小剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床效果观察

王琳　王智敏

小剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床效果观察

王琳王智敏

【摘要】目的 探讨针对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，观察选择小剂量聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFNα-2a）+利巴韦林完成治疗后获得的临床治疗。方法 选择我院2013年1月～2015年1月失代偿期丙型肝炎肝硬化患者70例。通过随机数表法完成肝炎肝硬化患者的随机分组，C1组（观察组 35例）：临床选择Peg-IFNα-2a+利巴韦林进行治疗的方法；C2组（对照组 35例）：临床选择常规治疗的方法。对比两种肝炎肝硬化患者在临床相关指标等方面表现出的差异。结果 两组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者完成临床治疗后，在ALT、ALB以及AST等方面，C1组优于C2组肝炎肝硬化患者（P＜0.05）；在肝脏纤维化指标方面，C1组优于C2组肝炎肝硬化患者（P＜0.05）。结论针对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，临床选择Peg-IFNα-2a+利巴韦林的方法进行治疗，能够将患者的肝脏纤维化指标等进行有效改善，从而显著缓解肝炎肝硬化患者的临床症状表现，最终将失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的生活质量有效提高。

【关键词】小剂量聚乙二醇干扰素α-2a；利巴韦林；抗病毒治疗；失代偿期丙型肝炎肝硬化

作者单位：132002 吉林省吉林市传染病医院

患者出现了HCV感染的情况后，会导致患者出现肝硬化以及丙型肝炎的情况，部分患者会表现出肝癌的情况[1]。当前为阻止患者表现出HCV肝病进展的情况，针对患者临床主要选择抗病毒治疗的方法。本文主要针对我院收治的失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，选择Peg-IFNα-2a+利巴韦林完成治疗后，最终获得确切疗效，现将临床分析报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月70例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者。通过随机数表法完成肝炎肝硬化患者的随机分组。在C1组的35例患者中，男20例，女15例；患者的年龄范围41～67岁，平均年龄（54.7±11.1）岁；患者的疾病病程为11～16年，平均病程（13.5±2.1）年；导致患者患病的原因为：具有静脉药瘾史的患者5例，具有输血史的患者26例，感染途径不详的患者4例。患者的肝功能评分分级为：属于B级的患者22例，属于C级的患者13例；在C1组的35例患者中，男22例，女13例；患者的年龄42～69岁，平均年龄（54.9±11.3）岁；患者的疾病病程11～15年，平均病程（13.6±2.2）年；导致患者患病的原因为：具有静脉药瘾史的患者6例，具有输血史的患者27例，感染途径不详的患者2例。患者的肝功能评分分级为：属于B级的患者20例，属于C级的患者15例；对比两组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的一般资料，临床表现出均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

针对C2组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，临床按照常规实施保肝治疗以及实施降酶治疗等[2]。针对C1组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，临床选择小剂量Peg-IFNα-2a+利巴韦林进行治疗。其中小剂量Peg-IFNα-2a为90 μg/周，针对患者的耐受情况进行分析，将干扰素剂量进行有较调整，控制为135 μg/周[3]。利巴韦林主要选择口服用药治疗的方法。针对患者的疾病特点进行认真分析，针对患者实施降酶治疗、实施保肝治疗以及实施对症性治疗等[4]。

1.3观察指标

针对两组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，对其ALT（谷丙转氨酶）、ALB（白蛋白）、AST（谷草转氨酶）以及TBIL（总胆红素）等指标进行观察。在进行child pugh评分的过程中，主要根据患者的腹腔积液情况、患者的肝性脑病期、患者的白蛋白水平、胆红素水平以及PT（凝血酶原时间）等指标实施评分。

针对两组患者的肝脏纤维化指标进行观察对比。主要包括患者的HA（透明质酸）、患者的LN（层粘连蛋白）以及PCⅢ（Ⅲ型前胶原）几方面。

1.4统计学方法

本次研究中，选择统计学软件SPSS16.0完成失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的临床数据分析，计量资料以（±s）形式表示，并进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1ALT以及AST指标等

