妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理干预分析

高永梅　姚志蓉

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理干预分析

高永梅姚志蓉

【摘要】目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血糖控制与护理干预。方法 回顾性分析我院2014年3月～2015年3月收治的130例GDM患者临床资料，根据不同护理方案分为两组（各65例）；对照组行常规护理，研究组行血糖控制与护理干预，比较两组血糖控制情况、妊娠并发症及新生儿结局。结果 干预后研究组FBG、2 hPG、HbA1c改善程度较之对照组更佳，均具统计学意义（P＜0.05）；研究组妊娠并发症总发生率4.16%比对照组29.23%低，且巨大儿、高胆红素血症发生率均比对照组低（P＜0.05）。结论 科学有效的护理干预应用于GDM患者，可有效控制其血糖水平，减少孕妇并发症的发生，并改善新生儿结局。

【关键词】妊娠期糖尿病；孕妇；血糖控制；护理干预

妊娠期糖尿病（GDM）指的是妊娠前糖代谢正常或存在潜在糖耐量的减退，孕妇妊娠期出现糖尿病，极易增加母婴并发症的发生，因此加强对GDM患者科学、有效的护理干预显得尤为重要[1]。本研究回顾性分析已选定的130例GDM患者分别予以不同护理干预的效果，现将结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年3月～2015年3月收治的130例GDM患者临床资料，均符合WHO制定GDM诊断标准，根据不同护理方案分为两组（各65例）；研究组年龄21～32岁，平均（26.18±1.15）岁，孕周24～29 w，平均（26.53±0.24）w；对照组年龄22～33岁，平均（27.68±1.26）岁，孕周24～28 w，平均（26.15±0.19）w。其中初产妇85例，经产妇45例；两组上述各项基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行健康宣教、心理护理等常规护理；研究组于对照组基础上予以血糖控制与综合护理干预措施，具体如下：（1）护理小组的成立，认真查阅关于GDM的护理资料，以及时了解患者的血糖管理、心理、运动、胎儿监测、饮食、并发症等问题。（2）心理护理：与患者建立良好的护患关系，采用温和的语气告知患者本院的护士水平与医疗条件，提高其对GDM治疗的安全性认知，以有效缓解患者心理压力；此外，全面了解患者自身及胎儿的状况，以针对性的予以有效的心理疏导。（3）运动护理：嘱患者多进行规律运动，从而提高患者外周组织对胰岛素产生的敏感性，避免其妊娠期体重过多升高。（4）饮食指导：参照英国糖尿病相关协会的建议，BMI超过30 kg/m2患者每日摄取热量需达到104 kJ/kg，建议患者少食多餐[2]。（5）血糖管理：教会患者关于血糖监测操作步骤、监测结果识别机胰岛素的使用方法。（6）并发症护理：评估神经病变、肾脏病变，尤其是眼部并发症，并指导患者关于眼部护理的方案，防止并发症的发生。（7）胎儿监测：密切监测羊水量，指导孕妇胎动计数，于28周后进行自测胎动，32周起予以胎心监护。

1.3观察指标

观察并对比两组干预前后血糖相关指标水平，具体包括糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）。观察两组妊娠并发症情况（产后感染、胎膜早破、羊水过多、妊高症）与新生儿结局（巨大儿、新生儿窘迫、病理性黄疸、新高胆红素血症、新生儿畸形）。

1.4统计学分析处理

本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组干预前后血糖相关指标水平比较

两组干预前血糖指标水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组FBG、2 hPG、HbA1c改善程度均优于对照组（P ＜0.05），详见表1。

2.2两组妊娠并发症情况对比

研究组妊娠并发症总发生率4.16%低于对照组29.23%，比较差异具统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3两组新生儿结局

研究组高胆红素血症、巨大儿发生率均低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3　讨论

GDM通常是指孕妇怀孕前未患糖尿病，怀孕后出现血糖快速升高的一种临床常见病，如果此时孕妇血糖水平未得以有效的控制，则对其及胎儿生命健康构成严重的威胁，故，探寻可行、科学有效的护理干预措施应用于管理此病具有重要作用[3]。本文针对已选定的130例GDM患者分别予以不同干预方案的效果进行回顾性分析，以期为日后临床在最佳护理方案的选择方面提供科学指导。

本研究结果显示：研究组干预后HbA1c、2 hPG、FBG改善程度相比对照组更大，提示有效的护理干预与血糖控制能够降低孕妇血糖指标浓度，同时控制其血糖水平。分析原因可能为：应用的护理干预措施的研究组对不同患者的血糖实际情况进行针对性处理，心理护理一方面有助于提升患者对责任医师、护士的信任度，提高其战胜疾病的信心；另一方面通过血糖管理、运动指导机饮食护理，有效减少患者每日热量摄取，防止其妊娠期体重过大，并有效控制血糖水平[4-5]。对GDM孕妇予以针对性护理干预是治疗该病的重要方案，GDM结局取决于孕期的血糖控制情况。实施饮食、运动、心理等护理干预，能够显著控制GDM孕妇的血糖，

