癫痫持续状态药物治疗与临床预防分析

袁 凌

（贵州医科大学第二附属医院，贵州 凯里 556000）

癫痫持续状态药物治疗与临床预防分析

袁 凌

（贵州医科大学第二附属医院，贵州 凯里 556000）

目的 对癫痫持续状态的药物治疗进行临床分析，同时对临床预防的效果进行分析。方法 选取2015年4月～2016年4月我院收治的癫痫持续状态患者20例为研究对象，同时进行临床预防工作，观察患者的治疗效果。结果 通过积极治疗，患者19例病情得到了较好的改善，但有1例出院后死亡，病死率为5%。通过开展临床预防对于患者的病情有较好的预防控制作用，对改善病情有较积极的治疗效果。结论 对于持续性癫痫病的治疗，选择有效的治疗药物是治疗的关键，同时对于该类患者通过临床预防护理取得了较好的治疗效果，可以在临床上推广使用。

癫痫治疗；持续发作；药物治疗；临床预防

癫痫持续状态（Status Epilepticus SE）是指患者在发病过程中，癫痫发作的持续性在30 min以上，或者是在发病过程中连续性的重复发作、从而形成了一种固定的癫痫持续状态，在发病期间通常患者的意识是无法恢复到正常水平。临床上癫痫病发作的一种常见病因是心脑血管疾病。癫痫持续状态是一种急危的神经性疾病，一般病情发作时如果不及时进行治疗或者治疗不当，都极有可能严重危及患者的生命安全。所以对待这种疾病需要及时的进行抢救处理。本文通过对我院接收的癫痫持续状态患者20例进行治疗分析，探究了药物治疗对于SE治疗效果，并通过开展临床预防工作提高了对SE的治疗效果。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院收治的癫痫持续状态患者20例为研究对象，其中，男14例、女6例；年龄25～75岁，平均年龄（35±3.5）岁。通过临床资料确认所有患者都符合癫痫持续状态标准要求，或者是在癫痫发作过程中间歇期内意识无法恢复到正常水平超过30 min以上。患者20例中，强直—阵挛发作状态10例，阵挛—强直—阵挛发作状态5例，强直发作状态1例，复杂性持续性发作状态1例，单纯部分发作状态2例，肌阵挛发作状态1例。通过对治疗组和对照组数据对比，两组数据在患者数量、年龄上差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 病因

在癫痫病患者20例中，原发性癫痫8例，颅内感染癫痫6例，脑外伤恢复癫痫2例，鼠药中毒性癫痫2例，继发性癫痫患者2例。

1.3 辅助检查

对所有患者进行头颅检查，结果如下：头颅CT：患者18例经头颅CT扫描，其中发现异常的患者8例，患者颅内显现高密度阴影3例，伴有脑出血现象2例，硬膜下血肿现象1例，蛛网膜下腔有出血现象1例。患有脑肿瘤4例。头颅MBI：头颅MBI共检测患者15例，其中查出脑瘤患者3例，患有多发性脑梗死患者2例，脑出血患者10例，无异常患者2例。EEG检查：患者汇总共有17例进行了EEG检查，其中15例经检测后发现异常，有12例患有明显的阵发性慢波，3例患有棘波，患有弥漫性的5例。④脑脊液检查：对患者进行脑脊液检查16例，该项检查主要包括患者的腰椎穿刺脑脊液检查，以及生化细胞和常规细胞的检测，16例中检测出脑压有增高现象8例，患有病毒性脑炎3例，结核性脑炎3例，1例无异常现象[1]。

1.3 方法

对患者20例进行治疗时，保持所有患者的给氧供应，确保患者呼吸道保持畅通。对患者进行地西泮静脉注射，用量为10～20 mg，以每2 min为一个间隔单位，没一个间隔单位内向患者注射2 mg，将地西泮加入到浓度为5%的葡萄糖溶液中，在12 h内对患者进行静脉注射。同时采用鲁米那针每过6～8 h对患者进行一次肌内注射，0.1～0.2 g/次。治疗过程保持患者呼吸道畅通，对于患者口中的异物要及时进行清理。患者体内的酸碱平衡如果出现失调要及时进行调整，对患者进行临床预防护理工作，避免出现治疗感染。对患者进行苯巴比妥钠注射，每隔8 h进行一次肌内注射。对于一些较为严重的癫痫持续状态，可以在注射过程中加水合氯醛50 mL对患者进行灌肠。以上治疗完毕后如果患者在45 min内仍然无法控制病情，那么对患者进行硫喷妥钠注射。用量为0.15 g硫喷妥钠并用20 mL生理盐水进行静脉注射，如果患者的癫痫症状消失或者减轻，可以停止对患者使用药物。

2 结 果

通过对患者进行积极治疗以后，19例病情得到了较好的改善，16例病情发作在给药后2 h内病情得到控制，另外2例在给药后2～6 h内病情得到控制，但有1例出院后死亡，病死率为5%。通过开展临床预防对于患者的病情有较好的预防控制作用，对改善患者的病情有较积极的治疗效果[2-3]。

3 讨 论

癫痫持续状态是临床上一种常见的神经系统急症，一般发作时持续时间长，如果不及时进行治疗或通过药物对病情进行控制，可能会对患者的脑神经系统造成严重的缺氧进而导致机体内多器官出现衰竭直至死亡，或者导致患者发生永久性的脑损伤，形成严重的智力障碍。

临床上对于癫痫持续状态的研究发现，对于该病的预后病因是一个非常关键的因素。临床上根据导致SE病程的快慢将病因分为两大类，一类是急性病因，另一类是慢性病因。急性病因引起的癫痫持续状态主要包括患者的代谢紊乱，以及患者中枢神经系统的感染，还包括脑外伤和脑血管疾病。由急性病因引起的癫痫持续状态病情发作时较为严重，难以控制，但是这种类型疾病的预后效果比较好。而由于慢性病因引起的癫痫持续状态主要包括患者之前就已经存在的癫痫症状，后来由于停止治疗或者停止使用药物造成疾病加重，另外患者由于慢性酒精中毒或者慢性脑肿瘤都会导致癫痫持续状态的出现。由于慢性病因所导致的SE，患者的治疗效果要好于急性病因所导致的SE，且预后效果良好[4]。

综上所述，通过此次我院癫痫持续状态患者20例的治疗，并通过临床预防护理分析工作，19例恢复，1例出院后死亡，病死率为5%，符合国内报告的死亡率。对于癫痫持续状态临床上主要是通过药物进行治疗。止惊剂的选择时以安定为主，但是由于这种药物能够在机体内各器官组织间进行广泛的分布，所以一般需要采用静脉维持的方式进行。苯巴比妥也是一种常选择的癫痫治疗药物，不过这种药物的即刻效果并不是很好。另外，通过开展临床预防分析，对患者的病情进行分析并做好预防工作也起到了一定的辅助治疗的效果，可以在临床上进行推广使用。

[1] 陈 伟,郭常利,肖以磊.癫痫持续状态的临床及脑电图特征[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,02:597-600.

[2] 严 继 玲.癫 痫 持 续 状 态 的 临 床 护 理 体 会[J].大 家 健 康(学 术版),2015,07:93-94.

[3] 刘 媛.癫痫持续状态临床治疗分析[J].吉林医学,2015,18:3633.

[4] 李海峰.癫痫持续状态63例急诊救治体会[J].中国实用神经疾病杂志,2015,16:68-69.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-6681.2016.20.027.02