两组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者完成临床治疗后，在ALT、ALB以及AST等方面，C1组优于C2组肝炎肝硬化患者（P ＜0.05），具体情况可见表1。

2.2肝脏纤维化指标

两组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者完成临床治疗后，在肝脏纤维化指标方面，C1组优于C2组肝炎肝硬化患者（P＜0.05），具体情况可见表2。

3　讨论

近年来，伴随着吸毒人群以及纹身人群的逐渐增多，患有丙型肝炎疾病的患者例数表现为逐渐增多的趋势。针对此类患者，如果疾病发展至失代偿期，患者于临床表现出较低的存活率[5]。针对丙型肝炎患者，当其表现为肝硬化后，对患者的生命安全以及身体健康造成了非常大的危害。针对丙型肝炎肝硬化患者在临床治疗过程中，主要对患者实施抗病毒治疗，针对患者体内丙肝病毒复制进行有效抑制，将出现肝脏纤维化疾病的概率有效降低，针对患者疾病的恶化进行有效阻断，避免患者患有肝癌疾病[6]。当PEG（聚乙二醇）同重组干扰素α-2a进行有效结合后，最终会形成长效干扰素，即为Peg-IFNα-2a。当干扰素同患者细胞表面特异性受体进行有效结合后，会将患者细胞内复杂信号传递途径进行有效触发，将基因转录进行有效激活，针对诸多生物效应进行有效调节，针对感染细胞内表现出的病毒复制进行有效抑制，针对细胞增殖进行有效抑制，发挥显著的免疫调节效果[7]。

利巴韦林属于一种广谱抗病毒药物，于体外其能够针对呼吸道合胞病毒、甲肝病毒以及流感病毒等诸多病毒的生长发挥显著的抑制作用，并且疾病机制尚未有效明确[8]。当遭受到病毒感染的细胞同药物接触后，会立刻磷酸化，最终表现出的产物针对病毒合成酶表现出的竞争性作用进行有效抑制，针对肌苷单磷酸脱氢酶以及mRNA鸟苷转移酶进行有效抑制，进而导致患者细胞内鸟苷三磷酸表现为一定程度的减少，对患者的病毒RNA以及患者的蛋白合成进行损害，针对病毒复制以及病毒传播发挥显著的抑制作用。在此过程中联合聚乙二醇干扰素对患者进行治疗，能够将干扰素具有的持续性应答率有效提高，当前针对其具体的作用机制尚未有效明确。经过本次研究发现，两组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者完成临床治疗后，在ALT、ALB以及AST等方面，C1组优于C2组肝炎肝硬化患者（P＜0.05）；在肝脏纤维化指标方面，C1组优于C2组肝炎肝硬化患者（P＜0.05）。有效证明选择Peg-IFNα-2a+利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的临床价值，即选择小剂量Peg-IFNα-2a配合利巴韦林对患者实施抗病毒治疗，能够将患者的肝脏功能进行有效改善，针对患者的肝脏纤维化进程进行抑制。同李冰在小剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效探讨一文中表现出一致的研究结论[8]。

表1　C1组与C2组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者ALT以及AST指标的临床对比（±s）

表1　C1组与C2组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者ALT以及AST指标的临床对比（±s）

组别 　n 　ALT（U/L） 　AST（U/L） 　ALB（g/L） 　TBIL（μmol/L） 　Child-pugh评分（分）C1组 　35 　27.9±10.1 　28.2±10.0 　39.1±3.7 　19.6±4.9 　6.1±1.2 C2组 　35 　45.8±10.9 　40.5±10.9 　35.7±3.5 　32.3±5.1 　7.3±1.6 t 　　9.256 　9.122 　9.102 　10.025 　8.936 P 　　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

