蒙药天竺黄的研究概况*

王春柳，李 晔，张 红，杜 霞

（陕西省中医药研究院，陕西 西安 710003）

蒙药天竺黄的研究概况*

王春柳，李 晔，张 红，杜 霞

（陕西省中医药研究院，陕西 西安 710003）

天竺黄是常用的蒙药，主要含有硅酸盐、无机元素及少量氨基酸，具有心血管及神经保护、镇咳、祛痰、解热、抗炎、镇静和抗惊厥活性，临床主要用于治疗小儿惊风、高热惊厥、癫痫、中风、咳嗽和支气管炎等。该文从天竺黄的化学成分、质量控制、药理作用和临床应用的研究概况方面进行综述，以期为天竺黄的深入研究与开发和临床应用提供参考。

天竺黄；化学成分；药理作用；临床应用；研究进展

天竺黄是禾本科植物青皮竹(Bambusa textiles McClure)、苦竹（Phyllost achys reticulate C．Koch）、淡竹（Phyllost achys nigra Munro Var．henonis Makino）、大麻竹（Si nocalamus fifanteus(Wall)Kebg f．）、大节竹 （Indosasa crassiflora Mcclure） 或 华 思 劳 竹(Schizostachyumchinense Rendle)被寄生的竹黄蜂咬洞后，竹节间贮积的伤流液自然干涸凝结而形成的块状物质，秋、冬两季采收而得[1]。其表面呈灰蓝色、灰黄色或灰白色，有的洁白色，半透明，略带光泽；密度小，质地硬而脆，吸湿性很强，嚼之有砂砾感，无臭，味淡。天竺黄主要产于我国广西、广东及云南省区，天然天竺黄产量较少。

天竺黄古称竹黄，最早记载于《蜀本草》：“竹节间黄白者，味甘，名竹黄。”《开宝本草》中描述天竺黄为“生天竺国，今诸竹内往往得之”。李时珍《本草纲目》中也有竹黄（现天竺黄）的描述：“生于南海镛竹中，此竹极大，又名天竹，其内有黄，可以疗疾。”

天竺黄具有清热豁痰、凉心定惊功效，用于热病神昏，中风痰迷，小儿痰热惊痫、抽搐、夜啼，且由于具有良好的凉热定惊作用，在癫痫、咳嗽、肺炎、急性脑梗等多种疾病中受到广泛关注。现就天竺黄的化学成分、药理作用及临床应用方面的研究进行了归纳总结，以期为其开发研究及临床应用提供参考。

1 化学成分

1．1 无机元素

目前发现，天竺黄最主要的成分为硅酸盐，另含有一定量的Na，Mg，AL，K，Ca，Ti，Mn，Ni，Fe，Ba，S，Cu，Pb合共14种无机元素[2]。因其含有重金属，因此金仁达等[3]参考进出口药用植物及制剂的重金属总量限制标准，对天竺黄中的重金属进行了测定，结果发现，天竺黄中重金属含量未达到控制限度。最近王春柳等[4]采用火焰原子吸收光谱法对天竺黄中除硅元素外含量最高的5种无机元素含量分布进行了研究，发现不同产地天竺黄中主要无机元素含量具有一定规律，含量高低顺序均为K＞Ca＞Fe＞Mg＞Mn。

1．2 氨基酸类

天竺黄含有14种氨基酸，分别为天门冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、组氨酸、精氨酸、脯氨酸[2]。

2 药理作用

2．1 保护心脑血管

天竺黄是治疗冠心病、心绞痛的大品种冠心舒通胶囊处方中的主要药材之一。近年来的动物试验研究表明，天竺黄、丹参、冰片等配伍制成的冠心舒通胶囊可降低动脉粥样硬化大鼠的血脂水平，调节其血液流变学指标水平，从而起到保护血管、抗动脉粥样硬化的作用[5]，减少大鼠心肌缺血－再灌注（MI／R）损伤作用和对未再通急性心肌梗死（AMI）的远期心功能保护作用，降低大鼠急性心肌梗死面积、降低血清肌酶的水平，防治大鼠心肌缺血损伤[6]；在细胞水平上，冠心舒通胶囊可抑制心肌细胞凋亡，下调基因蛋白Bax的表达，上调基因蛋白Bcl－2的表达[7]，抗脂质氧化、舒张血管、抑制细胞增殖[8]，从而保护缺氧－复氧（H／R）损伤的心肌细胞和动脉平滑肌细胞。另外，由天竺黄、珍珠、西红花组成的珍龙醒脑胶囊可通过调节Na＋，K＋－ATP酶活性、减轻Ca2＋超载、减轻脑水肿、减轻脑损伤，清除自由基、抑制脂质过氧化反应，抑制血小板聚集、对抗血栓生成这3种机制，有效缓解脑缺氧及脑缺血－再灌注损伤动物的脑水肿，并降低脑梗死面积[9]。

