甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿瘤临床效果观察

秦明

甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿瘤临床效果观察

秦明

目的 研究甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿瘤的临床效果。方法 84例结节性甲状腺肿瘤患者,根据病理不同分为治疗组(45例,甲状腺良性肿瘤)和参照组(39例,甲状腺恶性肿瘤)。两组患者均给予甲状腺全切术治疗,对比分析两组手术时间、术中出血量与并发症发生情况。结果 两组患者手术均成功完成。治疗组的手术时间和术中出血量优于参照组(P＜0.05)；治疗组的并发症发生率(6.67%)低于参照组(23.08%)(P＜0.05)。结论 甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿瘤临床效果显著,特别是治疗甲状腺良性肿瘤效果更好,值得推广应用。

甲状腺全切术；甲状腺恶性肿瘤；甲状腺良性肿瘤；临床效果

甲状腺肿瘤发病原因复杂,是一种头颈部常见的肿瘤疾病,分为良性和恶性两种,患者颈前正中肿块随吞咽活动［1］。当瘤体较大时,患者常伴有吞吐困难、声音沙哑、呼吸困难等症状,当肿瘤合并出血而迅速增大时,会产生局部胀痛［2］。甲状腺良性肿瘤亦有可能转变为恶性,必须采取有效的治疗措施,本研究选取参照组恶性肿瘤患者39例及治疗组良性肿瘤患者45例,均采用甲状腺全切术治疗,对比治疗效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月84例结节性甲状腺肿瘤患者,均经病理诊断为结节性甲状腺肿瘤,同时伴有吞咽困难,呼吸困难,疼痛,甲状腺扪及坚实、光滑,呈椭圆形结节症状。根据病理不同分为治疗组(45例,甲状腺良性肿瘤)和参照组(39例,甲状腺恶性肿瘤)。其中治疗组男18例,女27例,年龄28～76岁,平均年龄(39.65±12.16)岁；参照组男11例,女28例,年龄22～73岁,平均年龄(44.21±9.69)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予甲状腺全切术治疗。铺巾,消毒,取患者平卧或仰卧位,行麻醉处理,充分暴露颈部和甲状腺,行弧形切口(按照皮肤纹路),解剖皮下组织和颈阔肌,分离颈阔肌后侧周围组织,使甲状腺腺叶和腺中静脉游离,行切断结扎。然后使甲状腺韧带游离(注意处理腺上部动静脉),暴露并游离甲状腺背侧,对甲状腺下部动静脉行切断结扎。再辅以电刀,使甲状腺气管周围游离,切除患病的甲状腺叶和峡部,给予有效的止血措施。

1.3 观察指标 对比分析两组手术时间、术中出血量,术后6个月进行回访,统计并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量比较 两组患者手术均成功完成。参照组的手术时间为(89.04±11.53)min,术中出血量为(49.01±10.54)ml,治疗组的手术时间为(62.14±11.50)min,术中出血量为(19.97±6.35)ml,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组并发症情况比较 术后6个月进行回访,两组患者均存活。参照组出现9例并发症(甲状旁腺功能低下2例,喉上神经损伤2例,低钙血症5例),并发症发生率为23.08%。治疗组出现3例并发症(无甲状旁腺功能低下,喉上神经损伤1例,低钙血症2例),并发症发生率为6.67%。参照组并发症发生率高于治疗组(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺分为左右两叶和峡部,具有合成、贮存、分泌甲状腺素的功能。甲状腺素与血清蛋白结合,加快全身细胞对氧的利用,使碳水化合物、脂肪和蛋白质的分解加快,增强人体代谢和热量的产生,促进机体的生长发育［3］。甲状腺结节的发病机制尚不明确,据有关报道,电离辐射、缺碘、遗传因素及原癌基因序列的过度表达等都可导致甲状腺肿瘤的发生［4］。近年来,我国结节性甲状腺肿瘤的发病率逐渐上升,且女性的发病率高于男性［5］,严重危害患者的身体健康,因此研究有效的治疗方案意义重大。

甲状腺疾病可为单发结节或多发结节,准确的认识结节的性质是临床诊断的关键。以往学者大都认为甲状腺多发结节为良性,而单发结节则很大可能为恶性,单发结节的恶性率是多发结节的2倍以上。随着医学的不断进步,细致、精密的甲状腺全切手术操作技术能有效清除甲状腺病变组织,极大降低了术后再次复发的几率。本研究对参照组的恶性肿瘤患者和治疗组的良性肿瘤患者均采用甲状腺全切术,两组患者均成功切除甲状腺病变组织,无死亡发生,且治疗组的手术时间、术中出血量优于参照组(P＜0.05)；同时术后6个月对两组患者进行回访,治疗组的并发症发生率低于参照组(P＜0.05)。说明甲状腺全切术能有效治疗结节性甲状腺肿瘤疾病,改善患者的健康状况,且对良性肿瘤的治疗手术时间和术中出血量相对较少,临床效果更好。但甲状腺肿瘤患者术后应适当控制富碘食物,禁烟酒,避免过度劳累,定期进行甲状腺功能和影像学检查,出现异常及早治疗。

综上所述,甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿瘤临床效果显著,特别是治疗甲状腺良性肿瘤效果尤好,能有效改善患者的健康状况,值得推广应用。

［1］张琦.手术治疗结节性甲状腺肿瘤72例临床分析.中国伤残医学,2016,24(2):62-63.

［2］米泰宇,刘开坤.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床分析.中国普通外科杂志,2011,20(9):979-983.

［3］冯云龙.甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿75例效果分析.中国民康医学,2014,26(15):44-45.

［4］黄泽艺.结节性甲状腺肿瘤50例手术治疗分析.中国当代医药,2013,20(26):74-75.

［5］郭涛.20例甲状腺手术患者手术方式的选择及效果比较分析.中国医药指南,2015,13(31):171.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.044

2016-03-21］

463000 河南省驻马店市第一人民医院普外科