不同喂养方式和辅食添加对婴儿缺铁性贫血的影响

魏德萍，陈伟香云南省玉溪市妇幼保健院，云南玉溪　653100

不同喂养方式和辅食添加对婴儿缺铁性贫血的影响

魏德萍，陈伟香
云南省玉溪市妇幼保健院，云南玉溪653100

[摘要]目的分析并观察不同喂养方式以及辅食添加对婴儿缺铁性贫血的影响。方法整群选取该院2014年5月—2015年5月门诊部体检的婴儿348例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，观察组婴儿198例给予母乳喂养，对照组婴儿150例给予混合喂养，对比两组婴儿4~5月以及6~7月体检时检测的缺铁性贫血的发生情况。结果观察组婴儿4~5个月的缺铁性贫血发生率为28.28%，对照组婴儿为42.00%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组婴儿6~7个月缺铁性贫血的发生率为41.41%，对照组婴儿为43.33%，两组婴儿对比差异无统计学意义（P＞0.05）；同时及时添加辅食组婴儿缺铁性贫血的发生率为3.74%，不及时添加辅食组婴儿缺铁性贫血的发生率为11.49%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论刚出生婴儿给予母乳喂养可有效降低发生缺铁性贫血的机率，同时给予适量以及合理的辅食添加可在很大程度上促使儿童缺铁性贫血的发生率减少。

[关键词]婴儿缺铁性贫血；喂养方式；添加辅食

缺铁性贫血普遍存在于全国各地，该病是一种营养缺乏性疾病，在小儿中极为常见，同时该病也是我国重点防治的疾病之一，并且也是目前婴儿保健工作中的重要内容。缺铁性贫血可影响婴儿发育，导致其免疫能力降低。通常情况下缺铁性贫血在婴儿体检时均可被发现，其中贫血最主要的因素则是缺铁，在婴儿生长发育阶段较为重要的营养物质为铁，铁是人体内造血是不可缺少的东西，同时铁也是人体神经系统发育时的主要营养之一，若人体内铁相对缺乏，则会对髓鞘化造成影响。据相关研究表明，缺铁性贫血婴儿的临床表现主要为食欲欠佳、指甲及眼睑苍白、面色以与口唇异常、生长发育缓慢等，同时婴儿缺铁性贫血时其身长质量明显低于正常婴儿，同时由于贫血还可能造成婴儿免疫力低下，从而引发各种感染[1]。整群选取2014年5月—2015年5月该院门诊体检的348例婴儿为研究对象，对缺铁性贫血的婴儿的临床资料进行调查与分析，同时研究不同喂养以及辅食添加对贫血的影响，且取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院2014年5月—2015年5月门诊部体检的婴儿348例作为研究对象，该次研究已获得该院伦理委员会的批准以及婴儿家长的知情同意书，将低体重、早产、双胎与多胎、慢性腹泻与长时间慢性失血的婴儿排除，同时排除严重贫血的孕妇，采用随机数字表法分为观察组与对照组，观察组婴儿198例，对照组婴儿150例；观察组男性婴儿101例，女性婴儿为97例，出生体重（2.6~4）kg，平均体重（3.1±0.2）kg；对照组男性婴儿87例，女性婴儿63例，出生体重（2.7~3.9）kg，平均体重（3.2±0.1）kg；两组婴儿性别、体重等一般资料对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组婴儿给予纯母乳喂养，在婴儿出生之后的4个月之内均给予纯母乳喂养。对照组婴儿给予混合喂养，具体喂养方法：当婴儿出生之后的4~5个月给予母乳喂养，并应用配方奶粉喂养，由于婴儿出生后的4个月之内胃容量均相对较少，因此应给予不定时喂养；当4个月后婴儿自身进食规律建立好之后，应给予定时喂养，3~4 h/次喂养，6次/d。3个月后婴儿可建立自身的进食规律，此时应开始定时喂养，3～4 h/次，6次/d。每次的喂奶量可允许有所变动，同时婴儿主要营养来源为配方奶，4个月以内的婴儿每天的奶量应控制在500～750 mL左右，5～6个月之间的婴儿每天的奶量则控制为800～1 000 mL左右。观察组与对照组的婴儿4个月之后则给予辅食添加喂养，先添加强化铁的米粉类，将米粉与奶液混合调配之后喂养婴儿；之后再添加水果泥、跟进类蔬菜汁、蛋黄。

