纳洛酮联合醒脑静治疗急性有机磷中毒的临床分析

张聪聪　张晓君

纳洛酮联合醒脑静治疗急性有机磷中毒的临床分析

张聪聪1张晓君2

【摘要】目的 分析纳洛酮联合醒脑静对急性有机磷中毒的治疗效果。方法 搜集本院2014年3月～2015年3月急性有机磷中毒50例，依据不同治疗方式进行分组。常规治疗者入组对照组，共25例；在此基础上对研究组联合应用纳洛酮、醒脑静，共25例。观察比较两组效果。结果 两组比较，研究组清醒时间短（P＜0.05），住院天数短（P＜0.05），治疗有效率高（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 急性有机磷中毒患者治疗时联合应用纳洛酮、醒脑静，疗效确切。

【关键词】急性有机磷中毒；纳洛酮；醒脑静；治疗

急性有机磷中毒严重影响患者自身健康，威胁生命安全，患者处于因昏迷、中毒、急性脑血管病、休克等导致的严重应激状态，血液B内啡肽升高，血压下降，呼吸抑制，意识障碍，心率减慢，病情比较严重。临床应高度重视此病，坚持有效性、早期性治疗，缓解症状，改善预后。现搜集本院2014年3月～2015年3月急性有机磷中毒50例，总结性分析纳洛酮、醒脑静联合治疗效果，并回顾如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

搜集本院2014年3月～2015年3月急性有机磷中毒50例，依据不同治疗方式进行分组。对照组共25例，年龄17～63岁，平均（35.28±7.43）岁，女患者与男患者分别11例、14例，中毒时间为（1.10±0.25）h，时间范围0.3～2.4 h，7例中度药物为氧化乐果，10例甲胺磷，敌敌畏8例；10例重度，6例中度，轻度9例。研究组共25例，年龄16～64岁，平均（35.37±7.26）岁，女患者与男患者分别10例、15例，中毒时间均为（1.11±0.31）h，时间范围0.4～2.5 h，7例中毒药物为氧化乐果，9例甲胺磷，敌敌畏9例；9例重度，6例中度，轻度10例。对照组与研究组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组治疗方法选择常规治疗，包括皮肤清洗、洗胃、抗感染、利尿和导泻，应用胆碱酯酶复能剂和阿托品。研究组联合应用纳洛酮、醒脑静，纳洛酮每日3次，每次使用0.8 mg，给予患者静脉注射；醒脑静每日1次，每次取20 ml溶于生理盐水250 ml中，给予患者静滴。

记录对照组与研究组清醒时间及住院天数，观察症状改善情况，评定治疗效果并比较。

1.3疗效标准

无效：经过治疗，患者抽搐、呕吐、呼吸困难、恶心、心率减慢等症状较治疗之前无改善；好转：经过治疗，患者抽搐、呕吐、呼吸困难、恶心、心率减慢等症状较治疗之前明显改善；有效：经过治疗，患者抽搐、呕吐、呼吸困难、恶心、心率减慢等症状消失。治疗总有效率=好转率+有效率。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1清醒时间及住院天数

对照组清醒时间（21.52±2.53）h，住院天数（23.5±2.1）d；研究组清醒时间（12.59±2.21）h，住院天数（12.5±2.6）d。两组比较，研究组较短（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2效果比较

对照组无效4例，好转10例，有效11例，治疗有效率84% （21/25），研究组无效1例，好转11例，有效13例，治疗有效率96%（24/25）。两组对比，研究组治疗有效率高（P＜0.05），差异有统计学意义。对照组与研究组效果比较情况见表1。

3　讨论

积极、有效治疗是临床处理急性有机磷中毒的主要原则，常用药物为胆碱酯酶复能剂、阿托品等，疗效良好，但在治疗速度及效果方面仍有极大提升空间。有机磷经口服等途径进入人体内，对β-内啡肽进行刺激，造成内啡肽升高。纳洛酮属于阿片类受体拮抗剂，能有效对抗内啡肽水平升高，降低内啡肽，使昏迷患者恢复自主呼吸，转为清醒[1]。研究报道，纳洛酮对溶酶体酶、氧自由基有极大抑制作用，对Na+-K+-ATP酶进行保护，稳定细胞膜，对胆碱酯酶起到保护作用。纳洛酮为临床急诊抢救常用药，可有效改善呼吸抑制，兴奋心血管系统，应用效果佳。醒脑静成分主要有冰片、山栀、麝香、郁金，醒脑效果好，具有清热、解毒、兴奋中枢神经作用，本品经血脑屏障直接在中枢神经发挥作用，兴奋呼吸中枢，改善脑水肿及缺氧状态[2]。有报道指出，醒脑静功效主要包括醒脑止痉、清热止血、解毒止痛，作为中药，具有疗效稳定、作用温和特点，联合纳洛酮可发挥协同作用，促进疗效。国内相关资料显示，纳洛酮与醒脑静联合治疗本病时，临床有效率达90%以上，疗效满意。本研究中，分别对研究组与对照组进行纳洛酮联合醒脑静治疗、常规治疗，结果显示，两组清醒时间分别（12.59±2.21）h、（21.52±2.53）h，住院天数分别（12.5±2.6）d、（23.5±2.1）d，研究组较短，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明纳洛酮、醒脑静联合治疗效果较好，可缩短住院天数，加快患者清醒。两组治疗有效率分别96%、84%，研究组较高，组间差异（P＜0.05），说明纳洛酮、醒脑静联合治疗有效率高。本结果与相关资料基本一致，且符合段连强、杨冬梅[3]研究结果，提示纳洛酮联合醒脑静治疗是一种有效、可靠方案。

表1　两组患者疗效对比

综上认为，纳洛酮联合醒脑静对急性有机磷中毒治疗效果较好，疗效确切。

参考文献

[1] 林鸿儒. 醒脑静联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒的疗效观察[J].当代医学，2014，20（28）：133-134.

[2] 张惠明，高玉荣. 醒脑静联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒疗效观察[J]. 现代预防医学，2011，38（22）：4764-4765.

[3] 段连强，杨冬梅. 纳洛酮在急性有机磷中毒救治中的应用价值[J].中国医学创新，2012，9（4）：131-132.

作者单位：1 266011 山东省青岛市立医院；2 266011青岛，山东大学齐鲁医院

Clinical Analysis of Naloxone Combined With Xingnaojing Injection in the Treatment of Acute Organophosphorus Poisoning

ZHANG Congcong1ZHANG Xiaojun2, 1 Qingdao Municipal Hospital of Shandong province, Qingdao 266011, China, 2 Qilu Hospital of Shandong University, Qingdao 266011, China

[Abstract]Objective Analysis of naloxone combined with Xingnaojing injection on acute organophosphorus pesticide poisoning treatment. Methods 50 cases of acute organic phosphorus poisoning in our hospital from March 2014 to March 2015 were collected, and were grouped according to different treatment methods. Routine treatment in control group, 25 cases, on the basis of the study group using naloxone, Xingnaojing injection, a total of 25 cases. The effect of the two groups was observed and compared. Results The two groups were compared, the study group was shorter awake time (P<0.05), the length of stay was short (P<0.05), the effective rate of treatment (P<0.05), the difference was significant. Conclusion The curative effect of the treatment of patients with acute organophosphate poisoning combined with naloxone, Xingnaojing, exact, can be extended.

[Key words]Acute organophosphate poisoning, Naloxone, Xingnaojing, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.154

【文章编号】1674-9308（2015）20-0210-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R595.6