硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的临床效果分析

刘永平

硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的临床效果分析

刘永平

【摘要】目的 分析硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的临床效果。方法 回顾性分析我院2014年5月～2015年5月收治的128例心绞痛患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各64例），对照组予硝酸甘油治疗，研究组联合丹参川芎嗪治疗，比较两组临床疗效、心绞痛改善情况及不良反应发生率。结果 研究组总有效率92.17%比对照组79.69%高（P＜0.05）；治疗后研究组心绞痛改善幅度比对照组大，且不良反应总发生率6.24%比对照组17.19%低（P＜0.05）。结论 硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛疗效显著，可有效减少心绞痛次数及持续时间，且安全性高。

【关键词】硝酸甘油；丹参川芎嗪；心绞痛

心绞痛属于心血管内科多发病、常见病，且发病率呈逐年上升趋势，其亦是冠心病常见的类型之一，临床主要表现为心前区疼痛[1]。目前关于心绞痛病因尚不明确，大多认为其危险因素包括糖尿病、高血压、肥胖、遗传等[2]。本研究针对已选定的128例心绞痛患者予以硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗，取得良好效果，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年5月～2015年5月收治的128例心绞痛患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组（各64例）；对照组男女比例40：24，年龄44～81岁，平均（59.35±4.17）岁，病程5～18年，平均（6.93±3.04）年；观察组男女比例42：22，年龄44～82岁，平均（60.14±4.58）岁，病程6～18年，平均（7.12±3.45）年；两组上述各项基线资料比较均未显示统计差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以5 mg的硝酸甘油注射液（广州白云山明兴制药有限公司，H44020569，1 ml：5 mg×10支）+49 ml 0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注，每小时6 ml，每天2次；研究组于对照组基础上联合丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，H52020959，5 ml）+250 ml的0.9% 氯化钠注射液中，采用静脉滴注，每天1次，14 d/疗程。

表1　两组临床疗效对比[n(%)]

表2　两组治疗前后心绞痛改善情况（x-±s）

表3　两组不良反应情况[n(%),n=64]

1.3观察指标与评定标准

参照《药物临床研究指导原则》中《冠心病心绞痛疗效评定标准》，显效：心绞痛症状消失，且心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间显著减轻，ST段回升0.05 mV以上，主要导联倒置T波变浅25%以上；无效：心绞痛发作次数无改变或加重，甚至死亡，且心电图ST段比治疗前降低0.05 mV以上；总有效=［（显效数+有效数）/总例数］×100%[3]。观察两组治疗前后心绞痛改善与不良反应情况，前者包括心绞痛次数及持续时间，后者包括呕吐、头痛、皮疹、肝功能损伤、胃肠道反应等。

1.4统计学分析

数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组内、组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05，差异具有统计学意义

2　结果

2.1两组临床疗效对比

研究组总有效率92.17%高于对照组79.69%（P＜0.05），详见表1。

2.2两组治疗前后心绞痛改善情况

两组治疗后心绞痛发作次数与持续时间均降低，且研究组降低幅度均大于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3两组不良反应情况

研究组不良反应总发生率6.24%低于对照组17.19%（P ＜0.05），详见表3。

3　讨论

心绞痛发生的主要原因是心肌氧供求不平衡，其临床表现主要为心前区疼痛，且伴面色苍白、胸闷、气促、憋气等症状，心电图ST段显著增高或下降[4]。临床治疗心绞痛方法主要包括心脏移植术、再灌注及药物治疗，而药物治疗是心绞痛的最常用治疗方案。中医学将心绞痛归为“胸痹”范畴，病机是气虚血瘀、本虚标实、心气不足，根据中医治疗原则，需采用通络止痛、益气活血法治疗[5]。

