青海地区青壮年胃食管反流病519例临床内镜分析

张嘉刚

青海地区青壮年胃食管反流病519例临床内镜分析

张嘉刚

【摘要】目的 探讨青海地区青壮年胃食管反流病患者的临床表现和内镜特点。方法 回顾性分析519例患者的临床表现及胃镜检查资料。结果 519例患者中以反酸、烧心、胸骨后疼痛为主要表现；内镜下均有不同程度的食管黏膜增粗糜烂，其中单纯反流性食管炎492例，合并食管溃疡10例，食管裂孔疝5例，Barrett食管12例。年龄组成上以31～50岁最多，占69.75%；低年龄段组患者食管炎症多较轻，高年龄段组患者食管炎症多较重。结论 青海地区胃食管反流病的发病渐趋年轻化。

【关键词】青壮年；胃食管反流病

胃食管反流病常导致胸骨后烧灼不适及疼痛[1]。含胃酸、胃蛋白酶的胃液及十二指肠肠液反流到食管及胃引起病理学变化和并发症，如消化道炎症、溃疡、狭窄，甚至导致腺癌的发生[2]。我院在2010年1月～2014年6月的胃镜检查中青壮年胃食管反流病共519例，现将患者临床表现及所查胃镜特点分析如下。

1　材料与方法

1.1一般资料

在本组519例中，男性316例，女性203例，年龄18～60岁，平均年龄（38.5±7.30）岁。按年龄划分为A（18～30岁）、B（31～40岁）、C（41～50岁）、D（51～60岁）四组。其中A组88例，B组232例，C组128例，D组71例。

1.2方法

1.2.1检查仪器 奥林巴斯电子胃镜。

1.2.2检查方法 口服利多卡因胶浆10 ml，10 min后，左侧卧位，常规胃镜检查摄片、存图。

1.2.3判断标准 （1）反流性食管炎诊断标准：参照1999年8月25日全国反流性食管病（炎）研讨会制定的反流性食管病（炎）诊断标准：0级：正常（可有组织学改变）。I级：点状或条状发红，糜烂，无融合现象。II级：有条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性。III级：病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或溃疡。（2）食管裂孔疝的诊断：食管裂孔疝的内镜诊断标准为齿状线（食管鳞状上皮与柱状上皮交界线）上移，距离门齿2 cm以上，贲门口宽大松弛，其下方见裂孔压迹环，并可见疝囊形成。（3）Barrett食管的诊断：Barrett食管诊断标准为内镜检查发现在贲门齿状线上方1～5 cm处，呈丝绒样粉红色或深粉色或橘红色岛舌样改变，与其相邻的苍白色鳞状细胞上皮分界清楚，黏膜粗糙、糜烂、颗粒样增生、斑片状隆起或溃疡形成。病理学检查证实为柱状上皮或肠上皮化生。

1.2.4统计学处理 应用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验。α＝0.05为显著性检验水准。

2　结果

2.1临床表现

主要症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难、咳嗽等，其中以反酸、烧心、胸骨后疼痛最为多见。各症状的百分比见表1。

2.2内镜下表现

519例患者均有不同程度的食管粘膜增粗糜烂，其中单纯反流性食管炎492例，合并食管溃疡10例，食管裂孔疝5例，Barrett食管12例。年龄组成以31～50岁最多，占69.75%；低年龄段组患者食管炎症多较轻，高年龄段组患者食管炎症多较重。不同年龄段胃食管反流严重程度比较差异有显著性（χ2=53.33，P ＜0.05）。

表1　胃食管反流病患者症状组成

3讨论

胃食管反流病的典型症状是反酸、烧心、嗳气、胸骨后疼痛、咳嗽等，在空腹时（如半夜）最容易发生[3]。检出的519例青壮年胃食管反流病患者中，30%以上患者每周会发生2～3次的烧心、反流症状，近11%的胃食管反流病患者经常因为反酸而半夜醒来[4-5]。本研究表明，低年龄段组患者食管炎症多较轻，高年龄段组患者食管炎症多较重。原因主要有（1）一些烧心、反流、胸骨后不适多年的患者，会在症状发作时，自服制酸剂来缓解症状。由于这些药的作用仅仅是缓解临时症状，而未采取及时正规治疗，故在某种程度上掩盖了真实病因，结果是症状发作越来越频繁，病情越来越严重，长期延误引发食管溃疡、Barrett食管甚至食管癌的发生，造成严重后果。（2）高年龄段组患者及非消化科医生对胃食管反流的认识不足，致使部分患者被胃食管反流病的一些非典型症状如咳嗽、哮喘、心绞痛样胸痛、咽喉炎等症状所误导，到呼吸、心血管、耳鼻咽喉科、口腔科等科室就诊，约有10%的胃食管反流病患者在呼吸科接受治疗。如果出现不明原因的慢性咳嗽、非过敏体质的人在成年后出现哮喘，而在呼吸科久治不愈，就应该警惕胃食管反流病。

参考文献

[1] 刘谦民. 功能性胃肠病学[M]. 北京：人民军医出版社，2003：136-155.

[2] 赵荣莱. 胃食管反流性疾病的研究进展[J]. 华人消化杂志，1998 （3）：265-267.

[3] 潘国宗，许国铭. 北京上海胃食管反流症状的流行病学调查[J].中华消化杂志，1999（4）：223-226.

[4] 李兆申，徐晓蓉，许国铭，等. 反流性食管炎的临床特征分析[J].中华消化内镜杂志，2005（5）：315-318.

[5] 胡兆元，周丽雅，林三仁，等. 十年2 088例反流性食管炎临床分析[J]. 中华消化杂志，2005（25）：717-719.

作者单位：810007西宁，青海省第五人民医院

Clinical Endoscopic Analysis of 519 Cases of Gastric Esophageal Reflux Disease in Young Adults in Qinghai Area

ZHANG Jiagang, Fifth people's hospital of Qinghai province, Xining 810007, China

[Abstract]Objective To study the Qinghai region in gastroesophageal reflux disease, clinical manifestations and endoscopic features. Methods A retrospective analysis of 519 cases of patients with clinical manifestations and gastroscopy. Results 519 cases of patients with acid reflux, heartburn, retrosternal pain as the main performance. Endoscopic all have different degrees of esophageal mucosa debaucjed of enlargement, including simple reflux esophagitis, 492 cases, 10 cases of esophageal ulcers, merger hiatal hernia in 5 cases, Barrett, 12 cases of esophagus. On the age of 31~50, most 69.75%. Low age group of patients with esophageal inflammation is much lighter, high age group of patients with esophageal inflammation is much heavier. Conclusion The onset of gastroesophageal reflux disease in qinghai region become younger.

[Key words]Young adults, Gastroesophageal reflux disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.030

【文章编号】1674-9308（2015）20-0043-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】R571