尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察

2016-01-25马玲梅

中西医结合心脑血管病杂志 2016年11期

马玲梅

马玲梅

山西省阳泉市第一人民医院(山西阳泉 045000)，E-mail：malingmei333@126.com

摘要：目的探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果。方法选取2011年1月—2014年4月在山西省阳泉市第一人民医院治疗的老年痴呆病人60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组病人采用尼莫地平治疗，观察组病人在对照组基础上联合使用多奈哌齐进行治疗。结果治疗后，观察组病人阿尔茨海默病评估量表(ADAS-Cog)得分(t= 6.54，P<0.05)、简易智能状况检查量表(MMSE)得分(t= 5.42，P<0.05)显著高于对照组，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.43，P>0.05)。结论尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆病人，可以有效改善病人的社交功能和认知功能，提高病人的社会适应能力和生活能力。

关键词：老年痴呆；尼莫地平；多奈哌齐；阿尔茨海默病评估量表；简易智能状况检查表

老年痴呆在临床治疗中又被称为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)症，其主要是由于中枢神经系统出现的病变而引发的痴呆，这种痴呆在临床中发病率较高，因此需要引起重视[1-3]。当病人患有老年痴呆时，其往往会伴随有渐进性的记忆障碍和语言障碍，同时认知功能也出现损伤，严重者直接导致人格改变等较为严重的精神障碍[4-5]。病人常见的发病年龄为老年期，通常在老年前期为初发病时期，疾病变化速度较为缓慢，一般呈现渐进式发展，部分病人则有遗传史，而且病情发展较快。对于老年痴呆病人，通常还容易出现行为障碍和行动障碍，比如病人极易吵闹不休，衣着紊乱，甚至玩弄便溺，病人也会出现动作迟缓，走路不稳，偏瘫，大小便失禁，不能自主进食，严重影响病人的生活，给病人带来严重的精神伤害，因此如何及时有效对病人进行治疗有着重要的临床意义[6-8]。近年来，随着我国老年化趋势加重，老年痴呆病人的人数在逐年上升，而且在临床中的治疗一般只能起到缓解作用，还缺乏较为有效的治疗药物[9-10]。本研究探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月—2014年4月我院

收治的老年痴呆病人60例，其中男36例，女24例，年龄47岁～81岁(62.4岁±2.1岁)。诊断标准均符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所(NINCDS)和阿尔茨海默病及相关疾病协会(ADRDA)推荐的诊断标准[11]，排除由其他器质性脑病引发的记忆或认知障碍，病人肝、肾或心功能出现衰竭或者伴随有严重精神障碍。将60例病人随机分为观察组与对照组。观察组30例，男19例，女11例，年龄47岁～80岁(61.4岁±2.3岁)；对照组30例，男17例，女13例，年龄48岁～81岁(62.3岁±1.9岁)。两组病人在年龄、性别、疾病严重程度等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组病人给予尼莫地平(国药准字H20066423 ，江苏康缘弘道医药有限公司生产)治疗，早晚各1次，每次30 mg，连续治疗4个月；观察组病人在对照组基础上加用盐酸多奈哌齐[国药准字H20050978，卫材(中国)药业有限公司]治疗，初始用量每次5 mg(1片)，每日1次，睡前服用，连续治疗1个月后增加剂量至每次10 mg(2片)，每日1次，睡前服用，总共治疗4个月。同时对所有病人伴随的高血压、糖尿病等进行治疗。

1.3评价指标在治疗前和治疗后采用阿尔茨海默病评估量表(ADAS-Cog)、简易智能状况检查量表(MMSE)进行评价。其中ADAS-Cog测量的内容为病人的社会功能，主要为病人的社会交往能力、工作能力；简易智能状况检查表主要测查病人的认识能力，即病人的记忆力、语言能力及空间能力等。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人ADAS-Cog得分比较治疗前，观察组病人ADAS-Cog得分为(32.51±6.93)分，对照组病人ADAS-Cog得分为(32.42±7.03)分；治疗后，观察组病人ADAS-Cog得分为(28.12±8.03)分，对照组病人ADAS-Cog得分为(23.28±7.13)分。两组治疗后ADAS-Cog得分比较差异有统计学意义(t=6.54，P<0.05)，表明尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆病人，可以有效改善病人的社交功能，促进病人早日康复。

2.2两组病人MMSE评分比较治疗前，观察组病人MMSE评分为(10.65±2.93)分，对照组病人MMSE评分为(10.72±2.82)分；治疗后，观察组病人MMSE评分为(15.03±2.34)分，对照组病人MMSE评分为(12.23±2.67)分。两组治疗后MMSE评分比较差异有统计学意义(t=5.42，P<0.05)，表明尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆病人，可以有效改善病人的神经功能，提高病人的认知能力，帮助其更好地适应社会生活。

2.3不良反应治疗结束后，对照组出现不良反应3例(10.0%)，观察组出现不良反应2例(6.7%)，两组病人不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=0.43，P>0.05)，表明采取尼莫地平联合多奈哌齐治疗病人，较为安全，适合在临床中使用。

3讨论

老年痴呆在临床上是老年人群中最容易引发的中枢神经系统慢性疾病，临床上又称作阿尔茨海默病[12-14]。这种疾病起病较为复杂，而且较为隐匿，病人的病情发展通常较为缓慢，病人主要是记忆力和认知能力受到损害[15]。当老年痴呆病人的认知功能发生障碍时，病人的基本生活能力也会受到影响，因此老年痴呆会大大降低老年病人的生活质量，给病人的家庭带来难以弥补的伤害。老年痴呆在临床中的发病因素较为复杂，有研究认为这种疾病主要是由于病人的脑动脉硬化从而导致病人的脑血流量下降，当脑血流减少时，病人脑部的乙酰胆碱含量也减少，而乙酰胆碱的含量直接影响个体的认知能力，尤其是对个体的学习记忆功能相关，间接影响病人的生活质量水平[16]。因此在一般的临床治疗中，往往采取提高和稳定病人脑组织乙酰胆碱含量作为治疗老年痴呆病人较为有效的方法。有研究显示，多奈哌齐可以缓解中枢神经系统(CNS)中乙酰胆碱的分解，使得乙酰胆碱含量保持稳定，进而改善病人的认知障碍，提高病人的认知功能，提高病人生活的能力[17]。另外，多奈哌齐可改善AD病人的临床症状，降低不良反应发生率，保证病人的用药安全[18]。而尼莫地平作为临床中较为常用的钙通道阻滞剂，可扩张病人脑血管，同时改善病人神经功能。尼莫地平通透性较好，可以有效透过血脑屏障，保证其在脑细胞中的含量，很好地发挥药效，从而达到缓解病人症状的作用。

综上所述，本研究采用尼莫地平与多奈哌齐联合治疗老年痴呆病人，其临床疗效显著优于单独使用尼莫地平，MMSE 评分和ADAS-Cog 评分优于单独使用尼莫地平，且两组病人不良反应发生率差异无统计学意义，这都表明采取尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆病人，可以有效改善病人的社交功能和认知功能，提高病人的社会适应能力和生活能力[19-20]。

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