2．2 保护神经

含天竺黄中成药通络化痰胶囊可减轻脑缺血－再灌注损伤大鼠脑部组织损伤，保护神经系统，其机制为降低脑组织内肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、核因子－κB (NF－κB)、细胞间黏附分子－1（ICAM－1）、白细胞介素－1β(IL－1β)、白细胞介素－8（IL－8）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）等相关因子的表达[10]。天竺黄与佐台、九眼石等药材制备的七十味珍珠丸是癫痫、小儿抽搐等急慢性神经系统病症的常用药之一。董丽彬[11]通过对比观察卡马西平及七十味珍珠丸对大鼠海马CA1区、顶叶皮质区神经细胞凋亡的影响，首次探讨了七十味珍珠丸治疗神经系统病症的可能机制，发现七十味珍珠丸对神经细胞凋亡无明显影响，其神经保护机制可能与抑制细胞过度凋亡有关。

2．3 改善记忆

天竺醒脑胶囊（由天竺黄、丹参、草决明等组方）可抗氧化、清除氧自由基，改善学习记忆能力[12]，还可提高实验小鼠红细胞Na＋，K＋－ATP酶的活力，显著改善脑组织退行性改变(P＜0．01)[13]。李华等[14]的动物试验证明，由天竺黄、半夏、胆南星等制备的增智益寿片对老年小鼠的学习记忆能力具有显著改善作用，其机制可能为激活海马M1受体亚型。

2．4 镇咳、祛痰[15]

口服主含天竺黄等的小儿奇应丸（0．594 6 g／kg）可显著提高小鼠的咳嗽潜伏期（P＜0．05），增加小鼠喷雾浓氨水半数致咳时间（EDT50），与对照组比较，镇咳作用明显；另外，小儿奇应丸口服可显著增加排痰量（P＜0．01），祛痰效果明显。

2．5 解热[15]

小儿奇应丸口服（0．48 g／kg）可明显降低家兔由蛋白胨引起的发热，与对照组比较，差异显著（P＜0．01）。

2．6 抗炎[15]

研究表明，由天竺黄等药材为主的小儿奇应丸口服（0．74 g／kg）可显著抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀，抑制率达45．5%。

2．7 镇静、抗惊厥

由天竺黄、雄黄、天麻等配伍制成的小儿奇应丸口服大剂量（1．25 g／kg）对戊四氮引起的惊厥抑制作用明显[15]。蒙药理论中常用天竺黄炮制冰片，以增加其镇静、催眠作用[16]。

2．8 其他

天竺黄是藏药二十五味铜灰散的成分之一。曹得萍等[17]研究了金属铜和天竺黄对小鼠继发性棘球蚴病的治疗作用机制，发现天竺黄可显著改变小鼠血清内IL－2，IL－6，IgE的含量，对小鼠继棘球蚴具有治疗作用。

3 质量控制

天竺黄自1985年就已经被《中国药典》收载，但其质量标准一直滞后，一直停留在体积比、吸水量等物理性质测定以及硅酸盐、铝盐的滴定、化学显色方法鉴别水平。由于天然天竺黄的产量限制，合成天竺黄被大量使用，但除去《上海市中药材标准》（1994年版）外，尚未见到合成天竺黄的权威标准。近年来市场上出现大量天竺黄的伪品，如方解石、伪石英甚至是石块。因此，简单的理化鉴别方法，已不能满足现代中药质量控制的需要。

2015年版《中国药典（一部）》在2010年版基础上，增加了天竺黄中氨基酸成分的薄层鉴别项目，但仍处于较低水平。近年来，研究者进行了红外光谱技术[18]、热分析技术[19]、DNA条形码技术[20]对天竺黄进行质量控制研究等尝试，具有一定的参考价值。

4 临床应用

4．1 小儿惊风、高热惊厥

天竺黄是儿科常用中药，在治疗小儿惊风、高热惊厥、感冒咳嗽的著名儿科中成药三臣丸、安神镇惊丸、抱龙丸、定风散、防惊散、回春丹、小儿七珍丹中，天竺黄均为重要配伍组成。除上述经典成药以外，还有很多天竺黄的经验方治疗小儿惊风，如天竺黄与朱砂配伍[21]、天竺黄与琥珀配伍等治疗小儿惊风、抽搐、痉挛，临床验证可收到良好效果。

4．2 癫痫

平肝熄风、豁痰开窍是癫痫常用的治疗原则。天竺黄归肝经，具清热豁痰、凉心定惊、平肝熄风功效，因而也是癫痫的常用组方中药。临床效果良好的院内制剂愈痫散[22]、抑痫散[23]、抗痫汤[24]、定痫清脑汤[25]，天竺黄都是其必备组方药材。

