CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床应用价值评述

李娜

CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床应用价值评述

李娜

目的探讨CT在结肠癌致肠梗阻诊断中的临床应用价值。方法70例经手术病理诊断确诊为结肠癌致肠梗阻患者作为研究对象,所有患者均在术前接受CT和X线检查,回顾患者CT、X线检查的影像学资料,以手术病理诊断结果为依据,分别计算两种方法诊断的准确率。结果70例结肠癌致肠梗阻患者经CT和X线检查诊断肠梗阻的准确率分别为95.7%和71.4%,诊断肠梗阻病因的准确率分别为94.3%和0,CT的诊断准确率均显著高于X线检查,比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论通过多排螺旋CT扫描对结肠癌致肠梗阻的情况进行检查,不仅检查无创,而且图像清晰,有利于肠梗阻的病因分析、位置判断和梗阻程度分析,可以为患者的临床治疗提供指导。

CT；结肠癌；肠梗阻；临床价值

结肠癌是最常见的一种消化道恶性肿瘤,指的是因遗传、环境等多种因素的影响导致结肠黏膜上皮恶变的情况［1］,不仅具有较高的发病率,而且致死率极高,特别是随着生活方式、饮食结构的变化,近年来其发病率有逐年上升的趋势。而肠梗阻是中晚期结肠癌的常见并发症,结肠癌并发肠梗阻的患者多会表现出腹部不适、腹胀、腹部隐痛、呕吐、便秘等症状,并伴压痛、反跳痛等体征,严重威胁患者的健康与生命安全。提高结肠癌伴肠梗阻的诊断率,准确判断病因、病情,提高重视程度并行早期治疗具有十分重要的意义。本文就本院2013年9月～2015年9月收治的经手术病理诊断确诊为结肠癌致肠梗阻患者70例作为研究对象,探讨CT在结肠癌致肠梗阻诊断中的临床应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年9月～2015年9月收治的经手术病理诊断确诊为结肠癌致肠梗阻的70例患者作为研究对象,患者均表现出不同程度的腹部隐痛、腹胀、大便不规律、呕吐、体态消瘦等症状,18例患者有压痛、反跳痛体征,16例患者听诊可闻及肠鸣音亢进。所有患者中,男36例,女34例,年龄44～81岁,平均年龄(60.5±3.7)岁。所有患者均在术前接受GE64 CT扫描和X线摄片检查,影像学资料完整。

1.2方法 CT扫描：选择GE64,CT扫描仪,作为诊断仪器,患者取俯卧位,先行腹盆部常规平扫,扫描参数设定为：管电压120 kV,管电流300 mAs,层厚和层间距均为10 mm,螺距1.375。然后做增强扫描,选择浓度为300 mgI/ml的碘海醇为造影剂,经肘中静脉注射,注射量为100 ml,注射速率为2.5～3.5 ml/s,实施多期扫描。扫描范围是自膈顶至下腹,扫描均在一次屏气下完成。注意对患者的腹盆病变进行准确观察,分析肠梗阻患者的病因,并对重要器官、组织结构的大小、形态等进行仔细观察。上述两种诊断操作由同一名医师完成。以手术病理诊断结果为依据,分别对不同方法诊断结肠癌致肠梗阻的准确率进行比较。

1.3统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.170例结肠癌致肠梗阻的患者中,经CT和X线检查诊断肠梗阻的准确率分别为95.7%(67/70)和71.4%(50/70),诊断肠梗阻病因的准确率分别为94.3%(66/70)和0,CT的诊断准确率均显著高于X线检查,比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2观察CT扫描结肠癌致肠梗阻的影像学表现,可见67例患者均有典型的直接征象,可以观察到癌肿狭窄的情况,其长度在2～12 cm,平均长度为(5.0±3.1)cm；肠壁的厚度在0.7～4.8 cm,平均厚度为(2.0±1.4)cm；部分患者正常肠管和僵硬狭窄段之间可以形成明显的“袖口征”(9例,占12.9%)或“肩征”(7例,占10.0%)等征象。同时,部分患者还可以观察到机械性肠梗阻(49例,占70.0%)、小肠梗阻改变(13例,占18.6%)、盲肠扩张(65例,占92.9%)等间接征象。

3 讨论

临床治疗结肠癌致肠梗阻的主要手段是手术,而如何提高手术治疗的成功率,降低术后并发症发生率和死亡率则是研究的重点,而术前对病因、病情的准确诊断则与患者手术治疗的效果息息相关。本文对CT和常规X线诊断结肠癌致肠梗阻的效果进行了比较,发现无论是在肠梗阻诊断准确率还是肠梗阻病因诊断准确率的比较上,均有CT高于X线的结果,特别是肠梗阻病因的诊断上,X线诊断准确率为0,这是由于其只能对存在特异性盲袢综合征或盲肠孤立性囊状扩张的患者进行判断,而难以显示结肠扩张的情况。而应用CT进行诊断,可以对盲肠扩张是否存在、扩张程度等进行清晰显示,并能对梗阻的位置、性质以及肠道是否合并缺血的情况进行准确判断,直接征象、间接征象都有良好的显示效果,诊断准确率高。李家才等［2］的研究中还提出CT检查也可以对气腹、腹水征、腹膜炎以及肝脏转移等并发症进行充分判断,可以作为诊断的辅助依据。

综上所述,通过多排螺旋CT扫描对结肠癌致肠梗阻的情况进行检查,不仅检查无创,而且图像清晰,有利于肠梗阻的病因分析、位置判断和梗阻程度分析,可以为患者的临床治疗提供指导。

［1］郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值.中国CT和MRI杂志,2014,12(5):81-83.

［2］李家才,温琳峰.CT诊断结肠癌致肠梗阻的临床分析.中国实用医药,2015,10(11):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.030

2016-04-22］

116200 辽宁省大连市普兰店区中心医院CT室