咽鼓管功能不良的病因、诊断及治疗进展

秦欢 杨军

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科

上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

上海交通大学医学院耳科学研究所（上海，200092）

·咽鼓管专辑·

咽鼓管功能不良的病因、诊断及治疗进展

秦欢 杨军

上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科

上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

上海交通大学医学院耳科学研究所（上海，200092）

咽鼓管功能不良是一系列咽鼓管功能不良症状和体征的综合症。从严格意义上讲，咽鼓管功能不良就是咽鼓管功能失效。本文对其病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述。

咽鼓管；诊断

Funding：This study was supported by the project of Shanghai Municipal Science and Technology Commission(No.16XD1402200) and project of National Natural Science Fund Committee(NSFC)(No.81470689).

Conflict of interest:the authors declare no potential conflict of interest.

咽鼓管功能不良（ETD）发病率成人占1-5%，10岁以下儿童占40%。ETD被认为是导致中耳疾病发病机制的重要影响因素，所以，近几年来对咽鼓管功能及其诊断方法的研究也在不断深入。

1 咽鼓管的解剖及生理

咽鼓管是连接鼻咽部与鼓室的通道，由具有黏膜的管腔、管周围肌肉（鼓膜张肌、腭帆提肌、腭帆张肌和咽鼓管咽肌）、软骨、周围软组织和骨支撑构成[1]。咽鼓管的功能主要为：①平衡外界空气和中耳之间压力。咽鼓管咽口的开放，与咽肌（腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管咽肌）的运动，尤其与吞咽运动密切相关。由于不断地吞咽动作，咽鼓管经常获得开放，使中耳内气压与外界大气压得到平衡。②把分泌物从中耳引流到鼻咽部。鼓室内的液体之所以能够经咽鼓管向鼻咽部转运，与咽鼓管粘膜的黏液纤毛排送系统密切相关。③防声作用。④防止逆行性感染。

2 ETD的病因及临床表现

2.1 ETD的病因：至今尚未完全阐明，导致ETD的因素有许多，包括咽鼓管机械性阻塞、感染、过敏、先天性疾病、胃食管反流、环境变化等，可由一个或多个因素共同造成。导致ETD的常见原因有：

2.1.1 咽鼓管机械性阻塞 腺样体增殖、鼻咽部肿瘤、鼻咽部淋巴组织增生等均可引起咽鼓管阻塞，但临床上常见的为腺样体增殖。Takahashi等[2]认为增殖的腺样体组织直接压迫咽鼓管口，引起ETD。国内学者潘宏光等[3]通过对120例单纯性腺样体肥大的儿童进行回顾性研究，也进一步证实了腺样体肥大可以导致ETD。

2.1.2 慢性鼻-鼻窦炎 陈福权等[4]提出可能与长期的炎性分泌物刺激导致咽鼓管咽口黏膜肿胀或肥大的鼻甲阻塞咽鼓管咽口有关，且其临床研究也表明了慢性鼻窦炎会影响中耳功能。另外，慢性鼻窦炎导致咽鼓管黏膜纤毛细胞减少，杯状细胞增多，鳞状上皮化生。且长期反复的鼻窦炎会引起咽鼓管咽口和峡部的亮颗粒细胞（分泌黏液）和混合颗粒细胞（分泌浆液和黏液）朝中耳方向增生蔓延，致使中耳黏膜分泌增多，引起中耳炎[5]。Hong等[6]报道鼻窦炎患者的咽鼓管功能与非鼻窦炎患者相比有重要差异。

2.1.3 上呼吸道病毒感染

Tal等[7]认为上呼吸道病毒感染可以降低纤毛的运动功能、改变黏膜的分泌功能或者增加炎症介质的表达等机制，进而影响咽鼓管功能。Bakaletz[8]曾报道呼吸道病毒会引起宿主免疫机制受损，细菌容易侵袭机体，导致咽鼓管的纤毛上皮受损，而且儿童咽鼓管短、直等特点，病毒感染后更容易受细菌入侵。