4．3 咳嗽、百日咳、哮喘

天竺黄性味甘寒、清热化痰、清心定惊，一直以来都是治疗咳嗽、百日咳、顽固性咳嗽的常用中药。张雷[26]报道的医院制剂清肺祛痰糖浆由天竺黄、桑白皮、炙麻黄、杏仁、生石膏、川芎等组方，临床应用多年，疗效可靠。贾锦文[27]自拟天竺黄竹叶汤（天竺黄、竹叶、百部、天花粉、沙参、麦冬、紫苑、炙甘草）对顽固性咳嗽疗效确切。有少量报道，天竺黄配伍可治疗小儿哮喘，如新医散[28]（天竺黄、人工牛黄、冰片、川贝母、天麻、羚羊角粉、黄连、麦冬、玄参、朱砂、琥珀、胆南星、白芷、橘红、枳壳、硼砂、雄黄）。

4．4 肺炎、支气管炎、阻塞性肺疾病、肺性脑病

天竺黄清肺化痰，也是临床治疗肺炎、支气管炎、阻塞性肺疾病的常用中药，是肺病用医院制剂的组方药。如治疗上呼吸道感染的安儿宁颗粒[29]。高华等[30]将多年临床经验方（天竺黄、麻黄、杏仁、款冬花、百部、胡颓叶、半夏、陈皮、蜂房、僵蚕、甘草）制成咳喘宁口服液，并用于治疗急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作期450例，疗效满意。天竺黄与莲子心、川连、竹沥、艺蒲、郁金、川芍、丹参配伍治疗肺性脑病亦有良好效果[31]。蒙医中采用天竺黄配合冬青叶、丹参、北沙参、沙棘、苦杏仁、甘草治疗肺间质纤维化，临床报道取得了良好效果[32]。

4．5 中风

中风是天竺黄临床应用最广的病症。脑血栓、脑栓塞、脑溢血均属于中医“中风”范畴。中医认为，中风的病因为“痰浊、瘀血痹阻于脑络，气血运行不畅兼筋脉失养”。瘀血和痰证相兼为患，痰瘀互结是中风的基本病机，并贯穿疾病的始终，因此中医临床治疗多以通络祛痰开窍、益气活血化瘀为主。天竺黄清热化痰开窍，临床多用天竺黄与半夏、胆南星、石菖蒲、郁金、茯苓等配伍化痰开窍[33－36]与丹参[36]、桃仁、红花、三七[37]、葛根[36，38]，或与泽泻、白术配伍燥湿健脾、运化痰湿[39]，或与黄精、山茱萸、怀牛膝、益智仁配伍补肾健脑[40]，配以香附疏肝理气、调畅气机、助脾运以化湿[35－36]。以上配方治疗中风，疗效确切，应用广泛。

4．6 高血压、高血脂

民间也有少量用天竺黄治疗高血压、高血脂的报道。如田凤鸣[41]报道的高血压验方，由丹参、泽泻、山楂、天竺黄组方，治疗效果好。张可堂[42]的治疗高血压验方为天竺黄、僵蚕、黄芩、夏枯草、钩藤、泽泻、川牛膝。

4．7 小儿多动症、抽动症

天竺黄因可清心安神、清热豁痰。杨江等[43]的涤痰清心方、孙学锐等[44]的温胆汤、郭玉清等[45]创制的安神定志灵均以天竺黄为主药，治疗儿童多发性抽动症，取得了满意效果。

4．8 梦游、失眠

天竺黄有镇静安神功效。李少春[46]以天竺黄、代赭石、龙骨、磁石等配伍，治疗小儿梦游症39例临床观察，总有效率达94．9%。马顺利[47]以安神定志汤（天竺黄、生龙骨、生牡蛎、石菖蒲、胆南星、五味子、半夏、夏枯草）治疗失眠50例，临床有效率54%。韩玉宝[48]采用蒙药阿敏额尔敦（天竺黄、沉香、草乌芽、牛黄等）治疗失眠，临床实践多年，效果良好、无明显毒副作用。

4．9 老年痴呆

老年痴呆可归属于中医学“呆证”“健忘”等范畴，病变在脑，与心、肝、肾等脏腑关系密切。本病辨证多属本虚标实，本虚在于气血亏虚，肾精不足，导致髓海失养而神明无主；标实在于痰浊瘀血留滞脑窍，致清窍受扰，神明失用。治疗宜以补肾益智、理气活血、化痰醒脑为原则，以滋补肝肾、化瘀豁痰开窍为主，兼顾其他。樊艳辉等[49]自拟天竺醒脑汤联合脑生理功能障碍治疗仪治疗老年痴呆，疗效更为显著，且无副作用。李文彪等[50]以自拟临床经验方制备的天竺醒脑胶囊和天竺醒脑颗粒[51]（由菊花、枸杞、天竺黄、丹参、草决明等组成）治疗老年性痴呆，也收到满意的临床效果。