1.3血红蛋白测定

采取婴儿左手无名指末端20 mL血量，利用全自动血细胞分析仪对HB指标进行测定。

1.4观察指标

观察两组婴儿红细胞形态、红细胞血红蛋白的浓度以及含量；观察两组婴儿4~5月以及6~7月的贫血发生率。

1.5诊断标准

患儿经检查显示红细胞形态具有显著的小细胞低色素情况，且婴儿平均红细胞血红蛋白量26 pg，平均红细胞容积＜80，而婴儿平均红细胞血红蛋白浓度则＜0.31，同时血清、血浆、铁均＜10.7 μmol/L（60 μg/dl），并排除其他因素造成的贫血[2]。

1.6统计方法

将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，并以（%）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察组与对照组缺铁性贫血的发生率

观察组婴儿4~5个月的缺铁性贫血发生率为28.28%，对照组婴儿为42.00，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组婴儿6~7个月缺铁性贫血的发生率为41.41%，对照组婴儿为43.33，两组婴儿对比无明显差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　观察组与对照组婴儿缺铁性贫血的发生率对比[n（%）]

2.2辅食添贫血的发生情况

及时添加辅食组婴儿缺铁性贫血的发生率为3.74%，不及时添加辅食组婴儿缺铁性贫血的发生率为11.49%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　辅食添加婴儿缺铁性贫血的发生率对比

3　讨论

缺铁性贫血是一种小细胞低色素性贫血，主要是由于患儿体内缺乏铁，从而造成患儿内体血红蛋白合成相对减少所致。缺铁性贫血发病率较高的人群为婴幼儿，由于婴幼儿生长发育期阶段对铁的需求量相对较大，若不注意其饮食则可能导致婴儿出现缺铁情况。据相关研究表明，母乳是在6个月内婴儿生长发育期间易消化以及具有丰富营养的天然食物[3]。母乳中含有的营养物质极为丰富，其中包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素以及补体、淋巴细胞、白细胞、溶菌酶以及乳铁蛋白等免疫活性物质，同时还包括一些生长因子以及抗感染物质等。有研究也指出，母乳中含有的营养物质较多，且较为齐全，有利于婴儿生长发育时对营养的需要，同时该类物质适合于婴儿未发育完全的器官以及生理等[4]。有研究表明，母乳中含有的矿物质含量低于牛乳，其总量约为牛乳的1/3。人乳低矿物质的特点正适合于婴儿肾功能未发育完全的特点，可减轻婴儿尚未成熟的肾负荷。虽然人乳与牛乳中的含铁量相当，但人乳的铁吸收量则为50%，而牛乳仅为10%，同时人乳中的含铜量以及含锌量均高于牛乳，且可促进婴儿生长发育[5]。据相关研究表明，纯母乳对婴儿进行喂养可满足0～6个月内的婴儿的营养需求[6]。该研究认为，母乳中含有丰富的营养物质，以及免疫成分，可很好的被婴儿所吸收，是最理想的天然食物，因此政府有关部门应着重对纯母乳喂养的宣传与普及，为我国妇女及家庭讲解母乳喂养的好处，同时将母乳喂养示范社区建立完善，使得婴儿能够得到合理且科学的喂养。

有研究指出，母乳虽然是6个月内的婴儿生长发育时期最佳的食物，但该时间段母乳中的含铁量已逐渐减少，若当哺乳期延长后，母乳中的矿物质以及微量元素均无法有效满足婴儿发育的需要，尤其是铁含量，若婴儿体内铁相对缺乏，则会引发婴儿缺铁性贫血，该病是目前全世界相对严重的公共卫生问题。有研究表明，6个月左右的婴儿发生缺铁性贫血的机率最高[7]。该研究则认为，这可能与母乳中的铁含量消耗殆尽相关。

据相关研究指出辅食添加可在很大程度上与婴儿缺铁性贫血进行预防，辅食添加主要有两方面作用，一方面是辅食添加中的营养素可弥补母乳中的不足，且促进婴儿发育，二方面是对婴儿的咀嚼以及胃肠道功能起着锻炼作用[8]。该研究认为，当婴儿4个月之后应给予辅食添加，即包括蔬菜、含有铁的米粉等，该类食物相对容易消化，味道较好，易被婴儿所喜欢。这些食物不仅容易消化，还具有比较好的味道和形状，而米粉作为基础的情况下，可适当添加彩泥、肉汤以及肉泥等。