2.1.4 过敏性鼻炎

其导致中耳疾病的具体机制尚不清楚，有研究证实当把过敏原放置在过敏性鼻炎的鼻粘膜上，会引起炎症介质释放，结果导致ETD。经呼吸道进入咽鼓管内的过敏原会引起这个区域的黏膜肿胀，导致咽鼓管功能不良[9]。Lazo-Saenz等[10]的研究指出，过敏性鼻炎患者发生ETD的风险更高，尤其是儿童。Quaranta等[11]认为与过敏性鼻炎引起哮喘这一机制类似，咽鼓管的病变也主要与黏膜对过敏原的高反应性有关。Hamid对分泌性中耳炎患者的中耳处及靠近咽鼓管咽口处的鼻咽部黏膜进行活检，发现咽鼓管两端的嗜酸性粒细胞、CD3T细胞，IL-4水平及IL-5的mRNA水平均有所升高，因此认为过敏性鼻炎对咽鼓管功能起一定作用[12]。

2.1.5 先天性腭裂

因腭裂患者两侧的腭帆提肌和腭帆张肌在中线处连续性中断、止点向前移动、软腭缩短，因而导致咽鼓管扩张无力，功能障碍。Goldman等[13]曾在其研究中报道，先天性腭裂和唇腭裂的患者中，约79%的患者伴有ETD。

2.1.6 胃食管反流病

具体机制尚不清楚，可能与反流后酸性环境下的粘膜炎症及酸的渗透作用等有关。White等[14]运用小鼠模拟胃液引起ETD的实验，结果表明反复、间断向小鼠中耳腔滴入酸性物质可导致咽鼓管清除功能及通气功能障碍。Brunworth等[15]对41位受试者进行了研究，其中20个ETD病人，21个健康者。在所有受试者近鼻咽后方的咽鼓管圆枕处放置一个24h的Dx-PH探测仪，每隔0.5秒记录下PH值。PH下降（即使下降到低于5.5）则视为反流。最后比较对照组和ETD组鼻咽部PH，结果显示ETD组发生更多的鼻咽部反流及获得更高的反流得分。由此得出反流对ETD的病理起着一定的作用。

2.2 临床表现

①耳闷：为主要症状，主要包括耳内堵塞感、耳内压迫感、鼓膜紧张感等；②听力下降，由于咽鼓管功能不良会引起鼓室负压，所以临床上传导性听力下降多见；③耳鸣；④头痛；⑤头晕；⑥自听增强。

3 咽鼓管功能不良的诊断方法

目前为止，还没有一种单独的方法可以作为诊断ETD的金标准，但是有证据表明不同的客观检查结合患者的主要症状可以提高诊断的准确性[16]。下面为一些常用的诊断方法：

3.1 捏鼻鼓气法（Valsalva法）、捏鼻吞咽法（Toynbee法）、导管吹张法（catheterizatio）。这些传统检查方法比较主观。

3.2 内窥镜

常用的为耳镜和纤维鼻咽镜。ETD一些比较明显的体征例如中耳积液、鼓膜内陷都可以通过耳镜显示出来[17]。纤维鼻咽镜可以直接观察咽鼓管咽口的形态及周围病变。这两种检查操作简单，可在门诊使用。

3.3 声导抗测试

用GSI-33中耳分析仪顺序测试受试者静态时、捏鼻吞咽时、捏鼻鼓气后的鼓室导抗图，与之相对应的鼓室图峰压点分别为P1、P2、P3，若P1、P2、P3呈分散状，示峰压点移动明显，则表示咽鼓管功能正常，若P1、P2、P3几乎重叠，示峰压点移动不明显，则表示咽鼓管功能异常[18]。

