d),静脉滴注,用药2次/d。观察组患儿给予头孢曲松(台湾泛生制药厂股份有限公司,500 g/支,24.0元/支)治疗,剂量为50mg/(kg・d),静脉滴注,用药2次/d。两组患儿均用药7 d。

1.3 疗效评定标准 痊愈：治疗后所有临床症状(发热、咳嗽、气促等)、体征(肺部听诊湿啰音等)、细菌学(细菌培养)及实验室检查均正常；显效：治疗后患儿病情得到明显缓解,上述4项指标中有1项未恢复正常；好转：治疗后患儿病情有所缓解,症状和体征有所改善；无效：经过72 h治疗后患儿的症状和体征和治疗前比较,没有改善,甚至比治疗前病情加重。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。

1.4 成本确定 本文计算的成本不包括患儿家属为患儿付出的陪护费等非医疗成本,本文只计算和本实验相关的直接成。本文两组中每例患儿的床位费、治疗费、护理费、仪器及实验室检查等费用均相同,其他用药也近似或相同。由于儿童体重较小,所以用药量小,单次应用头孢曲松和头孢他啶＜1支的,计算成本按照1支/次计算。经上述分析,把头孢他啶或头孢曲松的用药成本作为本文中的成本。本文中观察组成本为头孢他啶的用药成本,对照组为头孢曲松的用药成本。对照组成本=32.0×2×7=448元。观察组成本= 24.0×2×7=336元。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较 观察组中痊愈38例,痊愈率为76.0%；显效8例,显效率为16.0%；好转2例,好转率为4.0%,无效2例,无效率为4.0%。观察组总有效率为96.0%。对照组中痊愈36例,痊愈率为72.0%；显效9例,显效率为18.0%；好转2例,好转率为4.0%,3例无效,无效率为6.0%。对照组总有效率为94.0%。观察组和对照组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患儿成本/效果比较 观察组成本/效果=336/0.96= 350.0；对照组成本/效果=448/0.94=476.6。观察组成本/效果低于对照组(P＜0.05),也就是观察组和对照组均取得1个单位的临床效果,观察组需要的成本低于对照组。

3 讨论

用药效果和用药的安全性是临床医师在为患者选择治疗方案是要考虑的主要问题,但是治疗方案选择的同时也要考虑到患者的治疗成本,所以一个较好的治疗方案包括以下几个方面：治疗效果佳、用药安全、治疗费用低［4］。儿童支气管炎是儿童时期常见的呼吸道疾病,而抗菌药物是治疗此类疾病的主要药物。在抗菌药物中,头孢类抗生素在儿童支气管肺炎中应用较多［5］。合理有效应用抗生素不但能够产生较好的临床效果,同时也避免了抗生素滥用,有助于降低患者的治疗成本。头孢他啶和头孢曲松均为第三代头孢类抗生素,二者抗菌谱近似［6-9］。本文结果显示,观察组和对照组在治疗效果方面近似,观察组成本低于对照组,观察组的成本/效果低于对照组,也就是观察组和对照组均取得1个单位的临床效果,观察组需要的成本低于对照组,说明观察组在用药方面不但有效安全,而且观察组的所用成本低于对照。所以,从药物的治疗效果、用药安全和所用费用等方面考虑,头孢他啶和头孢曲松治疗儿童支气管肺炎均疗效显著,但头孢曲松的成本低于头孢他啶,值得借鉴。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.112

2016-02-29］

473000 河南省南阳市中心医院药学部