该研究结果显示，观察组婴儿4~5个月的缺铁性贫血发生率为28.28%，对照组婴儿为42.00，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组婴儿6~7个月缺铁性贫血的发生率为41.41%，对照组婴儿为43.33%，两组婴儿对比差异无统计学意义（P＞0.05）；同时及时添加辅食组婴儿缺铁性贫血的发生率为3.74%，不及时添加辅食组婴儿缺铁性贫血的发生率为11.49%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与马金凤等学者的等研究结果相同[9]。由此可见，提昌母乳喂养以及加强乳母营养，同时正确、及时以及合理的给予辅食添加，并将婴儿的养护措施做好，可有效预防婴儿缺铁性贫血。

[参考文献]

[1]许德芳.喂养方式对婴儿缺铁性贫血的影响[J].广西医学, 2011,33(7):867-868.

[2]马金凤,马向萍,杨宁梅,等.不同喂养方式对婴儿缺铁性贫血的影响[J].宁夏医科大学学报,2011,33(11):1074-1075.

[3]陈敏,钱慧瑾,黎健,等.上海市某社区婴儿缺铁性贫血影响因素研究[J].上海预防医学,2011,23(5):210-212.

[4]王爱平,孙雯.婴儿缺铁性贫血与喂养方式的调查研究[J].河南职工医学院学报,2007(3):263-264.

[5]吴东明,熊惠民.喂养方式对婴儿缺铁性贫血发生率的影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(8):47.

[6]徐晓梅,魏明香,黄翠梅,等.早期喂养模式对3~7个月婴儿缺铁性贫血影响研究[J].中国实用医药,2014(15):247-248.

[7]赵学良,张小飞,张革非.不同喂养方式婴儿血清铝含量及其与营养性贫血关系的研究[J].中国妇幼保健,2005,20(22): 2963-2964.

[8]王映峰,郭建贵,吴敏,等.包头地区6岁以下儿童缺铁性贫血相关因素分析[J].中国小儿急救医学,2011,18(3):269-270.

[9]马金凤,马向萍,杨宁梅,等.不同喂养方式对婴儿缺铁性贫血的影响[J].宁夏医科大学学报,2011,33(11):1074-1075.

Effects of Different Feeding Ways and Introduction of Complementary Food on Infants Iron Deficiency Anemia

WEI De-ping，CHEN Wei-xiang
Yuxi Maternal and Child Health-Care Hospital, Yuxi, Yunnan Province, 653100 China

[Abstract]Objective To analyze and observe the influence of different feeding ways and introduction of complementary food on infants with iron deficiency anemia. Methods 348 infants who underwent physical examination in outpatient department in our hospital from May2014 to May2015 were taken as the research objects, and these patients were randomly divided into the control group and the observation group according to the digital table method. In the control group of 198 cases, they were given the infant breast feeding, while in the observation group of 150 cases, they were given the mixed feeding. Then, the occurrence of iron deficiency anemia in infants detected at 4-5 and 6-7 months were compared between the two groups. Results The incidence of iron deficiency anemia in baby aged 4-5 months in the observation group was 28.28%, while that in the control group was 42.00%, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). In addition, the iron deficiency anemia rate in infants aged 6-7 months in the observation group was 41.41%,while that in the control group was 43.33%, and the differences between the two groups were not statistically significant (P﹥0.05). At the same time, iron deficiency anemia in infants who were timely given complementary feeding was 3.74%, while that in those who were not timely given complementary feeding was 11.49%, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion Breastfeeding for newborn babies, as well as appropriates and reasonable introduction of complementary food, can effectively reduce the occurrence of iron deficiency anemia.

[Key words]Iron deficiency anemia in infants; Feeding; Food allergy

收稿日期：（2015-07-15）

[作者简介]魏德萍（1974.10-），女，云南玉溪人，本科，研究方向：儿童保健婴幼儿生长发育，营养发育。

[文章编号]1674-0742（2015）10（b）－0066-03

[文献标识码]A

[中图分类号]R725