3.4 咽鼓管压力测定

采用由Estève改良的管压力测量技术（TMM），将设定好的压力（30、40、50mbar）经鼻导管传输到咽部。吞咽会刺激咽鼓管软骨开放。这样咽鼓管开放和进入中耳的气体压力便可被位于外耳道端的传感器记录下来。咽鼓管开放瞬间的压力可记录反应在压力-时间曲线上。该系统可以计算出开放延迟指数即R值，它的大小取决于鼻咽部压力增加的时间。当R＜1时提示咽鼓管功能正常。R＞1时提示咽鼓管功能不良，当R无法测出时提示咽鼓管阻塞。对于无鼓膜穿孔的患者，改良测定法比旧式咽鼓管压力测定法更能精确地传递出咽鼓管的压力动态范围，更具有可行性[18]。

3.5 影像学诊断

CT和MRI都能够显示咽鼓管的结构，但侧重点不同，因此临床上常常联合使用。高分辨率CT在冠状位和轴位上能够清晰显示骨性咽鼓管结构，及其与颈内动脉的毗邻关系，这对于进行咽鼓管手术非常重要，尤其对于那些没有经验的外科医生[19]。咽鼓管软组织对比分辨率高，因而MRI能够更好的显示咽鼓管的解剖学标志和周围的异常病变。Lükens等[20]采用1.5T MRI对16例（32耳）ETD患者进行了研究。为了描述解剖及其相关结构的异常，在冠状面和轴向面上，通过应用T2加权相快速自旋回波序列和T1加权相2D梯度回波序列观察，并分析Valsalva时咽鼓管的开放情况。结论得出MRI不仅可以评估Valsalva时的咽鼓管开放状态，还可以显示咽鼓管周围病变，而且功能性磁共振可以确定ETD的病因。Oshima等[21]认为斜矢状位MRI扫描，可以更清楚显示腭帆张肌、Ostmann脂肪垫和咽鼓管软骨的结构。Yoshida等[22]在咽鼓管的解剖学基础上，通过计算机辅助下的三维重建，对咽鼓管标本进行扫描，从而显示出咽鼓管及周围组织的三维立体图像。结论证明无论扫描是平行还是垂直于咽鼓管长轴，该方法都能更清晰地显示咽鼓管及其周围结构。孙悍军等[23]提出先对患者进行常规MRI扫描，然后运用数学方法计算出个体咽鼓管的倾斜角度，最后依据这个角度进行倾斜位扫描。这种方法针对性强，能够对咽鼓管进行特异性地MRI扫描，是以后的发展趋向。此外，咽鼓管造影术也可以反映咽鼓管的解剖结构特点，而且有助于评价咽鼓管的清除、通气和保护功能，甚至指导临床中腺样体切除术、鼓膜置管和鼓室成型术等手术操作[24]。申力等[25]对一般方法诊断为咽鼓管阻塞的323例患者，进行咽鼓管造影、高分辨螺旋CT扫描，结论证明咽鼓管造影CT扫描在以往常规检查的基础上，有助于进一步了解咽鼓管阻塞的部位、程度，从而帮助临床诊断和治疗咽鼓管疾病。但目前考虑该检查方法具有侵入性，因此临床较少应用。

4 咽鼓管功能不良的临床治疗

4.1 保守治疗

4.1.1 药物治疗

必须根治感染灶(扁桃体炎、鼻窦炎等),以建立鼻腔正常通畅度,防止咽鼓管阻塞。除应用抗病毒或抗菌药物外，还可辅助应用分解蛋白的酶及粘液溶解剂等,稀释分泌物，促使咽鼓管畅通。也可以采用接种疫苗疗法，促使抗体形成，起预防作用。

4.1.2 咽鼓管吹张

包括捏鼻吞咽法（toynbee method）、捏鼻鼓气法（valsalva method）、导管吹张法（catheterization）和饮水通气法（Politzer method）。

