持续颅内压监测在重型颅脑损伤术后的应用分析

程 诚（江苏省扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225000）

持续颅内压监测在重型颅脑损伤术后的应用分析

程 诚
（江苏省扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225000）

目的 针对重型颅脑损伤术后患者，讨论实施持续颅内压检测的效果，为日后的临床诊治工作提供参考与指导。方法 选择2013年2月～2015年1月我院收治的实施重型颅脑损伤手术患者60例作为研究对象，所有患者术后均有效转入到ICU进行观察，选择应用持续颅内压监测的方法，观察患者术后的表现。结果 经过临床监测后，重型颅脑损伤术后患者未表现出严重的并发症。60例患者中，58例患者均表现平稳，患者各项指标未出现严重的波动；1例患者出现了颅内压升高情况，经过临床干预后，颅内压得到稳定，患者生命安全；1例患者出现短暂抽搐症状，经过持续颅内压监测后，在抢救后，患者情况稳定。60例患者，均没有死亡案例，充分证明持续颅内压监测的应用，能够对患者的临床表现、身体内部情况更加了解，便于及时对患者实施救治，对患者保护作用较强。结论 针对重型颅脑损伤术后患者，选择持续颅内压监测后，进一步减少了患者并发症的可能，可以及时进行诊断、治疗、分析，提高了患者的存活率，对患者积极作用较大，建议在日后的临床监测中推广应用。

持续；监测；颅内压；损伤；重型

重型颅脑损伤患者，一般是经过外界的强烈撞击后，导致颅脑严重损伤，并且表现为颅内压升高，需及时应用抢救的方法，维持患者生命安全，减少生命的威胁。重型颅脑损伤患者，于临床上多数情况下实施手术治疗的方法，虽然可以在短期内得到稳定的效果，但想要让患者得到个体化精准治疗，就必须在监测手段上进一步的强化，即时观察颅内压波动的情况。文章针对持续颅内压监测在重型颅脑损伤术后的应用展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2015年1月我院收治的实施重型颅脑损伤手术患者60例作为研究对象，男41例，女19例；年龄26～68岁，平均年龄（45.3±1.6）岁；脑挫裂伤患者12例，颅内血肿患者23例，硬膜下血肿患者16例，颅内血肿患者9例。

1.2 方法

所有患者术后均有效转入到ICU进行观察，选择应用持续颅内压监测的方法，观察患者术后的表现。在本次研究中，选择应用美国CODMAN公司生产的ICP监护仪，针对患者进行持续性的颅内压监测［1］。在实施监测的过程中，监测工作开展之前，应针对记录仪调整处理，在手术室术中将传感器达到零点后进行监测。患者需保持平卧位，或者是将患者的床头抬高10°，零点参照点设定为外耳道水平［2］。针对重型颅脑损伤患者术后监测，监护仪实时监控患者的ICP数值记录分析，观察患者的具体表现和临床指标，监护时间控制在3～7天之间。同时，根据患者ICP的变化情况，针对患者的引流量进行调整，在药物治疗如镇静剂、脱水剂的应用上做出改善［3］。

2 结 果

经过临床监测后，重型颅脑损伤术后患者，未表现出严重的并发症。60例患者中，58例患者均表现平稳，如果颅内压波动，调整镇静剂、脱水剂后病情得到控制，患者各项指标未出现严重的波动；1例患者出现了颅内压升高情况，ICP＞35 mmHg，复查CT提示颅内迟发性血肿，经过急诊手术后，颅内压得到稳定，患者生命安全；1例患者出现短暂抽搐症状，经过持续颅内压监测后，在抢救后，患者情况稳定。60例患者，均没有死亡案例，充分证明持续颅内压监测的应用，能够对患者的临床表现、身体内部情况更加了解，便于及时对患者实施救治，对患者保护作用较强。

3 讨 论

颅脑损伤是神经外科常见的临床病症，而其中重型颅损伤占20%［4］，此类患者由于颅内血肿、脑水肿、脑肿胀等原因，可增加颅内容物，导致颅内压增高。颅内压增高，可使脑灌注压降低，脑血流量减少，使脑组织缺血、缺氧，进一步加重脑组织损伤，时间较长者造成脑组织不可逆性的损伤，预后不佳［5］。当颅内压增高到一定程度即可形成脑疝，危及患者生命，通过对重型颅损伤患者采取连续监测颅内压，可有效掌握颅内压变化情况，对患者脑损伤伤情判断、治疗及预后具有重要价值。

重型颅脑损伤患者，是临床上的重点看护对象。患者经过手术治疗后，病情复杂，严重并发症多，身体情况非常脆弱，且因为颅脑损伤特别严重，在各项指标的稳定程度上并不理想。因此，必须针对重型颅脑损伤患者的术后情况深入研究和分析。

针对患者应用持续颅内压监测后，可达到以下效果：第一，持续性监测后，可以对重型颅脑损伤患者术后情况深入了解，及时观察各项重要指标的变化情况，并且对患者实施针对性的干预处理，降低患者并发症的可能，降低死亡率［6］。其次，颅内压监测在应用后，可以对患者颅内情况有一个全面的了解。每一名患者的情况存在差异，观察颅内压的变化后，运用有效方法进行降压处理、稳定干预，可以及时的让患者清醒，减少颅内的各项恶劣情况发生，挽救患者生命的同时，还对患者的后遗症进行有效控制，达到个体化精准治疗的目的。由此可见，持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后的应用，是十分有必要的。

综上所述，针对重型颅脑损伤术后患者，选择持续颅内压监测后，进一步减少了患者并发症的可能，可以及时进行诊断、治疗、分析，提高了患者的存活率，对患者积极作用较大，建议在日后的临床监测中推广应用。

［1］ 刘国华，朱剑锋，刘树林.持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤患者中的应用［J］.临床合理用药杂志，2012，03（04）：109-110.

［2］ 于海东，高 麟，李海龙，朱 东，张英华，董宇峰.持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者治疗中的应用［J］.中国临床研究，2015，02（03）：212-213，216.

［3］ 刘芬莲，翁洁清，李晓敏.重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理体会［J］.解放军护理杂志，2015，03（12）：46-48.

［4］ 杨凤海，工运华，李忠民，等.持续监护颅内压与血氧饱和度重型颅脑损伤的治疗及预后价值［J］.山东医药，2004，44（15）：48.

［5］Bao YH， Liang YW， Gao GY， et al. Bilateral decompressive craniec-tomy for patients with malignant diffuse brain swelling after severe traumatic brain lnjury： a 37-case study［J］.J Neurotrauma，2010，27（2）：341-347.

［6］ 麦荣康，江先福，林锦乐，等.颅内压监测对急性重型颅脑损伤治疗影响效果观察［J］.现代诊断与治疗，2013，24（11）：25-30.

本文编辑：王 琦

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.13.185.02