ACC 2016：STEMI 早期静脉输注美托洛尔无益于减少梗死面积
2016-01-24本刊
中国循证心血管医学杂志 2016年4期
· 循证视窗 ·
ACC 2016：STEMI 早期静脉输注美托洛尔无益于减少梗死面积
在第65届美国心脏病学学会年会（ACC 2016）上，Vincent Roolvink博士及其同事发布了STEMI - EARLY-BAMI临床试验的研究结果，其研究对象为计划行急诊PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，目的是评估对该人群早期静脉输注（IV）美托洛尔的安全性和有效性。
研究纳入了683例STEMI患者，平均年龄为62岁，按1：1的比例分为IV 5 mg美托洛尔组或者安慰剂对照组。给药方式分为两种：一种是在救护车上，另一种是在收缩压＞100 mmHg和心率＞60 bpm的情况下，导管室内PCI术前给药。随访时间为30 d。主要终点为第30 d延迟增强CMR检查梗死面积。
结果提示，对于计划行急诊PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者，早期常规接受IV美托洛尔并没有减少梗死面积。心源性休克患者或者有高危因素的患者并没有被纳入研究，因为这类患者伴有严重房室传导阻滞。另一个更大型的COMMIT CC2临床研究也显示，早期使用 IVβ受体阻滞剂并没有明显的安全性证据。而另一个小型的 METOCARDCNIC临床研究显示，对于前壁STEMI患者，似乎有一定的临床获益，但亚组分组却又没有发现明显的获益。
该临床试验的一个局限性就是有接受CMR评估主要终点的样本量明显太少（低于45%）。这在一定程度减少了整体试验效力。没有接受CMR评估的患者明显比有做的患者病得更重。
（本刊编译）