4.1.3 抗过敏治疗

包括免疫治疗、抗组胺药物、鼻内激素喷剂等。

4.2 手术治疗

4.2.1 鼓膜切开置管术

该手术可以改善中耳通气功能，进而改善患者的耳闷症状。部分患者需多次置管，中耳感染风险增加，有的会遗留鼓膜永久性穿孔[18]。Cayé-Thoma⁃sen[26]曾报道鼓膜置管不能恢复咽鼓管功能，因此鼓膜置管对咽鼓管功能的影响尚需进一步研究。

4.2.2 激光咽鼓管成形术

激光咽鼓管成形术于1997年首次被Kujawski和Poe提出。其后进行的一项初步研究报道[27]，在10例持续5年以上且至少经过2次鼓膜切开置管仍不能治愈的顽固性分泌性中耳炎患者中，应用半导体激光或氩激光治疗，术中无并发症出现，术后并发症较少，整体有效率为70%。该结果表明，激光咽鼓管成形术是一种安全、有效的治疗难治性咽鼓管功能障碍的手术。Poe等[28]其后又报道13例成人分泌性中耳炎行半导体激光或氩激光联合药物治疗后6个月、12个月、24个月分泌性中耳炎症状消失的比率分别为36%、40%、38%。该研究得出激光咽鼓管成形术联合药物治疗是一种有效的治疗某些慢性咽鼓管不良的手术方法。Yanez等[29]（2010）对前期的激光咽鼓管成形术进行了改进，对咽鼓管后壁及后唇的软骨采用十字交叉法进行非穿透性的网状分割，进而改变软骨的弹性及张力。25例ETD患者术后随访3～37个月（平均15个月），92%患者耳塞的主观症状得到改善。96%位病人的异常鼓室图得到了改善，并且患者的平均听力值提高了10dB。尽管激光咽鼓管成形术具有较高的有效率，但高能量激光对软组织的穿透性及热损伤不易把握，而且激光设备昂贵，因此临床应用受局限。

4.2.3 咽鼓管球囊扩张术（BET）或成形术

该手术作为一种与内窥镜结合的新型微创技术，操作简单、安全、效率高，成为目前治疗ETD的最新选择。该手术是在显微镜的辅助下，将一个使用特殊设计的直径600μm的球囊导管，由一个工作腔经鼻导入到咽鼓管咽口。之后将球囊定位于咽鼓管的软骨段，将压力泵充胀至10bar，维持2分钟后放压拔出。Ockermann等[30]用此方法在5例新鲜尸头进行实验，通过比较术前术后高分辨率计算机断层扫描与三维重建的图像及术后对颞骨组织进行详细的显微磨片观察，结果均未发现粘膜和骨损伤，由此证明该手术安全有效。Sudhoff等[31]对351例接受BET的慢性阻塞性咽鼓管功能不良患者进行术前术后随访，术前平均咽鼓管功能得分为2.1，术后1年平均得分6.1，且87%的患者对症状的改善表示满意，证明BET在提高咽鼓管功能和中耳通气方面是安全、有效的手术方法。Bast等[32]随访30例平均年龄49.7岁BET术后患者，随访时间6-18个月，应用格拉斯哥福利库存（GBI）的问卷调查观察患者满意度。GBI分析结果显示，BET术后总分、综合健康类分数及身体健康类分数都显著提高。Jenckel等[33]对2010-2014年进行BET的患儿进行了回顾性研究，结果显示均未出现术后并发症，且术前的不适症状（例如听力下降、耳漏、耳痛）在术后都得到了明显改善，说明BET治疗慢性咽鼓管功能患儿安全、有效。McCoul等[34]将咽鼓管功能主观评估量表ETDQ-7作为术前术后的观察指标，22例患者（35耳）BET术后咽鼓管压力及内镜表现都有明显改善。ETDQ-7总分在术后3周、6周、12周、6个月较于基线（术前）有很大改善。国内学者熊浩等[35]对40例接受BET手术的ETD患者进行了术后一周及6个月的短期随访，发现手术总有效率达98%。

