糖尿病足临床分析及护理对策探讨

孙凯燕

糖尿病足临床分析及护理对策探讨

孙凯燕

【摘要】目的 探究糖尿病足临床特点并分析护理干预效果。方法 选取2010年2月～2015年2月我院收治的63例糖尿病足的患者根据不同的护理干预分为对照组（n=30）和研究组（n=33），对照组予以常规的护理干预，研究组予以综合性护理，分析糖尿病足的临床特点，比较护理效果。结果 对照组患者的护理满意度为66.7%低于研究组患者的护理满意度90.9%（P＜0.05），护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，结果显示，研究组患者的焦虑、抑郁评分均小于对照组，P＜0.05。结论 糖尿病足临床特点主要表现为肢体麻木、疼痛、间歇性跛行，皮肤干燥、肌肉萎缩以及双侧的膝腱反射减弱或消失等，予以糖尿病足患者综合性护理干预能有效的缓解患者的不良情绪，提高患者的护理满意度，减少感染，降低糖尿病足的发生率，具有临床应用价值。

【关键词】糖尿病足；临床特点；护理干预效果

糖尿病是以血糖升高为特征的慢性疾病，足部是糖尿病的一个复杂的靶器官[1]。糖尿病足是糖尿病患者因神经病变和血管病变导致的下肢感染，是糖尿病患者严重的并发症之一[2]。糖尿病足具有致残率高的特点，对患者的生活质量产生巨大的影响。本次研究共选取63例糖尿病足患者进行研究，观察糖尿病足患者的临床特点，比较不同的护理干预措施对糖尿病足患者的护理效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2010年2月～2015年2月我院收治的63例糖尿病足的患者进行本次研究，根据不同的护理干预分为对照组（n=30）和研究组（n=33），其中男性患者38例，女性患者25例，年龄40～74岁，平均年龄（64.8±2.4）岁，63例患者根据糖尿病足的Wagner分级为：（1）Ⅰ级（患者的足部表面有溃疡无感染）：15例；（2）Ⅱ级（溃疡较深，软组织感染）：28例；（3）Ⅲ级（感染严重，骨组织病变）：9例；（4）Ⅳ（足部有局限性坏疽）：7例；（5）Ⅴ（整个足部出现坏疽）：4例。两组患者的基本临床资料经过统计学软件处理比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2常见的危险因素

糖尿病足的常见危险因素主要包括患者的足部护理不当、足部外伤、感染、血糖控制不良、周围神经病变等。

1.3护理方法

对照组予以常规的糖尿病组护理干预，主要包括对足部的护理和临床症状的护理等；研究组患者予以综合性护理，具体如下：（1）健康教育：向患者讲解糖尿病足的相关疾病知识，向患者免费发放糖尿病疾病知识手册，使患者了解糖尿病的发病原因，做好防护措施。定期举行关于糖尿病足的知识交流会，分享大家的护理经验。（2）运动护理：根据患者的具体病情可以予以患者适当的体育运动，降低血脂，增强机体的免疫力。（3）足部的护理：在选择鞋袜方面：要尽量选取宽松、舒适、透气性好的鞋袜，保证足部的干爽，定期对足部进行检查，观察是否有红肿、擦伤等现象，出现上述现象及时处理，防止感染，不要赤足行走，防止异物对足部造成损伤。养成良好的足部卫生习惯，用温水洗足，对于干裂的足部可以涂抹润肤膏，对于足部有溃疡的患者，要密切观察患者的皮肤和温度变化，保持辅料的清洁，叮嘱患者多休息。

1.4评价标准

采取问卷调查的形式对患者的护理满意度、焦虑抑郁评分进行调查，用我院自行制定的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，评价标准为[3]：总分100分，（1）非常满意：90～100分。（2）满意：60～89分。（3）不满意：＜60分。总满意率=非常满意率+满意率。采取焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）对患者的焦虑抑郁情绪进行评分，评价标准为：总分为100分。（1）轻度焦虑（抑郁）：＜50分。（2）中度焦虑（抑郁）：50～80分。（3）重度焦虑（抑郁）：＞80分。分数越高患者的焦虑（抑郁）程度越严重。

