不同腹壁切口对再次剖宫产手术96例临床分析

李小云

不同腹壁切口对再次剖宫产手术96例临床分析

李小云

【摘要】目的 分析首次剖宫产术方法对再次剖宫产术的影响。方法 从2013年3月～2015年3月来我院进行二次剖宫产术分娩的患者当中选出96例，将其按照首次剖宫产手术方法分为两个小组，其中采用纵向切口的患者作为研究组，采用横向切口的患者作为对比组。分别对两组患者再次剖宫产术过程中切口附近盆腔粘连情况、出血量、手术时间以及新生儿状况等数据进行分析。结果 从两组患者相关数据的可看出，研究组患者的手术时间、术中出血量均低于对比组，同时研究组患者盆腔粘连情况低于对比组，研究组胎儿分娩困难发生率、窒息发生率也低于对比组（P＜0.05）。结论 在对患者进行首次剖宫产的过程中，一定要询问患者是否进行二次剖宫产术，如果患者有需求，则首次剖宫产应采用纵向切口方法，降低盆腔腹腔粘连发生的几率，提高患者生活质量。

【关键词】剖宫产；再次剖宫产；腹壁切口方式；盆腔腹腔粘连

随着现代人生活质量的不断提高，越来越多的女性在分娩过程中由于无法承受痛苦而选择剖宫产术的方法，这种分娩方式能够达到快速分娩的效果，减轻孕妇所承受的痛苦。但同时这种方法也会导致各类后遗症的产生，尤其是对再次剖宫产术的患者来说[1]。

1　资料及方法

1.1一般资料

本次分析的对象是从2013年3月～2015年3月选出的96例患者，其中对比组患者年龄24～41岁，平均年龄为（32.17±7.23）岁；研究组患者的年龄25～45岁，平均年龄为（32.28±7.31）岁。患者在首次分娩当中选择剖宫产的因素各不相同，主要包括患者自身骨盆狭窄、患者患有妊娠期并发症、患者自身对痛苦承受力较低、胎儿出现窘迫症状等。本次分析的96例患者均没有再次发生妊娠期综合征，并且未经过阴道试产，均为直接选择剖宫产术。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次分析当中，利用96例患者首次选择剖宫产术方式的不同进行分组，其中首次采用纵向切口的患者作为研究组，首次采用横向切口的患者作为对比组。

在再次剖宫产手术的过程中，为患者采用腰部-硬膜外联合麻醉的方法进行处理，然后通过首次剖宫产在腹部留下的瘢痕处下刀，按照相关剖宫产术标准进行手术。在手术的过程中观察患者盆腔和腹腔之间的粘连情况，并分别记录两组患者的开腹时间、手术时间以及术中出血量等数据。

1.3粘连判定标准

在本次分析当中，主要判定的是患者盆腔和腹腔内发生的粘连情况，其中可能产生粘连的部位包括腹直肌前鞘、腹直肌后鞘、腹膜、肠管、子宫以及膀胱等，其中如果有超过三个位置发生了粘连情况，则视患者为重度粘连症状；而如果是两个以下部位发生了粘连，则视为轻度粘连症状[2]。

2　结果

两组患者相关数据的分析如表1、表2和表3。从三表中可以看出，研究组患者的开腹时间、手术总时间以及术中出血量均低于对比组，同时研究组患者盆腔腹腔粘连情况和新生儿状况优于对比组（P＜0.05）。

3　讨论

剖宫产是现代比较常见的临床分娩方式之一，其主要是被用来解决孕妇难产或胎儿窘迫的情况，是作为保护母婴生命的有效手段。但是随着时代的发展，我国普通孕妇选择剖宫产术的概率越来越高，这也使得我国剖宫产后遗症患者的数量不断增加。根据相关研究显示，我国部分地区发生再次剖宫产的几率可以达到85%以上，如果孕妇选择了再次剖宫产，其会增大手术的风险性，并且对于孕妇自身的健康也会造成较大的影响。

在剖宫产术进行过程中，如果采用横向切口的方法，其手术时间较短，并且患者创口的愈合时间也较短，在创口愈合后的美观度也比较高，这种方法也受到广大孕妇的欢迎。但是在采用这种方法进行剖宫产后，孕妇的盆腔和腹腔粘连发生率极高，很容易引发各类的并发症。而在再次剖宫产术的过程中，为了分离粘连就有可能会对患者盆腔或腹腔的黏膜造成损伤，导致进一步的伤害。而纵向的切口则会降低粘连的发生几率，减小对再次剖宫产孕妇的伤害[3]。从本次分析当中也能够看出，纵向切口患者粘连发生率明显低于横向切口患者。因此，在对孕妇进行首次剖宫产时应该对其进行询问，如果患者有意向进行再次剖宫产，应为其选择纵向切口，避免再次损伤。

表1　两组患者手术情况对比表（x-±s）

表2　两组患者盆腔腹腔粘连情况对比表[n（%）]

表3　两组新生儿健康度对比表[n（%）]

参考文献

[1] 张巧仙，蒋琳珊. 腹壁纵、横切口对再次剖宫产术影响的分析[J].中国现代医生，2010，48（33）：132-133.

[2] 祝莹，陈藕景，王依满. 剖宫产腹壁纵横切口对再次剖宫产术的影响[J].中国现代医生，2012，50（34）：130-131.

[3] 徐迎春. 浅谈首次剖宫产术式对再次剖宫产术的影响[J]. 求医问药，2012，10（6）：318-320.

作者单位：226408 江苏省如东县丰利医院妇产科

Clinical Analysis of 96 Cases With Different Abdominal Incision to Re-caesarean Section Surgery

LI Xiaoyun, Gynaecology and Obstetrics Department, Phonic Hospital of Rudong County, Rudong 226408, China

[Abstract]Objective Analyze the first cesarean section surgery have an effect on the re-caesarean section surgery. Methods Chose 96 cases among the patients which came Our hospital to have the second cesarean section delivery from March 2013 to March 2015, then It is divided into two groups according to the first cesarean section surgery method. Then we chose the longitudinal incision of patients as a research group, and transverse incision of patients as comparative group. Respectively, analyze the data on two groups of patients with re-caesarean section surgery near the notch in the process of pelvic adhesions, blood loss, operating time and neonatal condition. Results Patients in the research group are significantly lower than the patients in the comparative group on blood loss and operating time, but higher on pelvic adhesions. Research group incidence of fetal childbirth difficulties, asphyxia rate is lower than the comparative group (P<0.05). Conclusion In the first process of patients with cesarean section, we must ask whether patients have a secondary cesarean section. If the patient has a demand, we need adopt longitudinal incision in the first cesarean section, to reduce the incidence of pelvic peritoneal adhesion occurred and improve patient quality of life.

[Key words]Caesarean section, Re-caesarean section, Abdominal incision approach, Pelvic peritoneal adhesion

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.091

【文章编号】1674-9308（2015）21-0123-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R719.8