虽然BET治疗ETD安全、有效,适应症逐渐被放宽,并渐渐被临床耳鼻喉科医生接受。但是BET手术的作用机制及其对咽鼓管功能的影响尚未完全明确,因此需要进一步多中心的前瞻性研究[36]。

综上所述,ETD在临床上并不罕见,但因其发病机制尚未完全明确,诊断及治疗有时比较困难。在诊断方面,咽鼓管压力测定较为简单、可行,必要时辅以内镜或/和影像学检查。治疗方面,鼓膜切开置管术临床常用,可缓解鼓室内负压、引流积液[37],但对ETD本身无治疗作用,对咽鼓管功能的影响尚需研究；激光咽鼓管成形术治疗难治性咽鼓管功能障碍有效,但有一定难度、不易把握,难以普及;BET是治疗ETD最新的重要进展,可作为最后一种选择,但术前应充分评估,不可泛化。

1 徐果,张志钢.咽鼓管异常开放的病因、诊断及治疗进展[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015，39（3）：161-165. Guo Xu,Zhigang Zhang.The etiology,diagnosis and progress treat⁃ment of patulous eustachian tube[J].Int J Otolaryngol Head Neck Surg,2015，39（3）：161-165.

2 Takahashi H,Hayashi M,Honjo I.Compliance of the eustachian tube in patients with otitis media with effusion[J].Am J Otolaryngol.1987,8 (3):154-156.

3 潘宏光,李兰,梁振江,等.儿童腺样体肥大与中耳咽鼓管功能相关性分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,19（22）：1015-1016. HongGuang Pan,Lan Li,Zhenjiang Liang,et al.Relationship between adenoids hypertrophy and eustachian tube function in children[J]. Journal of Clinical Otorhinolaryngology,2005,19（22）：1015-1016.

4 陈福权,邱建华,乔莉,等.慢性鼻-鼻窦炎对中耳功能的影响[J].听力与言语疾病学杂志,2005，13（4）：242-244. FuQuan Chen,JianHua Qiu,Li Qiu,et al.Effect of chronic Rhinosinus⁃itis on middle ear function[J].Journal of Clinical Otorhinolaryngolo⁃gy,2005，13（4）：242-244.

5 吉晓滨,柳息洪,谢景华,等.慢性鼻窦炎对咽鼓管咽口黏膜上皮超微结构的影响[J].听力学及言语疾病学杂志,2007，15（6）：441-444. XiaoBin Ji,XiHong Liu,JingHua Xie,et al.The effect of chronic sinus⁃itis on the mucosa ultrastructure of pharyngeal ostium of the eusta⁃chian tube[J].Journal of Audiology and Pathology,2007，15（6）：441-444.

6 Hong CK,Park DC,Kim SW,et al.Effect of paranasal sinusitis on the development of otitis media with effusion:influence of eustachian tube function and adenoid immunity[J].Int J Pediatr Otorhinolaryn⁃gol.2008,72(11):1609-1618.

7 Tal Marom,Johanna Nokso-Koivisto,Tasnee Chonmaitree,et al.Viral Bacterial Interactions in Acute Otitis Media[J].Curr Allergy Asthma Rep.2012,12(6):551-558.

8 Bakaletz LO.Immunopathogenesis of polymicrobial otitis media[J]. Journal of Leukocyte Biology.2010,87(2):213-222.

9 Lack G,Caulfield H,Penagos M,et al.The link between otitis media with effusion and allergy:a potential role for intranasal cortico⁃ste-roids[J].Pediatr Allergy Immunol.2011,22(3):258–266.

10 Lazo-Saenz JG,Galvan-Aguilera AA,Martinez-Ordaz VA,et al.Eusta⁃chian tube dysfunction in allergic rhinitis[J].Otolaryngol Head Neck Surg.2005,132(4):626-629.

