颌面外伤清创整形缝合术患者的心理护理探讨

邢晓艳

长春市双阳区医院，吉林 长春 130600

颌面外伤清创整形缝合术患者的心理护理探讨

邢晓艳

长春市双阳区医院，吉林 长春 130600

目的 分析研究颌面外伤清创整形缝合术患者的心理护理干预效果应用。方法 选取2013年9月-2014年11月在我院进行颌面外伤清创整形缝合术的患者一共有96例， 对96例病人采取心理护理干预，对临床干预之前和以后的病人治疗依从性给予对比分析。结果 临床心理护理干预以后，96例病人的治疗依从性明显高于心理护理干预之前（P＜0.05）。结论 对颌面外伤清创整形缝合术的患者采取针对性的心理护理干预，可以使病人相关不良心理问题得到明显改善，使病人临床治疗依从性明显提高，具有临床推广价值。

颌面外伤；清创整形缝合术；心理护理

颌面外伤在临床当中属于一种常见的外科疾病，面部因为暴露在外，非常容易受到外力过猛和直接或者间接暴力造成等，例如，车祸伤、高处跌落伤等相关外力直接接触所致。现如今，人们对审美的要求逐渐提高，对颌面外伤创口的愈合也逐渐提高，病人大致要求创伤表面不留或者尽可能少留下疤痕，能够最大程度恢复病人受伤之前的面部功能以及容貌。另外，颌面外伤病人因为外面受损，会出现不同程度的不良心理问题[1]，因此，不但要采取相对应的治疗，同时心理护理也至关重要。

1 资 料 与 方 法

1．1基本资料

选取2013年9月-2014年11月在我院进行颌面外伤清创整形缝合术的患者有96例，其中男62例，女34例。年龄在18-67岁，平均年龄为（40.5±3.6）岁。致伤因素包括有交通事故伤46例，高处坠落伤27例，机械伤10例，咬伤13例。受伤以后手术时间20min-24h，当中6例病人在受伤以后在来到医院之前就已经初步进行一般清理创面缝合，然而在6-24h以后再来到我院进行手术。

1.2 急救方法

首先对病人相关病情给予检查，排除危及生命安全的损伤，保持呼吸道通畅，对是否伴有活动性出血给予密切观察。另外，根据受损情况按照外科操作原则给予相对应的处理。另外，对伤口整齐的病人采取3-5-0丝线或者尼龙丝给予缝合，对不规则伤口尽可能对其缝合，特殊情况的时候进行休整以后再进行缝合，不可将皮肤以及组织轻易检出，在将皮肤给予彻底消毒修薄以后再进行植皮手术[2]。

1.3 心理护理干预

1.3.1 悲观和恐惧护理 对病人出现恐惧、焦虑以及悲观失望等，临床护理人员首先要稳定病人情绪，给予患者安慰，同时明确告知采取清理创面整形缝合术可以使瘢痕明显减少，做好安慰工作，给予病人绝对的心理支持，使病人不良情绪得到有效控制，特殊情况的时候谨遵医嘱采取镇静剂。

1.3.2 缺乏病情了解不配合手术病人的护理

对整形清理创面缝合术认知不甚了解，认为缝合以后会遗留非常明显的痕迹的患者，临床护理人员可以明确告知我科室采取的缝线较细、针距较小，同时给予一次整形、转瓣以及植皮方法可以取得良好的美容效果，临床手术以后采取理疗以及激素治疗，可以使瘢痕明显减轻，通过相对应的心理辅导，给予患者更多的关怀与体贴，鼓励病人表达自己的担忧、悲伤以及恐惧，可以宣泄自身情绪，对临床手术顺利进行起到良好的促进作用。

1.3.3 增强病情观察和美学素养

颌面外伤病人全部为急症，当中危重病人较多，因此，临床护理人员要增强对病情的观察，有效预防病情也许出现变化而导致生命意外，并且增强对病人伤口的了解，进而对患者预后有一个准确的评估，这样对提供相对应的心理护理起到良好的促进作用，特殊情况的时候可以增强临床护士对相关知识和美学知识的培训，使自身美学素养明显提高，对病人相关病情变化有一个明确的了解，进而使病人能够主动配合临床治疗，有效促进病情恢复。

