超声诊断甲状腺微小乳头状癌的价值与临床病理对照

高慧霞

超声诊断甲状腺微小乳头状癌的价值与临床病理对照

高慧霞

【摘要】目的 分析探讨超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值，并与临床病理结果进行对照。方法 选择2013年1月～2014年1月我院收治的100例甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象，所有患者均经手术及临床病理证实为甲状腺微小乳头患者，所有病例均给予超声诊断，并探讨其诊断价值。结果 100例甲状腺微小乳头状癌患者中，共有恶性病变患者56例，占总比的66.00%，良性病变患者44例，占总比的44.00%，恶性与良性病变的检出率差异具有统计学意义（P ＜0.05）；超声诊断甲状腺微小乳头状癌的特异性、敏感性及准确性分别为94.00%、91.00%和93.00%。结论 超声诊断甲状腺微小乳头状癌具有积极的临床诊断价值。

【关键词】超声；甲状腺微小乳头状癌；诊断价值；病理对照

甲状腺微小乳头状癌是指甲状腺癌原发病灶最大直径≤1.0 cm的乳头状癌。相关的临床资料表明[1]，随着人们生活饮食结构的巨大改变，生存环境的日益恶化，该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势。因此，对该疾病进行准确的临床诊断及合理的临床治疗十分的重要[2]。本研究就超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值进行了分析，并与临床病理诊断结果相互对照，现报告整理如下，供研究和参考。

1　基线资料和方法

1.1基线资料

选择2013年1月～2014年1月我院收治的100例甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象，其中有49例男性患者，51例女性患者，年龄16～84岁，平均年龄（45.23±10.12）岁。

经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的手术和病理检查证实，确诊为甲状腺微小乳头状癌患者，肿瘤结节最大直径≤1.0 cm，且排除心肝肾功能严重受损、其他严重病变或病史及检查禁忌患者，符合本次研究的基本条件。

1.2方法

1.2.1诊断方法 使用西门子X300型彩色超声诊断仪进行临床检查，开始检查前，使用线阵探头，将探头频率设置为7～12 MHz。指导患者取仰卧位，头需向后仰，以充分暴露颈部，对患者的甲状腺峡部及双侧进行常规的扫查，扫面过程中，仔细观察患者的内部回声及甲状腺形态，在检查过程中，一旦出现病变，则需对该部位进行多角度、多切面的扫查，对超声诊断的结节部位、边界、形状、大小及内部回声和周边的血流分布情况进行详细的观察和记录[3]。

1.2.2诊断标准 边缘：主要是指毛糙或光整；失去正常形态为不规则形态、呈圆形或椭圆形则为不规则形态；内部低回声是指低于病灶周围正常的甲状腺组织回声；伴淋巴结肿大是指颈部的淋巴结形态呈不规则形态，且髓质比例失常，纵横比≥1；血流信号丰富是指结节周围的血流信号较为丰富，并且可轻易探及[4]。

1.3观察指标

对所有研究患者的恶性肿瘤检出率、良性肿瘤检出率及边缘毛糙、形态不规则、内部低回声、伴颈部淋巴结肿大、血流信号丰富等诊断结果的敏感性、特异性及准确性进行观察。

1.4数据处理

对所有研究患者的恶性肿瘤检出率、良性肿瘤检出率等诊断结果进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，计量资料使用（均数±标准差）表示，用t检验进行对比分析，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验进行对比和分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1　100例研究患者各项诊断指标特异性、敏感性及准确性结果比较（n=100）

2　结果

2.1恶性与良性肿瘤患者的检出率

研究结果表明，100例研究患者的恶性肿瘤检出率与良性肿瘤检出率差异具有统计学意义（P＜0.05），共有恶性病变患者56例，占总比的66.00%，良性病变患者44例，占总比的44.00%。

2.2各项诊断指标的特异性、敏感性及准确性比较结果

研究结果表明，超声诊断甲状腺微小乳头状癌的特异性、敏感性及准确性分别为94.00%、91.00%和93.00%，具体如表1所示。

3　讨论

甲状腺微小乳头状癌在通常的情况下没有自觉的临床状态。因此熟练掌握该疾病的超声表现，提高临床确诊率，为患者接下来的临床治疗提供科学准确的依据十分的重要[5]。超声诊断甲状腺微小乳头状癌临床确诊率较高，因为超声诊断中的边缘、内部回声、形态、伴颈部淋巴结肿大、血流信号丰富指标是诊断疾病，了解癌变动态的有效指标[6]。

在本研究中，边缘毛糙、形态不规则、内部低回声、伴颈部淋巴结肿大、血流信号丰富等指标的特异性均较高，其特异性率均在90.00%以上；在指标诊断敏感性方面，伴颈部淋巴结肿大的敏感性最低，仅为18.00%，其次为血流信号丰富指标；边缘毛糙、形态不规则的准确性分别为81.00%和76.00%，具有较为显著的优势，而血流信号丰富的准确性高达70.00%，与诊断敏感性相较，进行准确性分析，可弥补该诊断指标的不足，可以作为鉴别诊断的重要参考指标。将以上各项临床指标进行综合衡量，可以有效提高甲状腺微小乳头状癌的临床确诊率。综上所述，超声诊断甲状腺微小乳头状癌具有积极的临床诊断价值。

参考文献

[1] 刘雪. 甲状腺微小乳头状癌的高频超声特征与临床病理学特点的关系[J]. 中国基层医药，2014，21（18）：2756-2758.

[2] 张蕾蕾，刘强，孙珠蕾，等. 甲状腺微小癌36例误诊原因及对策分析[J]. 中国综合临床，2011，27（7）：783-784.

[3] 郑德伟. 甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点、诊断要点分析[J].中国医药指南，2013，（4）：245-246.

[4] 杨绍时. 甲状腺乳头状微小癌的诊断及外科治疗（附42例报告）[D]. 天津：天津医科大学，2007：1-66.

[5] 张红琴. 甲状腺微小癌临床病理分析[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（6）：694-695.

[6] 张志文. 高频超声对甲状腺微小乳头状癌临床诊断价值的探讨[D]. 济南：山东大学，2011：1-50.

作者单位：466000 河南省周口市中医院超声科

The Value of Ultrasonic Diagnosis of Thyroid Papillary Carcinoma and Clinical Pathology

GAO Huixia, Zhoukou city hospital of ultrasound, Zhoukou 466000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma, with clinical and pathological results were compared. Methods 100 cases of thyroid papillary carcinoma patients as the research object between January 2013 and January 2014 in our hospital, all patients were confirmed by operation and clinical pathology of patients with thyroid small nipples, all cases were given ultrasonic diagnosis, and discuss its diagnostic value. Results 100 cases of thyroid papillary carcinoma patients, a total of 56 patients with malignant lesions, accounting for 66.00% of the total than, 44 patients with benign lesions, accounted for more than 44.00%, rate of malignant and benign lesions differences statistically significant (P<0.05). The ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma of the specificity, sensitivity and accuracy were 94.00%, 91.00% and 93.00%. Conclusion Ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma has positive clinical diagnosis value.

[Key words]Ultrasound, Papillary thyroid carcinoma, Diagnostic value, Pathologic comparison

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.049

【文章编号】1674-9308（2015）20-0069-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】R736.1