11 Quaranta N,Iannuzzi L,Gelardi M.Does the type of rhinitis influence development of otitis media with effusion in children?[J].Curr Aller⁃gy Asthma Rep.2014,14(11):472.

12 Nguyen LH,Manoukian JJ,Sobol SE,et al.Similar allergic inflamma⁃tion in the middle ear and the upper airway:evidence linking otitis media with effusion to the united airways concept[J].J Allergy Clin Immunol.2004,114(5):1110–1115.

13 Goldman JL,Martinez SA,Ganzel T M.Eustachian tube dysfunction and its sequelae in patients with cleft palate[J].South Med J.1993,86 (11):1236-1237.

14 White DR,Heavner SB,Hardy SM,et al.Gastroesophageal reflux and eustachian tube dysfunction in an animal model[J].Laryngo⁃scope.2002,112(6):955-961.

15 Brunworth JD,Mahboubi H,Garg R,et a1.Nasopharyngeal Acid Re⁃flux and Eustachian Tube Dysfunction in Adults[J].Ann Otol Rhinol Laryngol.2014,123(6):415-419.

16 Naito Y,Honjo I,Nishimura K,et a1.Magnetic resonance imaging around the eustachian tube[J].AmJOtolaryngol.1986,7(6): 402-406.

17 Smith ME,Tysome JR.Tests of Eustachian tube function:a review[J]. Clin Otolaryngol.2015,40(4):300-311.

18 Ockermann T,Reineke U,Upile T,et al.Balloon dilatation eustachian tuboplasty:aclinicalstudy[J].Laryngoscope.2010,120(7): 1411-1416.

19 Abdel-Aziz T,Schröder S,Lehmann M,et a1.Computed Tomography Before Balloon Eustachian Tuboplasty-A True Necessity?[J].Otol Neurotol.2014,35(4):635-638.

20 Lükens A,Dimartino E,Günther RW,et a1.Functional MR imaging of the Eustachian tube in patients with clinically proven dysfunction: correlation with lesions detected on MR images[J].Eur Radiol.2012, 22(3):533-538.

21 Oshima T,Kikuchi T,Hori Y,et a1.Magnetic resonance imaging of the eustachiantubecartilage[J].ActaOtolaryngol.2008,128(5): 510-514.

22 Yoshida H,Kobayashi T,Takasaki K,et a1.Imaging of the patulous Eu⁃stachian tube:high-resolution CT evaluation with multiplanar recon⁃struction technique[J].Acta Otolaryngol.2004,124(8):918-923.

23 孙悍军,谭立文,单希征,等.中国数字化可视人体咽鼓管薄层断层解剖研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010，17（11）：595-598 HanJun Sun,LiWen Tan,XiZheng Shan,et al.The sectional anatomy of the eustachian tube in the chinese visible human[J].Chinese Ar⁃chives Otolaryngology-Head and Neck Surgery.2010(11):595-598.

24 何忠顺,纳玉萍,江超武,等.咽鼓管造影术的研究进展[J].医学综述,2010，16（22）：3484-3486. ZhongShun He,YuPing Na,ChaoWu Jiang,et al.Research progress of Eustachian tubal radiology[J].Medical Recapitulate,2010，16（22）：3484-3486.

25 申力,徐孔昌,李界文,等.咽鼓管造影CT扫描诊断咽鼓管阻塞的意义[J].听力学与言语疾病学杂志,2008，16（6）：488-490. Li Shen,KongChang Xu,JieWen Li,et al.The value of retrograde tube-tempanography with spiral CT in patients with obstruction 0f eustachian tube[J].Journal of Clinical Otorhinolaryngology,2008，16（6）：488-490.

26 Cayé-Thomasen P,Stangerup SE,Jørgensen G,et a1.Myringotomy ver⁃ sus ventilation tubes in secretory otitis media:eardrum pathology, hearing,and eustachian tube function 25 years after treatment[J]. Otol Neurotol.2008,29(5):649-657.

