低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗急性加重期肺心病疗效分析

王婧雯

（郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院呼吸内科一病区，河南 南阳 473000）

低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗急性加重期肺心病疗效分析

王婧雯

（郑州大学附属医院（南阳医院）/南阳市中心医院呼吸内科一病区，河南 南阳 473000）

目的 探讨低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗急性加重期肺心病的疗效。方法 选取慢性肺心病急性加重期患者200例，随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗的同时，使用低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗。结果 治疗前，观察组患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、PaCO2（76.5±5.3）mmHg，对照组患者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，对照组患者PaO2（63.0±12.3）mmHg、PaCO2（59.3±10.5）mmHg，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论 低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗急性加重期肺心病，疗效显著，值得推广。

依那普利；丹参酮；肺心病；疗效

肺源性心脏病简称肺心病，常常由于劳累、感染等诱因引起急性加重，急性加重期是疾病严重的时期，病情变化较快，并且此期患者容易伴发心力衰竭，严重时可危及生命[1-2]，临床上主要是对症处理，疗效不是十分满意，本研究主要探讨低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗肺心病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2011年12月慢性肺心病急性发作期患者200例，随机分为对照组和观察组，各100例。观察组男57例，女43例，平均年龄（61.9±10.5）岁，平均病程（11.3±4.6）年，对照组男56例，女44例，平均年龄（61.6±11.3）d，平均病程（11.6±5.2）年，两组在年龄、性别、病程、症状等病情方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者给予常规治疗，包括保持呼吸道通畅，使用敏感抗生素控制感染，吸氧、祛痰、解痉、平喘，纠正并发症，维持患者水电解质平衡，根据患者具体情况使用呼吸兴奋剂、强心剂等，观察组在常规治疗的同时，使用低分子肝素联合盐酸纳络酮治疗，具体使用方法：低分子肝素钠4000 U皮下注射1次/次；将盐酸纳洛酮2.0 mg加入5%葡萄糖中缓慢静脉滴注，如果患者伴有糖尿病，可以改用生理盐水，1次/d，连续使用20天。

1.3 观察指标

监测两组患者血液流变学、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）、肺动脉平均压（MPAP）及心功能等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者PaO2、PaCO2、等指标比较

治疗前，观察组患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、P a C O2（ 7 6.5 ± 5.3 ） m m H g ， 对 照 组 患 者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，对 照 组 患 者 P a O2（ 6 3.0 ± 1 2.3 ） m m H g 、PaCO2（59.3±10.5）mmHg， 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较

观 察 组 患 者 生 理 功 能 （1.95 ± 0.36） 分 、 独 立 性（1.87±0.31）分、精神信仰（1.90±0.46）分、社会关系（1.89±0.20）分、生活质量（4.99±1.56）分、对照组患者生理功能（1.13±0.08）分、独立性（1.10±0.33）分、精神信仰（0.98±0.22）分、社会关系（0.93±0.34）分、生活质量（3.13±0.57）分，观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

肺心病急性加重期时，患者的心肺功能比较差，容易伴发呼吸衰竭、心力衰竭，肺心病患者由于长期呼吸功能较差，机体处于缺氧状态，机体会出现一些继发性的改变，例如血液粘稠度增加，血液处于高凝状态，因而本病的 治 疗 还 需 要 使 用 药 物 来 降 低 血 液 粘 滞 度[3]， 低 分 子 肝 素钠能够降低血液粘稠度，抑制患者体内血小板聚集，防止血栓形成，还能够保护血管内皮细胞，改善微循环。纳洛酮能够解除患者的呼吸抑制状态，改善患者水电解质紊乱，减轻肺间质水肿[4-5]。两种药物联合应用，效果较好，本研究结果显示，观察组患者PaO2（50.8±10.6）mmHg、P a C O2（ 7 6.5 ± 5.3 ） m m H g ， 对 照 组 患 者PaO2（50.3±13.5）mmHg、PaCO2（76.9±8.7）mmHg，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者PaO2（85.8±15.6）mmHg、PaCO2（49.7±14.0）mmHg，对 照 组 患 者 P a O2（ 6 3.0 ± 1 2.3 ） m m H g 、PaCO2（59.3±10.5）mmHg， 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义（P＜0.05）。观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。这就说明，依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的患者疗效显著，值得推广。

[1] 袁 东 运 .依 那 普 利 与 丹 参 酮 治 疗 肺 心 病 急 性 加 重 期 患者的疗效观察及对血液流变学的影响[J].中国中医药科技,2010,17(03):241-242.

[2] 李水英.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期的疗效观察[J].江西医药,2014,(09):858-860.

[3] 刘喜英.依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的效果观察[J].中国保健营养(中旬刊),2014,(07):4562.

[4] 杨乔淦,高琳琳.厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭30例临床分析[J].陕西医学杂志,2011,40(4):473-474.

[5] 高文俊,丛 静.肺心病合并冠心病43例的临床治疗研究[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(06):142.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.20.030.01