地塞米松与替硝唑局部注射用于下颌阻生齿拔出的临床效果

杜凡淄博矿业集团有限责任公司中心医院口腔科，山东淄博　255120

地塞米松与替硝唑局部注射用于下颌阻生齿拔出的临床效果

杜凡淄博矿业集团有限责任公司中心医院口腔科，山东淄博255120

[摘要]目的探讨地塞米松与替硝唑局部注射用于下颌阻生齿拔除手术后的临床效果。方法随机选取2012年1月—2014 年12月收治的拔除下颌阻生齿手术后的病人共100例，随机分为实验组与常规组,每组有50例。实验组采用局部注射地塞米松与替硝唑,常规组术后不给予局部注射地塞米松与替硝唑治疗,对比两组病人的临床应用效果,包括张口受限程度与局部肿胀程度。结果治疗之后实验组0度张口困难有29例，常规组有12例；II度张口困难的患者在实验组仅仅有1例，而在常规组有13例，实验组患者张口受限程度低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗之后实验组病人的局部肿胀情况有23例轻度病人,常规组有13例轻度病人；实验组的重度病人仅仅有2例,而常规组却有14例的重度病人。实验组病人的局部肿胀情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行下颌阻生齿拔除手术后的病人给予地塞米松联合替硝唑局部注射的临床治疗效果满意,能够显著降低病人的张口困难程度及局部肿胀情况,制定临床推广应用。

[关键词]地塞米松；替硝唑；下颌阻生齿；局部注射

下颌阻生齿是临床上口腔科就诊患者中的常见就诊原因，其发病原因一般认为与患者的咀嚼能力降低相关[1]，下颌阻生齿产生后，患者往往出现感染，甚至流脓情况，出现淋巴结肿大，甚至出现体温升高等情况[2]。临床治疗方法多数支持拔牙等操作，但是下颌阻生齿的生长位置比较特殊，手术之后往往出现感染、疼痛及张口困难等并发症，对患者的生活质量产生严重不良影响[3]。因此，如何减少并发症对患者的治疗效果具有重要意义，鉴于以上认识，随机选取该医院2012年1月—2014年12月期间，给予拔除下颌阻生齿手术后的病人共100例，把术后患者分为两组，常规组给予常规处理，实验组患者给予地塞米松与替硝唑局部注射的治疗方式，取得了满意的结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该医院给予拔除下颌阻生齿手术后的病人共100例，采用随机数字表格法，分为实验组与常规组,每组有50例病号。实验组男24例，女26例；年龄36~77岁，平均年龄（45.69± 6.71）岁。常规组男23例，女27例；年龄35~78岁，平均年龄（46.46±6.32）岁。对两组患者的性别、年龄及其他临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均给予拔除下颌阻生齿的手术，手术后实验组病人给予地塞米松与替硝唑局部注射治疗，注射的深度是1.5 cm,注射的剂量是1.5 mL/d醋酸地塞米松注射液加1.5 mL的替硝唑注射液。常规组病人不给予以上局部注射地塞米松与替硝唑治疗，仅给予常规口服地塞米松与口服替硝唑治疗[4]。

1.3临床效果判断指标

在治疗后的第2天对患者进行复查，复查目标主要是观察患者张口困难的程度及患者的肿胀程度，患者张口困难的程度评价标准是根据测量病人上中切牙边缘与下中切牙边缘之间的长度得出的，其中小于1 cm是Ⅱ度，1~2 cm是Ⅰ度，2~2.5 cm是0度[5]。病人肿胀程度的测量是根据病人耳垂到颏部正中的距离进行评价,面部没有水肿并且颊周径<3 mm属于轻度；面部轻微水肿并且颊周径在3~5 mm是中度；面部水肿比较明显并且颊周径在6~11 mm或者不能开口是重度[6]。

1.4统计方法

研究数据选择SPSS 19.0软件分析，计数资料的描述是以率(%)进行表达,选用的检验方法是χ2检验，该研究的统计检验标准是P<0.05。

2　结果

2.1病人张口困难的程度比较

治疗之后,实验组0度张口困难有29例，常规组有12例；II度张口困难的患者在实验组仅仅有1例，而在常规组有13例，实验组患者张口受限程度低于常规组，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表1。

表1　两组病人术后张口困难程度比较表[n（%）]

2.2病人局部肿胀情况比较

治疗之后,实验组病人的局部肿胀情况有23例轻度病人,常规组有13例轻度病人；实验组的重度病人仅仅有2例,而常规组却有14例的重度病人。实验组病人的局部肿胀情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组病人的局部肿胀情况比较[n（%）]

3　讨论

当今对于下颌阻生牙的治疗仍然集中在拔牙中，拔牙后虽然能够有效减轻龋病及牙周炎症等情况的发生[7]，但拔牙后仍然会出现各种并发症，手术之后容易出现局部的疼痛、肿胀及张口困难等情况，鉴于以上认识，在下颌阻生牙拔出后仍然要注意防治周围牙齿的损伤及并发症[8]。

