腺苷蛋氨酸与丹参注射液联合治疗重度黄疸型病毒性肝炎效果研究

董贵　黄芳

腺苷蛋氨酸与丹参注射液联合治疗重度黄疸型病毒性肝炎效果研究

董贵1黄芳2

【摘要】目的 探讨腺苷蛋氨酸与丹参注射液联合治疗重度黄疸型病毒性肝炎的治疗效果。方法 118例重度黄疸型病毒性肝炎患者分为观察组62例，用腺苷蛋氨酸与丹参注射液治疗，对照组56例，用丹参注射液单独治疗。结果 两组治疗后TBIL、DBIL、ALT、AST及ALP检测值与治疗前比较均降低，观察组降低的程度更明显，总有效率更高（P＜0.05）。结论 腺苷蛋氨酸与丹参注射液联合治疗重度黄疸型病毒性肝炎疗效显著，安全性高。

【关键词】黄疸型病毒性肝炎；腺苷蛋氨酸；丹参

黄疸型肝炎是临床上常见的一种疾病，尤其是病毒性肝炎有强传染性，来势凶猛，患者有明显的肝损伤症状[1]。重度黄疸型病毒性肝炎是由于甲乙丙戊等常见肝炎病毒感染导致的肝脏炎症[2]，病情重，病程长，肝功能恢复速度慢，治疗困难，如果不采取积极有效的方法治疗则容易发展为重型肝炎，此时往往预后不佳，有较高的病死率[3]。笔者对62例重度黄疸型病毒性肝炎患者用腺苷蛋氨酸与丹参注射液治疗，效果较好，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择118例来我院就诊的重度黄疸型病毒性肝炎患者，就诊时间为2011年7月～2013年7月，所有患者均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》，男性69例，女性49例，年龄23～68岁，平均（37.2±6.4）岁，其中乙型肝炎101例，丙型肝炎12例，乙丙肝病毒重叠感染5例。将患者按照治疗方案分为观察组62例，对照组56例，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组患者血清学指标的比较

1.2治疗方法

观察组采用思美泰（腺苷蛋氨酸，2.0 g）与丹参注射液（10～20 ml）联合治疗，将其加入5%葡萄糖250 ml中，静脉滴注，每天1次。对照组采用丹参注射液单独治疗，药物用量及用法均与观察组相同。两组均治疗1个月。

1.3观察指标及判断依据

（1）血清学指标。包括血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转移酶（AST）及碱性磷酸酶（ALP），以上各项指标均在治疗前后间隔1周进行检测。（2）临床疗效。临床疗效将TBIL检测值的变化情况与临床症状的改善情况综合起来分为显效、有效及无效，总有效率为显效率与有效率的和[4]。（3）不良反应发生率。

1.4统计学方法

所有数据的处理均采用SPSS17.0软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1血清学指标比较

由表1数据可见，两组治疗后的TBIL、DBIL、ALT、AST及ALP检测值与治疗前比较均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组治疗后比较，观察组治疗后的各项指标检测值降低的程度更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2临床疗效比较

观察组显效44例，有效15例，总有效率为95.2%，对照组显效34例，有效25例，总有效率为85.7%，观察组总有效率与对照组比较较高（P＜0.05）。

2.3不良反应发生率比较

观察组共有6例（9.7%）不良反应发生，输液反应、低热及恶心各2例；对照组共有5例（8.9%）不良反应发生，输液反应及一过性高血压各2例，低热1例，两组不良反应均较轻微，不影响治疗，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

肝炎病毒导致的慢性肝炎对人体健康有较大的损害，全球肝炎发病率逐年升高的趋势。任何一种病毒性肝炎的急性期或慢性期均有可能发生黄疸型肝炎，在急性病毒性肝炎中及慢性肝炎中的发生率差别较大，分别为2%～8%、20%～30%[5]。重度黄疸型病毒性肝炎患者采用丹参注射液治疗能够使肝脏微循环明显改善，扩张小动脉改善全身微循环，肝纤维化程度减轻，此外丹参注射液还有清除自由基，改善组织缺氧的作用。丹参酮为丹参有效成分，有抗炎及抗内毒素作用，能够增强肝内微血管循环，对缺氧肝细胞起到保护作用[6]。蛋氨酸及三磷酸腺苷在腺苷蛋氨酸酶的作用下所产生的腺苷蛋氨酸是存在于人体中的生理分子，参与体内的一系列重要生化反应，在体内甲基及硫基转移的重要生化途径中腺苷蛋氨酸起着关键的作用，能够使膜的极化性增加，对膜上的各种酶的功能均具有稳定作用，调节胆汁的合成[7]。因此慢性肝病腺苷蛋氨酸合成酶活性降低导致的代谢障碍可以通过补充腺苷蛋氨酸得到显著改善，此外，补充外源性腺苷蛋氨酸能够促进黄疸的消退，加速患者肝功能的恢复[8]。本次研究结果表明，与对照组比较，观察组治疗后TBIL、DBIL、ALT、AST及ALP降低的程度更明显，总有效率更高（P＜0.05）。提示腺苷蛋氨酸与丹参注射液联合治疗重度黄疸型病毒性肝炎疗效显著，两者能够起到协同作用并且安全性较高，疗效优于丹参注射液单独治疗。

参考文献

[1] 都传林. 中西医结合治疗黄疸型病毒性肝炎疗效观察[J]. 黔南民族医专学报，2011，24（2）：112-113.

[2] 张克祥，刘星，王守兵. 大剂量前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎临床疗效观察[J]. 淮海医药，2013，31（2）：159-160.

[3] 高太俊. 前列地尔治疗重度黄疸型病毒性肝炎的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践，2004，17（3）：262-263.

[4] 李绍佐，徐方明，李世波. 茵陈蒿汤加减治疗黄疸型病毒性肝炎120例疗效观察[J]. 浙江中医药大学学报，2012，36（3）：267-269.

[5] 蒋鹏，邓勇，樊海宁，等. 甲基强的松龙治疗黄疸型病毒性肝炎临床疗效观察[J]. 山东医药，2013，53（20）：71-73.

[6] 曹荣，胡旭东，程海林，等. 苦黄联合丹参注射液治疗病毒性肝炎高黄疸疗效观察[J].药物流行病学杂志，2011，20（12）：620-621.

[7] 胡春霞. 腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁瘀积症的回顾性分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：103.

[8] 虞弘. 腺苷蛋氨酸治疗慢性病毒性肝炎的疗效16例[J]. 中国医疗前沿，2013，8（3）：24.

作者单位：1 450000郑州，河南中医学院第三附属医院药剂科；2 450000 郑州市人民医院

Effect of Severe Viral Hepatitis Patients Treated With Salvia Injection and Adenosylmethionine

DONG Gui1HUANG Fang2, 1 Department of Pharmacy, Third Affiliated Hospital of He’nan Traditional Chinese Medical College, Zhengzhou 450000, China, 2 Zhengzhou Municipal People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of severe viral hepatitis patients treated with salvia injection and adenosylmethionine. Methods 118 cases with severe jaundice were divided into two groups, there were 62 cases in the observation group and were given salvia injection and adenosylmethionine, and 56 cases in the control group and were given salvia injection. Results TBIL, DBIL, ALT, AST and ALP of two groups after treatment were lower, the decreased degree in the observation group were bigger. The total efficiency was higher (P<0.05). Conclusion The effect of severe viral hepatitis patients treated with salvia injection and adenosylmethionine is good, high safety.

[Key words]Viral hepatitis, Adenosylmethionine, Salvia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.150

【文章编号】1674-9308（2015）20-0204-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R259