舒适护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术40例的影响

齐丽华江西省上饶市第五人民医院妇科，江西　上饶　334000

舒适护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术40例的影响

齐丽华
江西省上饶市第五人民医院妇科，江西上饶334000

【摘要】目的:观察舒适护理干预应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法:选取子宫肌瘤患者80例，均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，随机分为观察组和对照组，每组各40例.对照组给予常规的护理干预，观察组给予术前、术中、术后舒适的护理干预，比较分析两组术后出血量、术后出血发生率、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况.结果:观察组术后出血量、术后出血发生率、肛门排气时间、住院时间与对照组比较，差异具有统计学意义( P＜0. 05) ;观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义( P ＜0. 05).结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期采取舒适性护理干预疗效满意，有利于患者康复，降低并发症的发生，值得临床借鉴.

【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜子宫肌瘤剔除术;舒适护理干预

子宫肌瘤是中年女性常见的良性肿瘤，其发病率为20% ～30%[1]，临床多表现为腹部疼痛、腹部肿块、阴道流血，甚至出现压迫等症状，临床多采取激素和手术治疗.近年来，随着腹腔镜微创手术治疗子宫肌瘤剔除术的应用，对其护理的要求也不断加强，舒适的护理能够显著提高临床疗效及降低并发症的发生率[2].笔者对40例腹腔镜行子宫肌瘤剔除术患者采取围手术期舒适护理干预，取得了满意的效果，现报道如下.

1　资料与方法

1. 1一般资料选取我院2012年8月至2014年9月收治的腹腔镜子宫肌瘤切除患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组年龄在26～48岁之间，平均为( 35±2)岁，瘤体直径为5～12cm，平均直径为( 8. 7±2. 8) cm;对照组年龄在25～45岁之间，平均为( 33±2)岁，瘤体直径为5～13cm，平均直径为( 9. 5± 3. 2) cm.两组患者中单发肌瘤68例，多发肌瘤32例，其中肌壁间肌瘤52例，浆膜下肌瘤35例，其他类型肌瘤13例.两组患者年龄及瘤体直径等一般资料经均衡性检验差异无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2护理干预方法对照组采用常规护理干预方法:包括常规的入院宣教、基础护理、病情变化观察等.观察组采用舒适护理干预方法，具体如下.

1.2.1术前护理心理护理.患者多表现紧张、焦虑的心理负担，担心手术后会造成生理的改变，因此要与患者多沟通，解释有关手术的基本知识，同时嘱咐家属多与患者交流，以减轻患者的心理负担，增加治疗的信心.术前准备，除常规备皮以外，要做好腹壁消毒，尤其是肚脐孔部位的消毒，可采用温水或肥皂水清洁干净，以防止穿刺部位出现感染.同时要对阴道进行冲洗，术前每日两次，连续三天.术前12h禁食水，并用肥皂水清洗灌肠，有利于手术操作.

1. 2. 2术中护理护理工作人员也应进行必要的心理疏导，指导患者配合手术操作，密切观察患者的生命体征及血氧饱和度的变化，留意患者的异常反应，若出现异常立即给予必要的措施.术中要及时更换冲洗液，注意使用剂量，以防止进入腹腔的空气给操作带来的不便，也同时预防空气栓塞的发生.

1. 2. 3术后护理手术结束后，按照规定合理地搬运患者，应轻搬轻放，以免给患者伤口带来疼痛，同时注意输液管及导尿管的通畅，观察患者的生命体征，指导患者采取舒适的体位，保证充足的睡眠，饮食应少食多餐，肛门排气后可先进流质饮食.积极预防术后出现的并发症，术后可进行吸氧防止高碳酸血症的发生，及时对切口换药，防止穿刺部位出血，还应注意患者有无腹痛、阴道流血等症状的发生，并积极给予相应的处理.

1. 3观察指标观察两组术后出血量、术后出血发生率、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况.

1.4统计学方法所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差(x± s)表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义.

2　结果

2. 1两组术后出血量、肛门排气时间、住院时间比较观察组术后出血量、肛门排气时间、住院时间与对照组比较，差异具有统计学意义( P＜0. 05)，详见表1.

表1　两组术后出血量、肛门排气时间、住院时间比较(x±s)

2. 2两组术后出血发生率、并发症发生率比较观察组术后出血发生率、并发症发生率与对照组相比，差异具有统计学意义( P＜0. 05)，详见表2.

表2　两组术后出血发生率、并发症发生率比较[例( %)]

3　讨论

子宫肌瘤的发病机制尚不完全清楚，好发生于中年妇女，多数学者认为可能与体内雌激素水平增高有关[3]，临床表现主要为月经改变，严重者可出现休克，临床多采取手术治疗为主，而给予必要的护理干预也具有重要的意义[4].我院对患者采取舒适性的护理干预取得了满意的效果.舒适护理是目前广泛应用的护理模式，它从生理、心理等多方面为患者服务，以提高临床治疗效果.通过对患者实行术前、术中、术后围手术期护理，为手术顺利进行创造了条件，降低手术并发症，促进疾病的恢复.本研究结果显示，采用舒适护理干预后，患者术后出血量、术后出血发生率、肛门排气时间、住院时间和并发症发生率均优于一般护理( P＜0. 05).

综上所述，舒适护理干预对腹腔镜行子宫肌瘤剔除术有利于减少术后出血量，缩短住院时间，预防并发症的发生，值得临床进一步推广应用.

参考文献

[1]张新芬．两种不同手术方式子宫肌瘤切除术的护理比较[J]．中国妇幼保健，2011，26 ( 23) : 3677－3678．

[2]夏玲华．优质护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者满意度的影响[J]．中华全科医学，2013，11 ( 5) : 816－817．

[3]林瑞盈，樊倩红，李静，等，舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者舒适度和满意度的影响[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012，33 ( 23) : 3306 －3307．

[4]叶丹，赖伟英．腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理[J]．现代临床护理，2012，11 ( 6) : 58－59．

收稿日期:( 2014. 11. 29)

【文章编号】1007－8517 ( 2015) 04－0140－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R473. 71