卡托普利片、前列地尔注射液联合应用治疗糖尿病肾病的疗效观察

袁峰

卡托普利片、前列地尔注射液联合应用治疗糖尿病肾病的疗效观察

袁峰

【摘要】目的 探讨卡托普利片联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病临床应用效果。方法 对照组在常规治疗基础上加用卡托普利片，研究组在常规治疗基础上加用卡托普利片、前列地尔注射液联合治疗，两组糖尿病肾病患者均持续治疗2周后，记录其临床疗效及不良反应发生情况，将所得资料经专业统计学分析后获得结论。结果 两组糖尿病肾病患者治疗前各项肾功能指标对比，P＞0.05；两组BUN、UAER、 24 h尿蛋白定量、Scr均较之前降低，但研究组改善效果优于对照组，P＜0.05；研究组不良反应发生率为17.07%略高于对照组12.20%，P ＞0.05。结论 对糖尿病肾病患者给予卡托普利、前列地尔注射液可提高其疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全。

【关键词】糖尿病肾病；卡托普利；前列地尔；应用效果

作者单位：410200 河南省开封市中医院内分泌科

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是临床常见的糖尿病慢性微血管并发症，发病率约占糖尿病患者总数的9.73%～47.60%[1]。本文为提高糖尿病肾病患者临床疗效，特选取我院2014年1～12月期间收治的82例此类患者给予临床研究，探讨卡托普利片联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病临床应用效果，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

82例糖尿病肾病患者中男性51例、女性31例，年龄45～78岁，平均年龄（62.24±2.18）岁，糖尿病病程4～23年，平均病程（13.41±2.26）年。按照前来就诊序号（单、双）将82例糖尿病肾病患者随机分为研究组（单、41例）、对照组（双、41例），两组上述一般资料差异无统计学意义，具有临床可比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组糖尿病肾病患者均给予饮食控制、合理运动及降糖药物等常规治疗措施。对照组在常规治疗基础上加用卡托普利片（由中美上海施贵宝制药有限公司提供，批准文号：国药准字H31022986），每日给予卡托普利片3次，每次口服25 mg。研究组在常规治疗基础上加用卡托普利片、前列地尔注射液联合治疗，其中卡托普利片给药方法同对照组，10 μg前列地尔注射液（由哈药集团生物工程有限公司提供，批准文号：国药准字H20094203）+85%的生理盐水 100 ml给予静脉滴注，每日给药1次。两组糖尿病肾病患者均持续治疗2周后，记录其治疗前后肾功能指标[血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）]变化情况及不良反应发生情况，将所得资料经专业统计学分析后获得结论。

1.3统计学方法

将上述研究所得数据经专业软件包（SPSS）给予相关分析（统计学），以（±s）表示计量资料，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果

两组糖尿病肾病患者治疗前各项肾功能指标对比结果并无显著差异（P＞0.05）；经上述相应方法治疗后两组BUN、UAER、24 h尿蛋白定量、Scr均较之前显著降低，但研究组改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2不良反应

两组糖尿病肾病患者经上述不同措施治疗过程中，研究组不良反应发生率为17.07%，对照组不良反应发生率为12.20%，研究组不良反应发生率虽略高于对照组，但两组对比结果并无统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

3　讨论

糖尿病肾病属于肾小球病变，患者临床特征为肾脏发生微循环损害。研究表明，糖尿病患者发病早期肾脏体积将呈增大趋势，肾小球滤过率随之增加，随着病情进展将出现间歇蛋白尿或微量白蛋白尿表现，若患者未获得及时救治将引发肾功能不全、尿毒症等严重后果[2]。近年来，由于多种因素（生活环境、结构、压力等）不断变化，糖尿病发病率呈显著上升趋势，糖尿病肾病患者数量也逐年增加，已引起广大医务工作者高度重视。

卡托普利是临床常见的糖尿病肾病治疗药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。研究表明，卡托普利给药后可有效降低肾小球毛细血管静脉压并增加其基底膜选择通透性，肾小球蛋白滤出率随之下降[3]。此外有研究显示，卡托普利可通过对肾小球系膜细胞摄取量减少及大分子物质清除能力达到减缓肾功能进行性减退速度，有效保护机体肾脏器官。但有研究显示，由于糖尿病肾病患者存在个体间显著差异，因此部分患者经卡托普利单独给药后效果并不理想。本文研究可知，对照组糖尿病肾病患者经常规治疗基础上联用卡托普利后肾功能指标变化情况并不理想，与上述研究结论一致。