1.3.4 高度重视术前心理变化，克服自身心理障碍

颌面外伤病人受伤以后的心理变化与其他疾病的患者有所不同，由于其外伤不只是肌肤之痛，同时心理的创伤更加严重，因此，要进一步加深对病人的关爱与体贴。颌面外伤病人对于突如其来的创伤根本没有任何的思想准备，进而会出现各种各样的不良情绪，因为病人对临床手术以及预后缺乏一定的了解，进而会发生拒接或者不配合手术而出现各种各样的心理变化，因此，临床护理人员要做好病人的心理疏导工作，耐心向患者解释以及安慰，使病人不良情绪得到明显改善，使手术顺利进行得到保障。

1.3.5 术后心理康复护理

临床手术以后，虽然病人完成最为重要的一个步骤，可是仍然没有从外伤的阴影当中走出来，因此，临床护理人员还要应该进一步耐心给予心理疏导，使病人心理压力得到缓解，同时可以采取聊天、听轻柔音乐以及观看视频等，使病人注意力给予转移，协助病人寻找主动的应对措施，实现认知重新建设，建立一个全新的应对模式，使病人尽早调整自身心态，对伤痛早日康复起到良好的促进作用，同时伴随着病情以及容貌的变化，这种心理护理仍然需要一段非常长的时间。

1.4 临床观察指标

对96例病人临床护理之前和以后的治疗依从性给予记录以及对比[3]。

2 结 果

临床心理护理干预以后，96例病人的治疗依从性好91例（94.79%）明显高于心理护理干预之前42例（43.75%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

颌面外伤出现以后，其特征主要是紧急突然，病情复杂多样，同时病人会出现各种各样的不良情绪，无法配合手术以及治疗等，因此，一定要增强病人的心理护理干预[4]。临床医师和护士在进行常规治疗以及护理的同时，还要通过多个方面对病人受伤因素有一个明确的了解，同时对病人预后给予全面评估，进而为病人制定一个针对性的护理方案，根据病人不同的心理状态，采取针对性的心理护理，以及还要大量宣传整形清理创面美容缝合术的优势，其优势包括有以下几点；（1）病人能够在一期全面完成皮肤修复，不会出现二次修复对其皮肤带来的损伤；（2）节约住院时间以及费用，进而消除病人的各种疑虑，使病人能够主动配合临床手术，受伤以后增强心理疏导，转移病人注意力，使病人不良情绪得到明显改善，通过与病人之间良好的沟通与交流，使病人能够重新认识自己；（3）可以使病人保持一个良好的心态，进而配合后续治疗以及护理，对其病情恢复以及预后起到良好的促进作用，与本文临床试验结果相一致[5]。

总之，对颌面外伤清创整形缝合术的患者采取针对性的心理护理干预，可以使病人相关不良心理问题得到明显改善，使病人临床治疗依从性明显提高，具有广阔的推广前景。

[1] 谢晓明，程新德，赵天兰，等.整形美容外科技术在急诊面部外伤中的应用[J].中国整形美容外科杂志，2010,15(10):126-127.

[2] 王书芬，于宏华，李古忠.汶川地震受伤患者情绪障碍特点分析及心理干预[J].中国实用护理杂志，2010,25(1):14-15.

[3] 卢建华，章金辉，李水法，等.心理疏导疗法在改善老年慢性病患者应对行为中的作用[J].中华护理杂志，2010,42(7):587-590.

[4] 钟波,袁久莉,刘丽欣,等.小儿领面部外伤清创缝合术的手术配合及护理[J].吉林医学,2012,(14):3093-3094.

[5] 王龙梅.颌面软组织创伤160例急诊整形修复的护理观察[J].中国医疗美容,2015,5(2):134-135.