综合护理对老年股骨径骨折合并冠心病患者术后并发症的影响

张 洁

（河南省濮阳市中医院骨三科，河南 濮阳 457000）

综合护理对老年股骨径骨折合并冠心病患者术后并发症的影响

张 洁

（河南省濮阳市中医院骨三科，河南 濮阳 457000）

目的 探讨综合护理对老年股骨颈骨折合并冠心病患者术后并发症的影响。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的老年股骨颈骨折合并冠心病患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，实施综合护理干预，观察比较两组患者术后并发症发生情况。结果 观察组发生并发症2例（6.67%），对照组发生8例（26.67%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年股骨颈骨折合并冠心病患者实施综合护理干预，能够明显降低并发症发生率，促进患者早日康复。

精细化护理；股骨颈骨折；冠心病；并发症

随着年龄的增长，骨矿物质含量的降低，老年股骨颈骨折患者会越来越多，而且骨折的不愈合率也越来越高，目前，对老年股骨颈骨折的有效治疗方法是人工股骨头置换，但老年合并性疾病较多，特别是合并冠心病会直接影响患者手术的耐受力，其手术危险性和术后并发症发生率均明显高于心功能正常手术患者[1-2]。本研究通过对本院收治的老年股骨颈骨折合并冠心病患者实施综合护理干预，旨在找出能够提高效果，降低患者术后并发症的护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的老年股骨颈骨折合并冠心病患者60例，其中男39例，女21例，年龄67～88岁，平均（71.03±5.47）岁，骨折后均行股骨头置换术，术前经心电图和其他仪器检查确诊，均为老年股骨颈骨折合并冠心病患者。所有患者按照随机数字表法分成观察组和对照组，各30例。尊重患者知情同意权，签订知情通知书，自愿参加本研究。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，实施综合护理干预：①心理护理：冠心病患者由于病程长，病情迁延，一般均具有心情抑郁、情绪紧张等心理障碍，如突发骨折，骨折疼痛和肢体受限，使患者的心理压力更加沉重，此时，护理人员要正确评估患者心理状态，耐心听取患者主诉，在不影响病情的情况下，尽力满足患者要求。手术前，做好健康指导，使患者对疾病和即将进行的手术有一个清楚的认知，消除患者不良情绪，树立患者正确应对疾病的决心和信心。②生理护理：手术前了解患者全身功能状态，根据心脏监测参数，对合并冠心病进行有效治疗，增加患者心脏储备能力，提高自身对手术的耐受力，对2周内没有发生心绞痛、心电图正常患者才可进行手术。③术前指导：术前做好骨伤牵引和练习术后深呼吸、咳嗽等技术性指导，并能使患者正确掌握。④术后护理：术后帮助患者保持正确体位和引流管通畅，密切观察患者生命体征变化，防止出现严重心血管不良事件。准确评估患者疼痛指数，运用多种形式转移患者疼痛注意力，提高社会支持利用度，采取预先止痛措施，防止因疼痛引起心动过速、心率加快、心肌耗氧量增加。做好生活护理，防止因用力排便诱发心绞痛和由于长期卧床引起压疮、泌尿道感染等并发症。⑤康复指导：指导患者进行早期合理锻炼，制定科学的功能锻炼方案，既要促进下肢血液循环和骨折愈合，又要防止股骨头缺血坏死，对有不适感觉，要及时就医复诊。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组出现泌尿系统感染1例，心绞痛1例，并发症发生率6.67%；对照组出现泌尿系统感染3例，心绞痛3例，坠积性肺炎1例，压疮1例，并发症发生率26.67%，两组比较，差异有统计学意义（x2=4.3200，P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病合并股骨颈骨折在老年患者中比较常见，医学研究表明，冠心病会引起患者骨骼矿物质含量降低导致骨 质 疏 松 ， 容 易 引 发 骨 折[3]。 由 于 股 骨 颈 骨 折 在 老 年 患 者中的愈合率较低，股骨头置换术是目前对该病有最有效疗法[4]。但冠心病患者的手术耐受力较差，手术过程会增加患者的心脏负担，使术后并发症的发生率大大上升，严重影响患者身心健康和生活质量。因此，对老年股骨颈骨折合并冠心病患者，不但要积极对原发疾病进行有效治疗，还要采取相应护理干预措施，以便能更好的促进患者康复，减少并发症。综合护理干预是在基于一定科学理论和护理诊断指导下，通过一系列事先预定的综合干预方法从事护理操作的新型护理模式。通过康复环境、心理疏导、健康教育、基础护理、社会支持、康复指导等各方面的护理干预，使患者达到减少并发症，促进康复的目的。结合本研究，观察组从心理护理、生理护理、术前指导、术后护理、健康教育等各方面实施综合护理干预，使患者从主观上消除了不良情绪，增加了体能，提高了应对手术的耐受能力和术后促进康复的技巧。研究结果显示，观察组术后并发症发生率6.67%，明显低于对照组26.67%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明综合护理干预更能提高老年股骨颈骨折合并冠心病患者的治疗效果，减少并发症，和其他医学文献的研究结果相一致[5]。

综上所述，综合护理干预能够明显降低老年股骨颈骨折合并冠心病患者的术后并发症发生率，提高患者生活质量，增加治疗效果。

[1] 申伟霞.股骨干骨折合并冠心病患者的护理体会[J].中西医结合心血管病杂志,2016,C4(15):109-112.

[2] 孙 丽.冠心病合并骨折的急救护理[J].中西医结合心血管病杂志,2015,A3(28):168-169.

[3] 丁 慧 .股 骨 干 骨 折 合 并 冠 心 病 患 者 的 护 理 [J].天 津 护理,2016,24(2):141-142.

[4] 娄书花,马冬萍.骨折患者合并冠心病的分析与护理对策[J].洛阳医专学报,2012,20(4):344-345.

[5] 肖 娟.老年股骨颈骨折合并冠心病患者手术前后的护理[J].当代护士,2012,10(中旬刊):94-95.

本文编辑：吴宏艳

The effect of comprehensive nursing care on the postoperative complications of elderly patients with femoral diameter fracture and coronary heart disease

ZHANG Jie
(Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine of Henan province orthopedics,Henan Puyang 457000,China)

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.20.143.02