探讨关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤疗效

张立波

探讨关节镜微创手术治疗膝关节骨创伤疗效

张立波

目的研究分析膝关节骨创伤患者接受关节镜微创手术治疗的效果。方法94例膝关节骨创伤患者,随机分成对照组和观察组,各47例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用关节镜微创手术治疗,对两组的手术情况进行比较分析。结果经过治疗后,观察组的临床治疗总有效率为95.74%高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论膝关节骨创伤患者接受关节镜微创手术治疗的效果比较优秀,患者承受的痛苦较少,恢复速度较快,临床中值得推广使用。

膝关节；骨创伤；关节镜；微创手术；疗效

膝关节骨创伤在临床中的发病率较高,主要发病原因是创伤和意外伤害(如交通事故等)。根据其他相关研究表明［1］,人体膝关节的结构复杂,受损后的恢复过程漫长,治愈的难度较大。人体膝关节受伤时会伴随韧带和半月板受损。传统额治疗需要切开膝关节,对其进行复位和固定。手术的时候会对受损情况进行探查,导致治疗效果不佳,膝关节组织和结构会受到损伤,术后膝关节功能恢复受到影响。现在的医疗技术有了很大的发展,微创技术的使用也得到了推广,膝关节骨创伤治疗手术时使用,能够发挥出比较好的效果。在本次研究中本院就94例膝关节骨创伤患者的手术情况进行了分析研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2015年5月本院收治的94例膝关节骨创伤患者进行了研究分析,患者随机分为对照组和观察组,各47例。对照组中男26例,女21例,最小22岁,最大73岁,平均年龄(50.4±9.5)岁。观察组中男25例,女22例,最小23岁,最大75岁,平均年龄(51.6±9.2)岁。所有患者都属于创伤性闭合骨折类型的骨折损伤,无其他疾病和系统损伤情况存在。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采取了常规治疗,观察组患者者采取了关节镜微创手术。为患者进行创伤部位的固定,使用腰硬联合麻醉和全身麻醉进行麻醉治疗,从膝关节外侧进行手术切口,冲洗伤口后将镜鞘置入。对患者的创伤情况进行观察,制定治疗措施,在清晰术野下降碎骨清除,然后开始复位。对容易塌陷的软骨和分离骨进行固定。术后对末梢循环情况进行观察,使用负压引流和冰袋冰敷,全部患者均接受了抗感染治疗,术后可活动后进行了康复锻炼。

1.3疗效判定标准［2］治愈：患者各类症状都消失,疼痛消失,活动能力正常；有效：膝关节疼痛得到了较大的缓解,活动能力正常；无效：患者疼痛和症状无缓解或更加严重,对其生活和工作产生了影响。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者完成治疗之后,观察组的临床治疗总有效率为95.74%,治愈28例,有效17例,无效2例；对照组的临床治疗总有效率为76.6%,治愈20例,有效16例,无效11例,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

膝关节骨创伤是骨科中发生率较高的疾病,膝关节的结构复杂,在人体受到外来冲击和跌落的时候会导致韧带、半月板等的损伤。以往治疗时会将膝关节受损部位切开,然后固定和复位,以此完成治疗。手术时会探查创伤部位,时间较长,所以治疗的效果并不理想,患者的膝关节组织以及结构均会受到损伤,对后期的恢复带来不利影响。现在微创手术的使用越来越多,术后的恢复时间短,术野清晰,可以防止手术过程中半月板后角受损。除此之外关节镜微创手术可以在不使患者关节腔曝露的情况下减少患者的感染率。患者术后疼痛会得到缓解,能够有助于患者术后的早期功能锻炼。

本研究结果显示,两组患者完成治疗之后,观察组的临床治疗总有效率为95.74%,治愈28例,有效17例,无效2例；对照组的临床治疗总有效率为76.6%,治愈20例,有效16例,无效11例,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。白云鹤等［3］的研究显示,患者接受关节镜微创治疗后的膝关节获得了良好的恢复,生活有了很大的改善。因此,关节镜微创手术应用于膝关节骨创伤疾病的治疗具有非常好的效果。手术治疗注意如下：①对于骨断端间有组织、碎骨块卡压关节面向上倾或向下倾斜时可以沿骨折线走向切开,将骨折部位清理后,需要将卡压物取出,植入新骨,对缺损部位进行修复。患者复位满意后,使用空心钉固定,骨质疏松患者需要使用钢板支撑。②手术过程中需要使用氯化钠注射液清洗关节腔,能够有效的预防感染情况发生。③关节镜下操作手术的时候,注意不要曝露关节腔。才能够让患者的手术获得满意的效果,促进术后的功能恢复,可以提供较好的治疗结果。

综上所述,对膝关节骨创伤患者使用关节镜微创手术可以获得十分优秀的疗效,患者承受的痛苦小,恢复速度快,临床中可以进行推广使用。

［1］汪志芳,李丹勇,郭健行,等.关节镜辅助下空心钉微创内固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折26例疗效分析.中国骨与关节损伤杂志,2014,29(8):831-832.

［2］高笛.关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折疗效比较.中国实用医刊,2014,41(4):54-57.

［3］白云鹤,吴若丹,卢斌,等.关节镜微创技术在124例膝关节骨创伤治疗中的临床疗效探讨.临床医药文献电子杂志,2014,1(7):1131-1133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.054

2016-03-29］

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