1.5统计学处理

用SPSS17.0软件统计分析本次实验数据，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的护理总满意度

经过调查，结果显示为，对照组患者的护理总满意度为66.7%，研究组患者的护理总满意度为90.9%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

2.2比较两组患者的焦虑、抑郁评分

研究组患者的焦虑、抑郁评分均小于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表2。

表1　两组患者的护理总满意度比较结果（n，%）

表2　两组患者的焦虑、抑郁评分比较结果[（±s），分]

表2　两组患者的焦虑、抑郁评分比较结果[（±s），分]

焦虑 　　　　　 抑郁护理前 　　护理后 　　护理前 　　护理后对照组 　87.6±3.7 　76.5±1.8 　90.7±2.2 　86.4±3.8研究组 　88.2±4.1 　64.9±2.6 　91.1±2.4 　72.1±2.3 t值 　0.486 　16.405 　0.549 　14.398 P值 　0.630 　0.000 　0.586 　0.000组别

3　讨论

3.1糖尿病足的危险因素分析

3.1.1护理不当 相关研究报道显示由于患者对糖尿病的知识匮乏，不了解糖尿病足发生的原因和防治导致的糖尿病足的发生率高达40%。因此，加强对患者糖尿病足知识的了解至关重要。护理不当主要包括患者在洗脚是温度过高，修剪趾甲不正确，在行走时被硬物刺伤，患者的鞋袜不舒适等导致。

3.1.2感染 糖尿病足患者的血糖较高导致其皮肤的抵抗力下降，容易导致皮肤感染，不利于伤口的愈合，最终形成溃疡。

3.2预防措施

3.2.1加强糖尿病足知识的宣传 向患者宣传糖尿病足相关的疾病知识，使患者了解糖尿病足的发生原因，掌握预防措施，学会自我检查，养成良好的卫生习惯。

3.2.2预防感染 相关研究报道显示，有效的预防感染能降低糖尿病组的发生率，效果明显。为防止感染，要保持患者的皮肤清洁，必要时予以抗生素治疗。

3.3研究结果

本次研究结果表明，对照组患者的护理满意度低于研究组，护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分差异无统计学意义，护理后，研究组患者的焦虑、抑郁评分均小于对照组（P＜0.05）。综上所述，应用综合性护理干预于糖尿病足患者能缓解患者的不良情绪，降低糖尿病足的发生率，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 李建彩，展建训，于聪志，等. 糖尿病足36例临床分析及护理干预[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（34）：4432-4433.

[2] 谢彩芬. 糖尿病足的护理[J]. 中国医药导报，2008，5（11）：144.

[3] 刘璟琰，于华峰，刘杰. 糖尿病足患者43例临床分析[J]. 中国医药导报，2009，6（4）：26-27.

作者单位：226000 江苏省南通市第三人民医院

Clinical Analysis of Diabetic Foot and the Nursing Countermeasures

SUN Kaiyan, The third people's hospital of Nantong, Nantong 226000, China

[Abstract]Objective To explore clinical characteristics of diabetic foot and the analysis of the effect of nursing intervention. Methods 63 cases of diabetic foot patients according to different nursing intervention were divided into control group (n=30) and group (n=33) during February 2010 to February 2015 in our hospital, the control group routine nursing intervention, the team shall be comprehensive nursing, analysis the clinical characteristics of diabetic foot, more nursing effect. Results Care of patients in the control group was 66.7% lower than satisfaction with the study group patient care satisfaction 90.9%, (P<0.05), the former nurse, two groups of anxiety and depression scores showed no significant difference, P>0.05, nursing , the results showed that the study group of patients with anxiety and depression scores than the control group, P<0.05. Conclusion The main clinical characteristics of diabetic foot numbness, pain and intermittent claudication, dry skin, muscle atrophy, and bilateral knee tendon reflex decrease or disappear, etc., shall be in patients with diabetic foot comprehensive nursing intervention can effectively relieve the patient's bad mood, improve patient satisfaction with care, reduce infection and reduce the incidence of diabetic foot, have clinical application value.

[Key words]Diabetic foot, Clinical characteristics, Effect of nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.177

【文章编号】1674-9308（2015）20-0240-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5