某二级甲等综合医院179例难免压疮监测分析

员淑芳　刘春花　郭晓玲　王世芳

某二级甲等综合医院179例难免压疮监测分析

员淑芳1刘春花1郭晓玲2王世芳1

【摘要】目的 监测分析难免压疮患者的高危因素。方法 选取院外和院内已申报难免压疮的179例患者，通过Braden量表进行监测分析。结果 分析结果提示压疮仍然是该院临床护理工作的重点，院外压疮多以内科疾病为主，压疮分级以Ⅲ级居多，年龄越大，压疮风险越高。院内压疮以外科疾病为主。结论 正确应用压疮风险评估量表，提高护理人员风险评估能力可有效预防压疮。

【关键词】压疮；危险因素；分析

压疮又称为压力性溃疡，从病因、病理生理角度反映出由于受压而引起的病理改变，是由多种因素引起的复杂病理过程。压疮危险评估量表可科学快速的评估患者的压创患病风险，已受到广泛应用，其中Braden量表使用最广。笔者对179例申报难免压疮患者使用Braden量表进行监测分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取某二级甲等医院2014年1～12月申报难免压疮患者179例，其中男101例，女78例；年龄7～96岁，平均（68.56±13.49）岁；内科疾病93例，外科86例，其中股骨骨折30例，脊柱骨折15例，肱骨骨折3例，多发骨折8例，脑出血24例，肺炎25例，脑梗塞17例，昏迷8例，发热5例，糖尿病11例，泌尿系统疾病7例，胃癌6例，其他20例。179例申报难免压创患者中实际发生压创患者为99例，其中由院外带入压疮79例，设为院外组；院内发生压创20例，设为院内组。

1.2方法

1.2.1Braden压疮量表评分标准 依Braden压疮评分量表，从感觉、潮湿、移动、营养、摩擦力和剪切力6个方面的监控计分法进行评分，共计24分。18分为诊断界值，其中15～18分提示轻度危险，13～14分为中度危险，10～12分为高度危险，9分以下提示极度危险，分值越低，提示压疮风险越高。

1.2.2 高危因素监测 高危患者≥12分以上者24 h内申报，收到报告后24 h内指定护理质量质控专家进行床边察看，记录核查确认结果，对不符合情况，当场给予纠正，并提出相应的护理措施指导。

2　结果

本次研究对患者的压创分期、科室分布、疾病分布及年龄进行总结，详见表1、2、3、4。

3　讨论

许多疾病会引起压疮，本文数据显示，在占比40.2%骨科患者中，仅有0.1%患者申报高危压疮，护士的申报意识还不强。Braden量表作为一种方便可靠的评价工具，只能用于预测压疮发生的危险程度，不能说明压疮的严重程度[1]，因此提高护士对压疮的重视度，落实压疮防护措施才是预防压疮的关键。本文显示护士的压疮风险意识仍需提高，提示建立压疮的系统监测的必要性[2]，也为护理质量敏感指标的监测提供参考数据。

3.1疾病病种的差异

此院为骨科专科突出的综合医院，2014年收治患者 17 284人次，骨科患者6 948（40.2%）人次；手术7 399例，骨科手术4 874（65.87%）例。本次研究显示压创多发于慢性老年病，院外带入压疮内科疾病患者大于外科疾病患者，如呼吸系统疾病、神经系统疾病、糖耐量异常、低蛋白血症，主要原因为院外带入压疮多由亲属或者缺乏相关知识的陪护人员照护，老年人自我照顾能力差，此类陪护人员没有正确评估压疮风险的系统知识，不会采取有效的预防措施，故压疮发生率远高于医院患者。本文发生院内压疮为20例，外科发生14（70%）例，内科6例。数据分析显示：申请难免压疮数量外科少于内科，但是院内压疮的发生率却高于内科，主要原因是该院为骨科专科突出的综合医院，骨科患者为40.2%，骨科多为外科创伤、四肢和脊柱骨折，此类患者多运动障碍、被动体位，长期卧床致食欲不佳、营养不良而易发生压疮。表1院内压疮外科组14例中股骨骨折的压疮发生率为64.29%，在外科疾病中提示为压疮高危因素。表2中，院内压疮多以Ⅱ为主，ICU院内压疮Ⅱ期为32%，骨科院内Ⅱ期压疮为29%，多以骶尾部居多，应引起临床骨科护士的高度关注。

3.2压疮高风险因素

研究显示压疮的发生与年龄成正比[3]，年龄预警值为大于54.44，70岁以上患者压疮的发生率可达70%[4]：年龄的增长、认知功能的损害、合并多种慢性疾病是引起压疮发生的重要因素，本文中大于70岁的难免压疮申报比例为68.51%，与此结论相符。

表1　两组患者性别、压疮分期比较

表2　179例压疮高危因素科室的分布

表3　压疮高危因素疾病病种的分布

表4　压疮高危因素年龄的分布

而本组的平均年龄为68.73岁，与研究对象疾病种类以年轻人创伤骨折为主有关。创伤骨折体位受限、年龄大于70岁、大小便失禁等高危因素的慢性疾病患者，尤其作为压疮重点防范对象。多数压疮是可以预测、预防[5-6]。

综上所述，由于压疮风险因素的多因性、患者病情的复杂性和多变性，正确应用压疮风险评估量表，护理人员积累临床知识和临床经验，提高风险评估能力是关键，这是有效压疮预防措施应用打下良好基础。

参考文献

[1] 谢少清，牛娟，童凤玲. Braden压疮风险因素评分表预测压疮的研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2009，15（30）：3209-3211.

[2] 江华容，廖健敏，彭敏. 某三级甲等综合医院住院患者压疮连续4年监测分析[J]. 护理学杂志，2013，28（4）：46-48.

[3] 郑碧霞，彭雅君，任宇俊. 院外带入压疮相关因素分析及预防[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（12）：1427-1429.

[4] 吴容，唐瑞强. 院内难免压疮与院外带入压疮的危险因素比较分析[J]. 护理学杂志，2010，25（19）：17-19.

[5] 董利艳. 探讨长期卧床压疮的预防及有效护理措施[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：97.

[6] 杜棉. 综合护理干预对老年卧床患者压疮的影响分析[J]. 中国继续医学教育，2014，6（4）：44-45.

作者单位：1 830002 新疆乌鲁木齐新疆医科大学第六附属医院关节外科；2 830000 新疆乌鲁木齐慈善医院病案室

Analysis of 179 Cases of Inevitable Bedsore Monitoring of A Grade Two General Hospital

YUAN Shufang1LIU Chunhua1GUO Xiaoling2WANG Shifang1, 1 Department of Joint Surgery, Sixth Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumqi 830002, China, 2 Record Room, Urumqi Charity Hospital, Urumqi 830000, China

[Abstract]Objective Analysis the high risk factors of unavoidable pressure ulcer patients. Methods 179 cases outside hospital and inside hospital which were reported as unavoidable pressure ulcer were chosen and analyzed by Braden Scale. Results The analysis exhibit that pressure ulcer still is the important work in nursing in this hospital. Pressure ulcer outside hospital was mainly in medical disease. The III pressure ulcer was in the majority. The risk of pressure ulcer was related with age. Pressure ulcer inside hospital was mainly in surgical diseases. Conclusion Correct using of pressure ulcer assessment scale and improving the ability of risk evaluation for nurses could prevent the occurrence of pressure sores effectively.

[Key words]Pressure ulcer, Risk factors, Analysis

通讯作者：王世芳，E-mail：504011005@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.180

【文章编号】1674-9308（2015）20-0244-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473