4．10 鼻息肉、口腔溃疡、白内障

天竺黄利窍清热，民间流传有天竺黄与收敛药五倍子、海螺蛸、枯矾，活血药白芷等配伍治疗鼻息肉的经验方，效果良好。蒙医的鼻药疗法疗效独特，天竺黄是常用鼻药药材。用天竺雾化剂（深圳市中医院制剂，组方为天竺黄、瓜蒌皮、木香、两面针、千年健、僵蚕、葶苈子、鱼腥草）治疗口腔溃疡、慢性咽喉炎，均取得较好的疗效，且复发率低[52－53]。亦有少量用天竺黄治疗白内障的民间用法[54]，但近年已不常见。

4．11 杂症

天竺黄在民间还有很多种用途，如治疗脑黄、流行性乙脑后遗症、感冒、破伤风、脑胶质瘤、急性肝炎等等，但近年来已少有报道，故不赘述。

5 讨论与展望

天竺黄作为一种特色蒙药，在儿科、心血管和神经系统疾病的治疗中有着广泛的应用，具有十分重要的地位。由于其特殊来源(竹分泌物)，化学成分不同于普通药材。目前天竺黄的化学成分研究仅限于其所含14种无机元素及少量氨基酸成分（14种），其他有机类成分及其活性成分均未见报道，因此急需加大天竺黄化学物质基础研究的力度。

目前天然产出的天竺黄量极少，人工合成的天竺黄代用品目前已被广泛应用，但人工合成天竺黄与天然天竺黄在化学成分、药理作用方面是否具有等同性，人工合成代用品如何进行质量控制尚有待研究考证。而且在中药分析和质量控制技术都极大发展的今天，气相色谱、高效液相色谱、超临界流体色谱、红外光谱法、核磁共振等先进的分析技术以及中药指纹图谱技术等早已应用于中药质量控制，基于天竺黄质量研究现状，迫切需要加强天竺黄的化学成分及物质基础研究，研究应用现代先进的质量控制技术提高天竺黄质量控制标准，为天竺黄的更好应用奠定基础。

关于天竺黄单味药材的药理作用研究极少报道，多数为天竺黄组成的制剂的药理研究报道，主要包括心血管、神经保护作用、改善记忆、镇咳、祛痰、抗炎、解热抗惊厥等方面。目前关于天竺黄的药理活性报道较少，而阐明药效及其物质基础是中药研究的核心内容。天竺黄作为一种珍贵的蒙药品种，特殊的化学成分组成可能使其有特别的镇惊、祛痰、清热机理，运用先进的现代药理学研究方法阐明其药效物质基础，对于天竺黄的开发应用以及其他类似药材都极具参考价值。

蒙药天竺黄有“平肝熄风、镇惊安神、清热祛痰”等作用。在“中国知网”数据库查阅到关于天竺黄的573篇文献中，临床应用报道多达441篇，可见天竺黄临床应用的广泛程度，涉及儿科、五官科、神经系统到心血管系统。作为一种具有特殊成分的清热豁痰、凉心定惊中药，以中医药理论为基础对其组方规律进行整理、挖掘，对于临床应用也具有重要的指导意义。

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Advances of the M ongolian M edicine Tabasheer

Wang Chunliu,Li Ye,Zhang Hong,Du Xia
(Shaanxi Academy of Traditional Chinese Medicine, Xi′an,Shaanxi,China 710003)

As a common Mongolian Medicine,Tabasheer contains various chemical constituents such as silicate,inorganic elements,and small quantity of amino acid,showing good blood vessels protection,neuroprotection,antitussive,phlegm eliminating,antipyretic,anti－inflammatory and anticonvulsants effects．Tabasheer is widely used to treat infantile,hyper pyretic convulsion,epilepsy,stroke,cough and bronchitis in clinic practice．For the first time,this paper summarizes the chemical composition,quality control,pharmacological effect and clinical application of Tabasheer in order to provide reference for further research and clinical application．

Tabasheer;chemical composition;pharmacological effect;clinical application;research progress

R282．71

A

1006－4931(2016)23－0001－05

王春柳（1988－），女，硕士研究生，研究方向为中药新型给药系统，（电话）029－87251837（电子信箱）chunliuyouyou56＠163．com；李晔（1970－），女，硕士研究生，研究方向为中药新型给药系统研究，本文通讯作者，（电话）029－87251837（电子信箱）liyelsj＠163．com。

2016－08－11；

2016－09－13)

*陕西省西安市科技计划项目，项目编号：SF1419。