腹腔镜在阑尾切除术中的应用效果探析

康 忠

（资阳市安岳县康复医院，四川 资阳 642350）

腹腔镜在阑尾切除术中的应用效果探析

康 忠

（资阳市安岳县康复医院，四川 资阳 642350）

目的 本次研究就腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术对急性阑尾炎的治疗效果进行了对比分析。方法 选取2015年2月～2016年2月本院收治的急性阑尾炎患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，各60例，其中对照组运用传统开腹手术来进行治疗，观察组采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对两组患者的治疗情况进行对比分析。结果 观察组患者的手术时间、排气时间以及住院时间均要明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外观察组患者的术中出血量以及术后并发症发生率也要低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用腹腔镜阑尾切除术来进行急性阑尾炎的治疗，其能够取得良好的疗效，并且对于患者的创伤性也比较轻，因此值得进行推广应用。

腹腔镜阑尾切除术；传统开腹手术；急性阑尾炎

急性阑尾炎时一种比较常见的外科疾病，其病因现阶段还没有一个确切的结论，对于急性阑尾炎的治疗，现阶段多采用手术治疗的方式。但是传统的开腹手术其创口比较大，患者在术后恢复速度较慢，并且容易导致一些并发症的出现，从而严重影响到其治疗效果。而借助于腹腔镜阑尾切除术则能够有效避免创口过大以及术后恢复速度慢等诸多缺点，并且能够取得一个良好的治疗效果。本研究就选取所收治的急性阑尾炎患者120例作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月本院收治的急性阑尾炎患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，各60例。其中，观察组男38例，女22例，年龄20～54岁，平均年龄（33.4±3.1）岁。对照组男36例，女24例，年龄21～56岁，平均年龄（34.5±4.3）岁。两组患者在性别、年龄以及临床中症状上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 传统开腹手术

首先需要对患者实施硬膜外麻醉，并进行常规消毒。将患者的皮肤与皮下组织切开，然后沿着肌纤维来将患者阜外的卸肌腱切开，并将腹内斜肌与腹部横肌进行钝性分离。切开患者腹膜，并沿着结肠进行阑尾发病位置的确定，然后对阑尾系膜进行常规操作，结扎阑尾根部，并在切除阑尾之后进行缝合。

1.2.2 腹腔镜阑尾切除术

穿刺：手术时应先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察阑尾位置、外观及是否有粘连。放入腹腔镜：穿刺后如阑尾外部正常，可在肋缘下行2 cm小切口入腹，牵引阑尾，切口大小约0.5 cm。在腹腔镜直视下，用负压吸引器吸净阑尾周围脓性液，使视野清晰，继而夹住阑尾底部，平刀切除阑尾。术中阑尾残端处理是关键步骤，常规使用钛夹夹闭合，夹闭时避免用力过大将阑尾切断或者用力过小而闭合不牢导致阑尾残端瘘，当发现阑尾或者盲肠部位穿孔或严重水肿是，采取缝合的方式进行处理，继而缝扎阑尾残端。缝合：切除后，用可吸收线将阑尾分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口[1]。

1.3 观察指标

记录两组患者的平均手术时间、术后平均排气时间、及住院时间与术中出血量，并在手术结束后，进行对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的手术时间为（33.24±1.31）min，排气时间为（21.24±4.31）h，住院时间为（4.13±0.15）d，并且均优于对照组患者（55.32±2.31）、（38.14±1.96）、（5.62±0.49），差异有统计学意义（P＜0.05）。此外在本次研究中，观察组患者在术中的出血量为（22.14±3.12）mL，并明显少于对照组患者的（37.25±5.36）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。另一方面，在排并发症发生率方面，观察组为2例（3.3%），对照组为10例（16.7%）。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性阑尾炎属于外科临床上的常见疾病，该疾病发病率较高、发病年龄段广泛。当患者出现疾病阑尾炎时，会出现明显的转移性腹痛与阑尾点压痛，严重影响患者的正常工作与生活。随着微创技术的不断发展，使得腹腔镜切除阑尾切除手术也得到了广泛的应用，较之于传统的开腹手术，腹腔镜阑尾切除手术具备有创伤性小。患者术后恢复较快，以及并发症发生几率较低等优点，而且该手术方法其操作简单快捷，并适用于大多数的医院。但需要注意的是，在腹腔镜阑尾切除手术的过程中，需要密切注意到切口的长度不得超过患者腹肌的切口长度，并且需要根据患者的实际情况来进行手术方式的选择。而对于一些炎性粘连包裹严重以及阑尾取出困难的患者，则无法应用腹腔镜阑尾切除手术来进行治疗[2]。

在本次研究之中，观察组患者的手术时间、排气时间以及住院时间等均明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），而腹腔镜阑尾切除手术的术中出血量与术后并发症的发生几率较之传统开腹手术也有着一定程度的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，借助于腹腔镜阑尾切除术来进行急性阑尾炎的治疗，是一种比较理想的治疗方式，因此值得进行临床应用与推广。

[1] 刘胜勇,陈学敏,孙冬林,等.8字缝合法在腹腔镜下阑尾切除术中的应用[J].中华普通外科杂志,2015,30(3):250-251.

[2] 曹关义,朱红岩,周 鸿,等.经原阑尾切口标本拖出在腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J].实用医学杂志,2015,31(24):4034-4036.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.32.084.01