27 Poe DS,Metson RB,Kujawski O.Laser eustachian tuboplasty:a pre⁃liminary report[J].Laryngoscope.2003,113(4):583-591.

28 Poe DS,Grimmer JF,Metson R,et a1.Laser Eustachian Tuboplasty: Two-Year Results[J].Laryngoscope.2007,117(2):231-237.

29 Yanez C.Cross-hatching:a novel technique for Eustachian tuboplas⁃ty.Preliminary report[J].Otolaryngol Head Neck Surg.2010,142(5): 688-693.

30 Ockermann T,Reineke U,Upile T,et a1.Balloon dilation eustachian tuboplasty:afeasibilitystudy[J].OtolNeurotol.2010,31(7): 1100-1103.

31 Sudhoff H,Schroder S,Reineke U,et al.Therapy of chronic obstructive eustachian tube dysfunction:evolution of applied therapies[J]. HNO.2013,61(6):477-482.

32 F Bast,Frank A,Schrom T.Balloon Dilatation of the Eustachian Tube: Postoperative Validation of Patient Satisfaction[J].ORL.2013,75(6): 361-365.

33 Jenckel F,Kappo N,Gliese A,et al.Endonasal dilatation of the Eusta⁃chian tube(EET)in children:feasibility and the role of tubomanome⁃try(Estève)in outcomes measurement.Eur Arch Otorhinolaryngol [J].2015,272(12):3677-3683.

34 Mccoul ED,Anand VK.Eustachian tube balloon dilation surgery[J]. Int Forum Allergy Rhinol.2012,2(3):191-198.

35 熊浩,梁茂金,张志钢,等.咽鼓管球囊扩张术治疗症状性咽鼓管功能障碍的短期效果评价[J].中国耳鼻喉头颈外科杂志,2015，22（10）：531-533. HaoXiong,MaoJinLiang,ZhiGangZhang,etal.evaluationon short-term efficacy of balloon dilation in the treatment of symptomat⁃ical eustachian tube dysfunction[J].Chinese Archives Otolaryngolo⁃gy-Head and Neck surgery,2015，22（10）：531-533.

36 戴嵩，李洪波，侯乐.一种咽鼓管功能障碍治疗新方法[J].中华耳科学杂志,2014，12（2）：343-343. Song Dai,HongPo Li,Le Hou.A new treatment for eustachian tube dysfunction[J].Chinese Journal of Otology,2014，12（2）：343-343.

37 夏忠芳.儿童中耳炎手术治疗的进展及策略[J].中华耳科学杂志, 2013，11（4）：617-617. ZhongFang Xia.Progress and stratergy for otitis media effusion sur⁃gery in children[J].Chinese Journal of Otology,2013，11（4）：617-617.

Advances in etiology,diagnosis and treatment of eustachian tube dysfunction

QIN Huan,YANG Jun
Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,Xinhua Hospital,Shanghai Jiaotong University School of Medicine
Shanghai Key Laboratory of Translational Medicine on Ear and Nose Diseases(No.14DZ2260300)
Ear Institute,Shanghai Jiaotong University School of Medicine(Shanghai,200092)

Dysfunctional eustachian tube leads to a variety of symptoms and signs of eustachian tube dysfunction (ETD)syndrome.Strictly speaking,ETD represents failure of the eustachian tube.This article aims to review the etiology, clinical manifestation,diagnosis and therapies of ETD.

Eustachian Tube;Diagnosis

R764.29

A

1672-2922（2016）05-572-5

2015-11-20）

10.3969/j.issn.1672-2922.2016.05.003

上海市科学技术委员会科研计划项目（16XD1402200），国家自然基金项目（81470689）

秦欢，硕士，职称:住院医师，研究方向:耳科学、咽鼓管

杨军，Email:otology-xinhua@hotmail.com