毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼的临床研究

王圣识 庄博 孙铁权 龙梅欢

毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼的临床研究

王圣识 庄博 孙铁权 龙梅欢

目的探讨毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼的临床效果。方法80例原发性急性闭角型青光眼患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组采取拉坦前列素滴眼液,实验组在对照组的基础上加滴硝酸毛果芸香碱滴眼液,比较两组患者的临床疗效以及治疗前后视力、眼压的变化。结果实验组总有效率为95.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,实验组的平均视力为(0.20±0.04),对照组的平均视力为(0.22±0.04),比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组的平均视力为(0.70±0.06),高于对照组的(0.43±0.06),差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,实验组的平均眼压为(17.4±2.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组为(17.3±2.9)mm Hg,比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组的平均眼压为(12.5±2.1)mm Hg,低于对照组的(15.1±2.3)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论毛果芸香碱联合拉坦前列素可有效提高视力、降低眼压,临床疗效理想,可推荐作为原发性急性闭角型青光眼的常规治疗手段。

毛果芸香碱；拉坦前列素；原发性急性闭角型青光眼

青光眼是临床发病率较高的眼科疾病,它以眼压升高和视神经受损为主要特征［1］,长久高眼压状态会对视功能带来极大损害,甚至导致患者失明［2］。相关研究表明,至2020年全世界青光眼患者数量将高达7960万,其中我国原发性闭角型青光眼人数将多达500万［3］。由此可见,青光眼已成为一项重要的公共卫生问题,特别应对具有高致盲危险的原发性急性闭角型青光眼给予足够的重视。当前原发性急性闭角型青光眼的治疗手段主要以手术治疗和药物治疗为主。本次研究采取毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼患者,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年1月于本院就诊的原发性急性闭角型青光眼患者80例作为研究对象,所有患者均经临床诊断和仪器检查确诊,且均签署知情同意书,排除孕产妇及哺乳期妇女、伴有其他眼部疾病及重要脏器系统功能障碍者。按照随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组,各40例。实验组中男24例,女16例；年龄最小40岁,最大78岁,平均年龄(61.3±7.1)岁；病程0.8～2.0年,平均病程(1.3±0.4)年。对照组中男25例,女15例；年龄最小39岁,最大77岁,平均年龄(60.9±7.3)岁；病程0.7～1.9年,平均病程(1.3±0.4)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 对照组采取拉坦前列素滴眼液(北京紫竹药业有限公司,规格为2.5 ml：125 μg/支)治疗,1滴/次,1次/d。实验组在对照组的基础上于滴药5 min后加滴硝酸毛果芸香碱滴眼液(山东博士伦福瑞达制药有限公司,规格为5 ml：25 mg),2～3滴/次,2～4次/d。两组患者滴药疗程均为6个月。

1.3观察指标及判定标准 评价两组患者治疗后的临床疗效,判定标准如下［4］：显效：急性症状全部消失,眼压、视力均正常；有效：急性症状部分消失,眼压、视力明显改善；无效：急性症状未消失甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。应用标准视力量表检查两组患者治疗前后的视力水平。采用Goldmann眼压计分别于治疗前及治疗后测量两组患者的眼压。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 实验组显效27例、有效11例、无效2例,总有效率为95.0%；对照组显效17例、有效15例、无效8例,总有效率为80.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者眼压及视力比较 治疗前,实验组的平均视力为(0.20±0.04),对照组为(0.22±0.04),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组的平均视力为(0.70±0.06),对照组的平均视力为(0.43±0.06),实验组的视力显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗前,实验组的平均眼压为(17.4±2.6)mmHg,对照组为(17.3±2.9)mmHg,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组的平均眼压为(12.5±2.1)mmHg,对照组的平均眼压为(15.1±2.3)mmHg,实验组的眼压显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

青光眼是临床发病率较高的眼科疾病,它已发展成为一项重要的公共卫生问题,特别是具有高致盲危险的原发性急性闭角型青光眼是临床治疗中的重点与难点。浅前房、后晶状体以及短眼轴等眼部结构异常是引发原发性急性闭角型青光眼的根本原因,该病进展具有不可逆的特征,严重时甚至导致眼盲［5］。近年来,随着医疗技术的不断进步,原发性急性闭角型青光眼的治疗手段日新月异,主要以手术治疗和药物治疗为主。

青光眼的发病与房水流出受阻密切相关,当房水流出受阻时,患者眼压随即升高,视神经由于受压迫而萎缩,视网膜神经纤维层也会受损,患者将出现视野缺损等症状,此时应立即给予科学、合理的临床治疗,否则视神经受损情况将继续发展、恶化,由此可见,控制并降低患者眼压水平是成功治疗青光眼的关键要素,也是现代医学范畴内唯一可干预控制的危险因素［6］。

毛果芸香碱是一种拟副交感神经药物,它可兴奋睫状肌的纵行肌,通过牵拉巩膜嵴扩大小梁网间隙,进而促进房水外流；还可兴奋虹膜括约肌,通过缩瞳作用开放房角,使得房水得以正常循环,从而降低眼压［7,8］。拉坦前列素是前列腺素F2α的右旋异构体,其降低眼压的作用主要通过增加葡萄膜房水外流而实现,单次给药后的药效可持续20 h以上,每天仅给药一次即可,简单高效［9,10］。

本文对照组单独采取拉坦前列素滴眼液,而实验组联合应用毛果芸香碱及拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼患者。研究结果显示,实验组的总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,实验组的平均视力为(0.70±0.06),对照组平均视力为(0.43±0.06),实验组平均视力高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,实验组的平均眼压为(12.5±2.1)mmHg,对照组平均眼压为(15.1±2.3)mmHg,实验组平均眼压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示毛果芸香碱联合拉坦前列素可更加显著的提高视力、降低眼压,临床疗效理想,与符元党［6］的研究结果一致,可推荐作为原发性急性闭角型青光眼的常规治疗手段。

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［4］周国庆,汪斌.不同给药方法对急性闭角型青光眼发作期疗效的影响.实用临床医学,2011,12(10):62,65.

［5］陈采芳,江美銮,许佩芬,等.急性闭角性青光眼急救与护理.中国民康医学,2006,18(4):315.

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［10］周敏,刘玉静,孙建楠.国产与进口拉坦前列素治疗难治性青光眼的疗效比较.中国药房,2013,24(10):923-924.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.085

2016-07-22］

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