本研究回顾性分析已选定的128例心绞痛患者分别予以不同药物治疗的效果，结果显示：治疗后研究组总有效率92.17%比对照组79.69%高，且心绞痛发作次数与持续时间降低幅度比对照组大，提示联合用药较之单独用药治疗心绞痛患者的效果更佳，可有效改善临床症状，并减少心绞痛次数及持续时间。分析原因可能为：硝酸甘油可以松弛血管平滑肌以使得外周静脉扩张，降低回心血量与左室前负荷，扩张动脉使得心脏后负荷降低、冠脉血流量增加，从而有效降低心肌耗氧量，起到缓解心绞痛的作用。而丹参川芎嗪注射液提取于川芎、丹参等中药药材，其中有效成分包括川芎嗪、丹参素，川芎嗪可有效降低血液黏的稠度，并抑制血小板的凝聚，从而改善微循环，利于疾病痊愈。丹参素则可以缩小心肌梗死的面积，缓解病情，并对心肌因缺血发生再灌注损伤起到一定的保护作用，作用机制主要是抗氧化、保护线粒体、Ca2+拮抗及自由基清除等方面。此外，丹参素亦可对细胞因子的活化内皮细胞产生抑制作用，从而对血管内皮起到升华作用，并减少抗血栓的形成。本研究结果显示：研究组不良反应总发生率6.24%比对照组17.19%低，具体表现在呕吐、头痛、皮疹、肝功能损伤、胃肠道反应等方面，提示联合用药可起到协同作用，从而有效减少患者不良反应的发生，这与张月婷等人文献研究结果类似[6]。受环境、时间及样本等因素制约，本研究未对两组远期生活质量情况进行对比分析，有待于临床长时间跟踪随访予以验证。

综上所述，硝酸甘油与丹参川芎嗪联合治疗心绞痛较之单纯用药疗效更佳，其不仅可减少心绞痛次数及持续时间，而且安全性高，患者可耐受。

参考文献

[1] 龚裕兴，方永明. 曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液辅治冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J]. 临床合理用药，2012，5(8A)：10-11.

[2] 赵文强. 硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛40例[J]. 中国药业，2013，22(4)：79-80.

[3] 张弘兴. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的效[J]. 黑龙江医药科学，2014，37(5)：56-58.

[4] 戴书勇，霍勇，黄博. 硝酸甘油联合丹参川苟嗦治疗心绞痛的有效性和安全性分析[J]. 航空航天医学杂志，2014，25(3)：361-362.

[5] 赵菊，张立新，任海清. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，15(11)：1751-1752.

[6] 张月婷. 硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛的疗效分析[J]. 河南医学研究，2013，22(6)：859-860.

作者单位：250031济南，中国重型汽车集团有限公司医院内科

Clinical Effect of Nitroglycerin Combined With Salvia Miltiorrhiza in Treating Angina Pectoris

LIU Yongping, the Internal Medicine Department, Chinese Heavy Duty Automobile Group Co. Ltd Hospital, Jinan 250031, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of nitroglycerin combined with salvia miltiorrhiza in treating angina pectoris. Methods A retrospective analysis of our hospital in May 2014 to May 2015, clinical data of 128 cases patients with angina pectoris were analyzed, according to the different treatments divided into two group (64 cases), while the control group was treated with nitroglycerin in the treatment of, research group combined with salvia miltiorrhiza ligustrazine in treating, compared two groups of clinical curative effect of angina pectoris and improve and adverse reaction incidence. Results In the study group, the total efficiency of 92.17% than the control group 79.69% (P<0.05), after treatment of angina group significantly improved than control group, and adverse reactions of the total incidence rate of 6.24% lower than that of the control group 17.19% (P<0.05). Conclusion Nitroglycerin combined with Salvia miltiorrhiza ligustrazine in the treatment of angina pectoris curative effect, can effectively reduce the number of angina pectoris and duration, and the safety is high.

[Key words]Nitroglycerin, Salvia miltiorrhiza, Angina pectoris

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.156

【文章编号】1674-9308（2015）21-0209-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.7