前列腺素E1是前列地尔注射液的主要成分，属于血管活性药物。糖尿病肾病患者给予前列地尔注射液治疗后可达到显著的血管扩张作用，有效抑制机体内血小板聚集状态，从而对微循环灌注情况进行有效改善[4]。研究表明，前列地尔注射液进入人体后可显著改善肾脏血流动力学，肾脏血流量随之增加，此外该药可对肾素-醛固酮系统活性进行有效抑制，通过对出球小动脉阻力降低达到减少肾小球内压的目的，肾小球高滤过、高灌注状态随之缓解或消失[5]。有学者提出，对糖尿病肾病患者给予卡托普利治疗基础上加用前列地尔注射液可获得更为理想的治疗效果。本文中研究组经常规治疗基础上给予卡托普利、前列地尔注射液联合给药后肾功能改善效果优于治疗前及对照组，但两组不良反应对比结果并无显著差异，提示此法治疗有效性及安全性均较为理想，与国内外相关研究结果相符[6]。

表1　两组糖尿病肾病患者治疗前后BUN、UAER、24 h尿蛋白定量、Scr变化情况对比（±s）

表1　两组糖尿病肾病患者治疗前后BUN、UAER、24 h尿蛋白定量、Scr变化情况对比（±s）

注：*与对照组对比P＜0.05；△与治疗前对比P＜0.05

BUN（mmol/L） 　　　　　 Scr（μmol/L） 　　　　UAER（μg/min） 　　　24 h尿蛋白定量（g）治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后 　　治疗前 　　治疗后研究组（n=41） 9.89±2.31 7.08±1.26*△99.62±31.29 60.24±14.53*△98.32±19.09 45.62±8.21*△　10.27±1.34 4.92±0.28*△对照组（n=41） 9.92±2.54 8.33±1.97△　97.83±29.31 80.96±19.23△　98.21±18.99 70.23±13.44△　10.31±1.24 6.78±0.90△组别

表2　两组糖尿病肾病患者不良反应发生情况分析[n（%）]

综上所述，对糖尿病肾病患者给予卡托普利、前列地尔注射液可显著提高其疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全。

参考文献

[1] 李丹. 前列地尔治疗糖尿病肾病14例临床疗效[J]. 中国老年学杂志，2012，32（11）：2366-2367.

[2] 胡波，范红伟. 丹参注射液联合卡托普利通过调节水通道蛋白2对Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能影响[J]. 时珍国医国药，2013，24 （2）：345-346.

[3] 张玉梅. 糖脉康颗粒联合卡托普利治疗糖尿病肾病的临床随机对照试验[J]. 中国实验方剂学杂志，2011，17（18）：251-253.

[4] 刘焕乐. 前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察[J]. 中国老年学杂志，2012，32（2）：377-378.

[5] 陆帅. 前列地尔治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效观察[J]. 中国全科医学，2013，16（12）：1388-1390.

[6] 张兵锋，董爱斌，张书芬. 尿微量清蛋白/尿肌酐在糖尿病肾病患者中的应用价值研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：136.

To Observe the Curative Effect of the Combination of Captopril Tablets and Alprostadil Injection in Treating Diabetic Nephropathy

YUAN Feng, Department of Endocrinology, Kaifeng traditional Chinese medicine hospital , Kaifeng 410200, China

[Abstract]Objective To investigate the captopril tablets combined alprostadil injection clinical effect in treating diabetic nephropathy. Methods Control group in the on the basis of routine treatment with captopril tablets, study group on base of routine treatment plus captopril tablet, alprostadil injection combined with treatment, two groups of patients with diabetic nephropathy (DN) continued to two weeks of treatment, the recorded incidence of the clinical efficacy and adverse reactions, the income data after statistical analysis professional conclusion. Results Before the renal function indexes were compared with the treatment of two groups of patients with diabetic nephropathy (DN), P>0.05, bun, UAER, 24 h urine protein, SCR were compared to the previous decreased significantly, but the study group was significantly better than that of the control group (P<0.05). Research group of adverse reaction occurred rate 17.07% slightly higher than that of the control group 12.20%, P>0.05. Conclusion In patients with diabetic nephropathy given captopril, alprostadil injection can significantly improve the therapeutic effects, is conducive to protect the quality of life of patients and life safety.

[Key words]Diabetic nephropathy, Captopril tablets, Alprostadil, Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.124

【文章编号】1674-9308（2015）20-0168-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R587.2