表1　两组干预前后血糖相关指标水平比较（±s，n=65）

表1　两组干预前后血糖相关指标水平比较（±s，n=65）

注：干预后组间比较，△P＜0.05

组别 　时间 　HbA1c（%） 2 hPG（mmol/L） FBG（mmol/L）研究组 干预前 　8.65±1.24 　10.26±1.22 　7.24±0.35干预后 　6.08±1.52△6.28±1.03△　4.15±0.27△对照组 干预前 　8.57±1.46 　10.17±1.15 　7.18±0.43干预后 　7.35±1.78 　8.25±1.16 　5.58±0.32

表2　两组妊娠并发症情况对比[n（%），n=65]

表3　两组新生儿结局[n（%），n=65]

从而确保孕妇与新生儿生命安全。心理护理能够有效缓解孕妇由于疾病所产生的恐惧、焦躁心理，使其可以正确面对疾病，相关报道显示，不良情绪极易增加胰高血糖素的分泌，增高血糖，因此，缓解孕妇的不良情绪显得尤为重要[6]。而健康科学的饮食指导能够降低餐后饥饿或高血糖，减少酮症的发生，从而满足孕妇孕期的营养需求，确保胎儿得以正常发育[7]。加之适量运动不仅可以控制孕妇体重，而且有效改善机体的代谢，从而降低血糖水平。

本研究结果显示：研究组妊娠并发症总发生率4.16%比对照组29.23%低，且巨大儿、高胆红素血症发生率均比对照组低，提示科学、有效的护理干预应用于GDM患者，可有效控制其血糖水平，减少孕妇并发症的发生，并改善新生儿结局。护理人员按照患者的实际病况针对性改进护理中所存在的缺陷，落实心理干预、饮食护理等各项措施[8]。此外，通过对患者予以个性化的健康教育，使的孕妇对GDM病理、治疗方法等方面的认知度得以显著提高，加之与患者及其家属间交流的加强，嘱咐家属给予患者更多的抚慰，并尽量满足其心理需求，以提高其对GDM治疗的信心，最终改善新生儿结局[9]。受时间、环境及样本等因素制约，本研究未就两组血脂指标的变化情况进行探讨，有待临床进一步研究予以证实。

综上所述，有效的护理干预与血糖控制不仅能过有效控制GDM孕妇血糖水平，而且有效降低妊娠并发症的发生率，改善新生儿结局，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 孙淑丽，陈玲. 妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理干预探析[J].糖尿病新世界，2014（14）：59.

[2] 王桂华. 系统性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的影响[J]. 糖尿病新世界，2015（6）：215.

[3] 刘俊弘. 妊娠期糖尿病孕妇血糖控制对妊娠结局的影响[J]. 中国医药导刊，2014，16（11）：1391-1392.

[4] 李芳，夏凤. 护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响[J]. 中国当代医药，2014，21（11）：134-135，139.

[5] 熊秀兰. 护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响探讨[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（5）：558-559.

[6] 文贵子. 护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J]. 社区医学杂志，2014，12（2）：81-82.

[7] 顾晓红. 护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响[J]. 当代护士（学术版），2013，15（4）：57-59.

[8] 韩思敏，许波，肖玉英. 不同时期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J]. 黑龙江医学，2012，36（8）：621-622.

[9] 王世分. 妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对围生儿结局及其妊娠期并发症的影响[J]. 现代医药卫生，2015，31（5）：722-724.

作者单位：253000德州，中国水利水电第十三工程局医院妇产科

Analysis of Blood Glucose Control and Nursing Intervention in Gestational Diabetes Mellitus

GAO Yongmei YAO Zhirong, Department of Obstetrics and Gynecology, China Water Resource and Hydropower No. 13th Engineering Bureau Hospital, Dezhou 253000, China

[Abstract]Objective To analyze the blood glucose control and nursingbook=236,ebook=247intervention in the gestational diabetes mellitus (GDM). Methods A retrospective analysis of our hospital in March 2013 and 2015 March treated 130 cases of GDM patients clinical data, according to different nursing program divided into two group (65 cases in each group), the control group received routine nursing care, study group underwent blood glucose control and nursing intervention, compared two groups of blood glucose control, pregnancy complications and neonatal outcome.Results Intervention study group FBG, 2 hPG, HbA1c improved degree compared with the control group better, with significant difference (P<0.05), the study group overall incidence of pregnancy complications 4.16% lower than the control group 29.23%, and a huge children, hyperbilirubinemia incidence rate lower than the control group (P<0.05). Conclusion Scientific and effective nursing intervention for patients with GDM can effectively control the blood glucose level, reduce the incidence of maternal complications and improve the neonatal outcome.

[Key words]Gestational diabetes, Pregnant women, Glycemic control, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.174

【文章编号】1674-9308（2015）20-0235-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.7