表2　C1组与C2组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者肝脏纤维化指标临床对比（±s）

表2　C1组与C2组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者肝脏纤维化指标临床对比（±s）

组别 　n 　HA（μg/L） 　PC（μg/L） 　LN（μg/L）C1组 　35 　330.7±90.3 　269.9±80.7 　125.6±25.5 C2组 　35 　210.6±80.3 　211.1±75.3 　141.7±31.8 t 　　9.612 　9.333 　9.179 P 　　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

总而言之，针对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者，临床选择Peg-IFNα-2a+利巴韦林对患者进行治疗，能够将患者临床症状表现进行有效改善，发挥抗纤维化效果，提高患者生存质量。

参考文献

[1] 陈美鸿，周君霞，林庆东. 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎[J]. 广东医学，2012（12）：2016-2017.

[2] 张英英. 聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素α-2b联合利巴韦林抗丙肝病毒治疗的疗效比较及抗病毒疗效预测因素分析[D].郑州：郑州大学，2013：1023-1025.

[3] 徐玉琴，李金顺，徐建国，等. 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的疗效观察[J]. 中国医药指南，2013（12）：31-32.

[4] 魏欣，谢玉梅，陈琳，等. 丙型肝炎肝硬化的“分级”及聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的抗病毒治疗[J]. 临床肝胆病杂志，2011（1）：89-92.

[5] 李冰，陈国凤，韩萍，等. 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效与安全性分析[J]. 解放军药学学报，2011，27（6）：496-498.

[6] 阮连国，朱清静，蔡艳萍，等. 小剂量干扰素α-2b递增方案联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察[J]. 中西医结合肝病杂志，2010，20（4）：207-208，211.

[7] 姚正钢，邓秋月. 小剂量普通干扰素联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（9）：1131-1132.

[8] 李冰. 小剂量聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效探讨[D]. 长春：吉林大学，2011：102-105.

To Observe the Effect of Low-dose Peginterferon α-2a and Ribavirin Treatment of Decompensated Hepatitis C Cirrhosis

WANG Lin WANG Zhimin, Jilin province Jilin city infectious diseases hospital, Jilin 132002, China

[Abstract]Objective To study the patients with cirrhosis of the liver decompensation period of hepatitis c, observe choice interferon alpha 2 a small dose of polyethylene glycol (Peg - interferons alpha 2 a) and ribavirin completed after treatment for clinical treatment. Methods 70 patients with hepatitis c cirrhosis of the liver decompensation period from January 2013 to January 2015. Through the stochastic indicator method complete hepatitis cirrhosis patients randomized, C2 group of 35 cases (control group) : clinical choose the method of conventional treatment, C1 group (observation group of 35 cases) : clinical choose Peg - interferons alpha -2 a plus ribavirin treatment method. Compared to two kinds of hepatitis, liver cirrhosis patients in such aspects as clinically relevant indicators show the difference. Results Two groups of patients with cirrhosis of the liver decompensation period of hepatitis c after completion of clinical treatment in ALT, propagated and AST, C1 group is obviously better than the group of C2 hepatitis cirrhosis patients (P<0.05). In terms of liver fibrosis indexes, C1 group is obviously better than the group of C2 hepatitis cirrhosis patients (P<0.05). Conclusion For patients with cirrhosis of the liver decompensation period of hepatitis c, clinical choose Peg - interferons alpha 2 a and method of ribavirin treatment, can effectively improve liver fibrosis indexes such as, in patients with significantly alleviate the clinical symptoms of patients with hepatitis cirrhosis of the liver, will eventually decompensation period of hepatitis c effective to improve the quality of life of patients with cirrhosis.

[Key words]Small doses of polyethylene glycol (peg) interferon alpha 2 a, Ribavirin, Antiviral treatment, Hepatitis c cirrhosis of the liver decompensation period

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.122

【文章编号】1674-9308（2015）20-0165-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R575.2