前位护理干预对急性心肌梗死伴心律失常患者的影响研究

焦玉丽

前位护理干预对急性心肌梗死伴心律失常患者的影响研究

焦玉丽

【摘要】目的 探讨前位护理干预对急性心肌梗死伴心律失常患者的影响。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失常患者为研究对象，按照护理方式不同分为对照组（常规护理干预）和观察组（前位护理干预），每组各32例。比较两组患者的满意率和康复率。结果 观察组采用前位护理干预后，其满意率和康复率分别为87.5%、93.8%；对照组满意率和康复率分别为53.1%、75.0%。两组患者的满意率和康复率相比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 前位护理干预有效的改善患者预后，显著提高患者满意率和康复率，从而为心肌梗死伴心律失常患者抢救提供有力的支持。【关键词】急性心肌梗死；护理干预；心律失常

急性心肌梗死具有病情危急、发病急等特点，其并发症较多，常并发心律失常，甚至心衰，对患者生命安全构成严重威胁。据调查发现，在心血管疾病中，该病发生率约为70%，且变化迅速、致死率较高。因此，本研究选取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失常患者为研究对象，对其行治疗，取得良好的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失常患者为研究对象，所有患者均行心脏彩超、心肌酶谱及心电图等检查确诊。按护理方式不同分为观察组和对照组，每组各32例。观察组患者发病时间均＜6 h，其中男20例，女12例；年龄40～50岁7例，50～60岁18例，60岁以上7，平均年龄（53.7±6.1）岁；入院2 d后对患者行心电监护，12例窦性心动过速者，10例快速室上性心律失常者，阵发性室性心动过速6例，室性期前收缩4例，其中5例发生心室颤动。对照组患者发病时间均＜6 h，其中男18例，女14例；年龄40～50岁8例，50～60岁19例，60岁以上5，平均年龄（53.3±6.5）岁；入院2 d后对患者行心电监护，10例窦性心动过速者，11例快速室上性心律失常者，阵发性室性心动过速6例，室性期前收缩5例，其中5例发生心室颤动。两组患者在性别、年龄、发病时间等方面相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

剔除标准：对脑、肝、肾等功能障碍者，恶性肿瘤患者、精神病患者以及不配合护理工作者予以排除。

1.2护理方法

1.2.1前位护理 患者送达医院，接诊护理应立即对患者病情进行评估，并进入前位护理管理模式。要求在5 min内完成对患者实施抢救措施，将患者置于病床，及时给予吸氧，且进行多参数心电监护。同时及时建立2条静脉通路，对上肢近心端粗支静脉给药，要将输液速度控制在40滴/min，并准确记录其出入液量[1]。协助医师做18导联心电图，并根据医嘱对患者行抗凝、抗心律失常、止痛等药物。要准备好吸痰器、气管插管包、除颤仪、呼吸机等抢救仪器和抢救车。对于胸闷患者，可将病床摇高30°，并调高氧流量。针对胸痛患者，遵医嘱给予患者吗啡静脉注射，防止发生心律失常和休克。

1.2.2常规护理 常规护理就是要求护理人员及时做好家属入院接待工作，提醒患者家属准备入院物品，并指导他们及时办理入院手续。同时护理人员要做好安抚工作，对患者家属给予心理护理，让患者对监护室环境及探视制度尽快熟悉。

1.3判断指标

前位护理干预对急性心肌梗死伴心律失常患者判断指标主要是患者的满意率、康复率。

1.4统计学处理

本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1　两组患者预后指标比较

2　结果

干预后，观察组患者满意率（87.5%）高于对照组（53.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者康复率（93.8%）高于对照组（75.0%）康复率，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3　讨论

心肌梗死伴心律失常是较为严重的并发症，若不注意易发生意外。在对急性心肌梗死伴心律失常患者行护理过程中，本科护士应严密观察患者病情的变化情况[2]。本组患者共64例，通过护理治疗后，有54例患者康复，45例患者对此表示满意；其中观察组满意数和康复数分别为30例、28例；而对照组满意数和康复数分别为17例、24例。其满意率和康复率分别为87.5%、93.8%；对照组满意率和康复率分别为53.1%、75.0%。说明前位护理对急性心肌梗死伴心律失常患者抢救成功，并取得较好的康复效果。急性心肌梗死时，心电图的改变对左冠动脉前降支闭塞部位具有较高的临床诊断价值[3]。由于冠状动脉左前降支发生改变，使束支系统的血液供应量减少，梗死范围增加，从而引起室内传导阻滞或室性心律失常。因而护理要及时对急性心肌梗死做出判断，充分做好抢救工作的准备。成对室性期前收缩、频发室性期收缩、连发室性期前收缩等均是预示心室颤动，为此，医护人员应及时地对患者行抢救措施。针对急性心肌梗死，医院制定与之相关的前位护理模式，该护理是在标准时间内行护理措施，从而有利于达到预定的护理目标[4]。在前位护理模式中，所有医护人员均受过专业强化训练，且均熟练掌握抢救技术和常规，并使所有抢救物品以及抢救仪器始终处于备用状态，同时医护人员具有较强的时间观念，对于患者的病情变化能在第一时间内作出判断，进而有效且及时进行抢救护理措施。本次研究发现，其研究结果与罗远燕[5]等学者研究结果一致。

综上所述，前位护理干预有效的改善患者预后，显著提高患者满意率和康复率，从而为心肌梗死伴心律失常患者抢救提供有力的支持。

参考文献

[1] 于彩霞. 预见性护理干预在急性心肌梗塞病人的临床应用[J]. 中外健康文摘，2013，23（36）：217-218.

[2] 蒋慧. 急性心肌梗塞的治疗与护理干预[J]. 医学信息，2013，22 （23）：284.

[3] 刁旭. 急性心肌梗塞患者的临床观察及护理[J]. 中国卫生标准管理，2014，5（19）：134-135.

[4] 李红. 护理干预在急性心肌梗塞患者中的应用效果[J]. 首都食品与医药，2015，27（8）：65-66.

[5] 罗远燕. 护理干预对80例急性心肌梗塞患者的疗效分析[J]. 医学信息，2014，21（16）：352-353.

The Effect of the Former Nursing Intervention on the Patients With Acute Myocardial Infarction and Arrhythmia

作者单位：255000 山东省淄博矿业集团中心医院心内二科

JIAO Yuli, Shandong Zibo Mining Group Center Hospital two subjects, Zibo 255000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of the former nursing intervention on the patients with acute myocardial infarction and arrhythmia. Methods 64 cases of acute myocardial infarction with arrhythmia patients as the research object in the March 2014 to March 2015 in our hospital, according to different nursing divided into control group (routine nursing intervention) and observation group (prior nursing intervention), each group with 32 cases. The satisfaction rate and recovery rate of the two groups were compared. Results The observation group adopted the former nursing intervention, the satisfaction rate and recovery rate were 87.5%, 93.8%, the control group were 53.1%, 75.0%. The satisfactory rate of recovery of the two groups was significantly different (P<0.05). Conclusion The former nursing intervention can effectively improve the prognosis of patients, improve the satisfaction rate and recovery rate, so as to provide a strong support for the treatment of myocardial infarction with arrhythmia.

[Key words]Acute myocardial infarction, Nursing intervention, Arrhythmia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.162

【文章编号】1674-9308（2015）20-0220-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5