临床上多数在术后给予口服激素及抗生素，虽然能够取得一定的效果，但仍不尽如人意，并且经过口服全身用药副作用较大[9]，因此,该研究选用了局部治疗的方式，在下颌阻生齿拔除手术后的病人给予地塞米松联合替硝唑局部注射的干预方式。地塞米松是临床最常用的激素，能够起到抗炎、抗过敏、抗毒等药理效果[10]，对于局部炎症肿胀具有良好的治疗作用。替硝唑是临床常用抗生素，能够起到杀菌消炎抗感染的临床效果，对于厌氧菌感染具有良好的控制作用[11]，临床多用于牙疼的治疗，在研究中对术后患者起到了抗感染的作用。

研究结果可见,治疗之后,实验组0度张口困难有29例，常规组有12例；II度张口困难的患者在实验组仅仅有1例，而在常规组有13例，实验组患者张口受限程度低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗之后,实验组病人的局部肿胀情况有23例轻度病人,常规组有13例轻度病人；实验组的重度病人仅仅有2例,而常规组却有14例的重度病人。实验组病人的局部肿胀情况低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此不难看出，经过局部注射地塞米松与替硝唑治疗之后，患者的张口困难的程度及局部肿胀情况均得到了显著改善。

李欣[12]学者探讨了地塞米松与替硝唑局部注射在下颌阻生

齿拔除手术患者中的治疗效果，研究发现，地塞米松与替硝唑局部注射治疗的患者的张口受限程度和局部肿胀程度均小于常规组，与研究结果一致。谭智[13]学者为了探寻最佳的拔除下颌阻生齿后的治疗方案并减少治疗所带来的各种不良反应，分析和探讨联合应用地塞米松和替硝唑进行局部注射的价值和意义，取得的满意的结果，与研究效果一样，有力证明了研究的价值。

综上所述，进行下颌阻生齿拔除手术后的病人给予地塞米松联合替硝唑局部注射的临床治疗效果满意,能够显著降低病人的张口困难程度及局部肿胀情况,制定临床推广应用。

[参考文献]

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[5]肖平,卢向阳,余尚龙,等.微创法与锤凿法拔除下颌阻生智齿的临床探讨[J].中华老年口腔医学杂志,2012,10(1):25.

[6]徐岩,李东临.下颌阻生齿拔除术中意外损伤的处理与防范[J].实用医药杂志,2014,31(3):178.

[7]李蕾.下颌阻生齿拔除260例临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24 (11):1601-2602.

[8]梁自立.替硝唑联合地塞米松及明胶海绵在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用[J].临床合理用药杂志,2011,4(10):66.

[9]崔庆银.阻生智齿拔除后局部注射地塞米松的疗效观察[J].中国医学创新,2014,8(19):153.

[10]李光亮.局部注射地塞米松预防下颌阻生智齿拔除术后并发症疗效观察[J].中外健康文摘,2014,9(25):265.

[11]冯道宽.阻生智齿拔除后局部注射地塞米松的疗效观察[J].求医问药：学术版,2014, 9(11):439-440.

[12]李欣.地塞米松与替硝唑局部注射在下颌阻生齿拔除中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(7):87-89.

[13]谭智.地塞米松与替硝唑局部注射用于下颌阻生齿拔除的临床效果[J].中外医疗,2014,33(28):80-82.

The Clinical Effect of Dexamethasone and Tinidazole Local Injection for Mandibular Impacted Pulled Out Teeth

DU Fan
Department of Stomatology, Zibo Mining Refco Group Ltd Center Hospital, Zibo, Shandong Province, 255120 China

[Abstract]Objective To investigate the effect of tinidazole dexamethasone and local injection for clinical effect of mandibular impacted tooth extraction after operation. Methods 100 cases of extracting impacted mandibular third molar surgery patients from 2012 January to 2014 December were divided into experimental group and conventional group, each group had 50 cases. Under the premise that the informed consent of patients, the experimental group was treated with local injection of dexamethasone and Tinidazole,) in the routine group not given topical injection of dexamethasone and tinidazole in treatment, the clinical effect of the patients in the two groups were compared, including the limitation of mouth opening and local swelling degree. Results After treatment experimental group 0 degrees of difficulty in opening mouth, 29 cases, 12 cases in the control group; II degree of trismus in patients in the experimental group, only 1 case, and in the conventional group have 13 cases. Patients in the experimental group limited mouth opening degree lower than normal group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The treatment after experimental local swelling in the patient group with 23 cases of patients with mild and routine group has 13 cases of patients with mild; experimental group of severe patients only in 2 cases, and conventional group has 14 cases of severe patients. The local swelling of the patients was lower than that of the conventional group (P<0.05). Conclusion Mandibular impacted tooth extraction surgery patients give the clinical therapeutic effect of local injection of dexamethasone combined with tinidazole is satisfied and can significantly reduce the patient's difficulty in opening mouth extent and local swelling, formulation of clinical application.

[Key words]Dexamethasone; Tinidazole; Mandibular teeth; Local injection

收稿日期：（2015-06-27）

[作者简介]杜凡（1973-），男，山东淄博人，本科，主治医师，主要从事口腔医学工作。

[文章编号]1674-0742（2015）09（c）－0104-03

[文献标识码]A

[中图分类号]R78