奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床疗效分析

高岩

奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床疗效分析

高岩

目的分析在双相障碍治疗中联合应用奥氮平与碳酸锂的临床治疗效果。方法40例双相障碍患者,随机分为对照组与实验组,各20例,对照组患者采取奥氮平单独治疗,实验组患者采取碳酸锂联合奥氮平治疗,对比两组患者Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分以及总有效率。结果治疗后,实验组患者总有效率为95%,BRMS评分为(16.21±2.37)分；对照组总有效率为70%,BRMS评分为(23.65±2.47)分,实验组患者总有效率高于对照组,BRMS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2/t=4.329、9.720,P<0.05)。结论碳酸锂联合奥氮平应用在双相障碍治疗中效果显著,可以改善治疗依从性,具有广泛的应用价值。

奥氮平；碳酸锂；双相障碍；临床疗效

双相障碍是一种常见的临床精神障碍性疾病［1］,患者发病后经常表现出躁狂与抑郁交替发作的现象,不仅严重影响患者日常生存质量,也会增加患者家属经济负担,所以,临床研究中寻找一种治疗双相障碍疾病的有效方式就显得尤为重要［2］,现对本院收治的40例双相障碍患者研究结果进行以下过程的观察与报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2015年7月～2016年7月收治的双相障碍患者中选取40例作为本次研究的对象,所有患者均已被确诊为双相障碍,并且在了解研究目的、研究过程以及注意事项后均自愿签署知情同意书参与本次研究,依据患者入院就诊时间随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组中女10例,男10例,年龄最大66岁,最小22岁,平均年龄(44.35±7.45)岁,平均体重(60.27±10.12)kg；对照组中女11例,男9例,年龄最大62岁,最小23岁,平均年龄(42.36±6.67)岁,平均体重(61.35±10.85)kg。两组患者均排除合并重要脏器功能障碍疾病患者、哺乳期患者、妊娠期患者以及对此次研究治疗药物过敏或者不适合使用患者。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以奥氮平(Eli Lilly Nederland B.V.,批准文号：H20090946)单独治疗,初始服用剂量为10mg/次,每天晚上口服,在治疗1周之后增加至20mg/d的剂量,以5mg/次剂量进行增减,连续进行4周的治疗。

实验组患者予以碳酸锂与奥氮平联合治疗,奥氮平用药方式与对照组一样,碳酸锂(江苏联环药业股份有限公司,国药准字H32023141)初始服用剂量为200mg/次,口服2次/d,1周之内患者药物用量达到1.00～1.25 g/d,进行4周的持续治疗。

1.3 观察指标及判定标准 利用BRMS评价患者的躁狂情况,得分越高表明患者越严重。在结束治疗时依据BRMS评分进行指标判断,显效：评分<10分；有效：减分程度≥50%；无效:减分程度<50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,实验组患者无效1例,有效7例,显效12例,总有效率为95%,BRMS评分为(16.21±2.37)分；对照组无效6例,有效8例,显效6例,总有效率为70%,BRMS评分为(23.65±2.47)分,实验组患者总有效率高于对照组,BRMS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2/t=4.329、9.720,P<0.05)。

3 讨论

双相障碍是一种心境障碍类型疾病,也就是不仅具有抑郁发作也有躁狂发作症状的疾病。经大量研究表明躁狂发作之前经常出现短暂与轻微的抑郁发作,因此有不少学者指出躁狂发作就属于双相障碍,但是如果仅仅只是抑郁发作属于单相障碍,患者发病后需要长期使用抗抑郁药,因此容易出现快速循环发作躁狂,并且也会增加发作的次数。该疾病包括双相Ⅰ型与双相Ⅱ型两种疾病形式,在世界卫生组织中双相情感障碍已经被列为中、重度致残性疾病,所以,临床研究中双相情感障碍疾病的有效治疗方式成为热点问题,对于改善患者预后,降低疾病致残率,提升患者生存质量有着重要作用［3］。目前临床治疗双相情感障碍疾病中已经应用多种药物,如心境稳定剂、精神病药物等［4］。

奥氮平属于非典型抗精神病新型药物,依据阻断5羟色胺能、组胺能、多巴胺能等受体的作用来达到镇静与抗焦虑的作用［5］。锂盐是一种常用的治疗双相障碍药物,例如碳酸锂,是临床上在精神科广泛应用的一种药物,虽然起效比较缓慢,并且存在与中毒量类似的治疗量,但是因其具有不容易引起患者转相、作用稳定等优势,始终获得精神科医师和患者的青睐与认可。实际上就是依据对多巴胺受体上调的阻断最用来达到抗躁狂的效果,同时也可以消耗更多的游离肌醇来稳定患者脑区递质［6］。但是也有不少研究表示这种药物虽然存在躁狂效果,但是因其中毒剂量以及治疗剂量之间的区别相对比较小,临床研究中与用药中需要对患者血药浓度进行密切观察,所以,在基层医院中应用这种治疗方式受到了极大的限制。

近年来有学者以及大量研究表明可以将心境稳定剂、抗精神病药物进行联合使用,以此方式来治疗双相障碍疾病患者可以有效改善预后。本次研究结果表明,治疗后,实验组患者总有效率为95%,BRMS评分为(16.21±2.37)分；对照组总有效率为70%,BRMS评分为(23.65±2.47)分,实验组患者总有效率高于对照组,BRMS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2/t=4.329、9.720,P<0.05)。结果表明碳酸锂是治疗双相障碍的首选药物,但是存在治疗指数狭窄,相比较单独使用奥氮平治疗方式,奥氮平与碳酸锂联合使用可以具备更快的起效作用,有效防止发生不合理用量的现象,确保能够进一步改善患者预后。

综上所述,在治疗双相障碍疾病中联合应用碳酸锂与奥氮平具有确切疗效,可以显著改善临床治疗效果,值得临床大力推广应用。

［1］曾强,梁佳,陶建青,等.奥氮平治疗双相障碍80例临床研究.中国保健营养(上旬刊),2013,23(7):3873.

［2］祝敬溪,瞿颖莹,许建君,等.阿立哌唑与奥氮平联合碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的对照研究.中国民康医学,2014(15):1-3.

［3］李晓虹,蔡焯基,刘敏,等.碳酸锂联合奥氮平对双相躁狂患者外周血单核细胞糖原合成酶激酶3活性的影响.临床精神医学杂志,2011,21(6):415-419.

［4］姜琳,姜季妍.奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍的临床研究.中外健康文摘,2012,9(14):227-228.

［5］安善佐,季爱民.奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床观察.医学理论与实践,2016,29(1):41-42.

［6］季爱民,安善佐.奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床观察.大家健康(中旬版),2015(7):163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.032

2016-11-21］

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