红花逍遥片治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效观察

刘宗昆，王 娟，张争强，许冬阁，周立华

（1.河南中医药大学，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000）

红花逍遥片治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效观察

刘宗昆1，王 娟1，张争强1，许冬阁1，周立华2*

（1.河南中医药大学，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000）

目的观察红花逍遥片治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法选择冠心病不稳定型心绞痛患者60例，随机分为两组，治疗组口服红花逍遥片加单硝酸异山梨酯，对照组给予口服单硝酸异山梨酯，同时两者都给予阿司匹林肠溶片及他汀类药物常规治疗。观察两组临床疗效。结果治疗组与对照组相比较，治疗组明显优于对照组，有显著差异性。结论红花逍遥片用于冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗，可明显提高疗效，减少冠心病不稳定型心绞痛的发作次数，降低冠心病不稳定型心绞痛的恶化率，且无毒副作用。

红花逍遥片 冠心病 不稳定型心绞痛 单硝酸异山梨酯片

不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，多因动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞，而出现的以膻中或心前区憋闷疼痛为主表现的病症，病情严重者危及生命[1]。本病属于“胸痹”范畴，主要病机为心脉痹阻，发病与肝、肺、脾等相关，尤其与肝的疏泄功能关系密切[2]。为此，我院采用红花逍遥片治疗冠心病不稳定型心绞，进行疗效观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将符合WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》诊断标准的60例冠心病不稳定型心绞痛患者，采用随机数字表发分为治疗组和对照组各30例: 治疗组男18例、女12例，年龄38-79岁，平均54.5岁，病程3月-40年，平均6.3 年；对照组男 20例、女10 例，年龄39-78岁，平均 55.2岁，病程2月-41年，平均6.4年。两组一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予心内科常规治疗：单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片；治疗组在对照组治疗基础上，加服红花逍遥片0.4g×4片/日，日3次。同时予患者生活指导和护理。

1.3 评定标准

根据《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》评定治疗效果。

1.3.1 症状评价标准

显效：心绞痛症状消失火发作次数明显减少；有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间有所减轻；无效：心绞痛症状无变化；加重：心绞痛症状加重。

1.3.2 心电图评价标准

显效：缺血性变化恢复正常；有效：ST段未达正常但回升幅度≥0.05mv，T波变浅25%以上，传导阻滞改善；无效：缺血无变化；加重：缺血性变化加重，伴心律失常。

1.4 统计学方法

采用spss18.0统计学软件进行分析。

2 结 果

2.1 症状疗效

治疗组: 显效率16.6% ，有效率70% ，总有效率86.6% ，无效率13.3%；对照组:显效率10.0%，有效60%，总有效率70%，无效率30%。

2.2 心电图疗效

治疗组：显效率60% ，有效率13.3% ，总有效率73.3% ，无效率26.6%；对照组:显效率53.3%，有效10%，总有效率63.3%，无效率36.6%。

3 讨 论

冠心病是当今社会的常见病、多发病，本病的严重程度与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和病变的支数有密切关系，同时患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的重要因素，与饮食、精神、遗传等因素有着密切的关系，是全球死亡率较高的疾病之一。临床可分为五种类型，其中，不稳定型心绞痛具有潜在的危险，严重威胁者患者的生命安全，并且加重患者的思想负担，其发病机制之一是冠状动脉粥样硬化进展所致的管腔进行性狭窄[3]。其临床症状表现符合中医“胸痹”范畴，临床表现有胸闷、胸前区刺痛、嗳气、善太息、情志不舒等症状；加上现代生活节奏加快，工作压力增大，以及患者患病后所承担的的心理、经济等方面的压力，使精神心理因素[4]在本病的发作中占有重要的地位，加重肝的疏泄功能失常[5]，而血瘀病机又贯穿在本病的始终。通过上述症状表现，本病可归属于中医肝气郁结，血脉痹阻证候。但是肝有病，往往会影响到脾，正如《素问·玉机真脏论》曰：“肝受气于心，传之于脾。”《难经·七十七难》曰：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实脾气，无令得受肝之邪。”脾失健运又会化生痰浊，影响本病的愈后，故在调理肝病之时，应时时顾护脾气,治法中常常采用肝脾同调。红花逍遥片成分包括当归、白芍、白术、茯苓、红花、皂角刺、竹叶、柴胡、薄荷、甘草，主要作用为舒肝健脾、理气活血。本方是由逍遥丸化裁而来，逍遥丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》，主治肝郁脾虚、脾失健运之证，为中医调和肝脾之剂。红花逍遥片由上方去温中和胃之生姜，加入红花、皂角刺、竹叶以加强活血散结之力，使本方较前方调和肝脾、活血化瘀之力更胜一筹。

通过临床观察，我们发现红花逍遥片用于冠心病不稳定型心绞痛的治疗，可以减少冠心病不稳定型心绞痛的发作次数、缩短发作时间、增强活动耐量，疗效确切，且无毒副作用，值得临床推广应用。

[1] 周仲英.中医内科学[M].第2版.中国中医药出版社,2013:137-139.

[2] 李亚民.冠状动脉粥样硬化性心脏病从肝论治［J］.中医医药指南.2011.9(20):342-343.

[3] 英俊岐,胡大一.《循证心脏学问答》[M]北京.化学工业出版社,2005:151-152.

[4] 田华.逍遥丸用于冠心病患者的临床观察.医药论坛杂志.2014.35(2):126-127.

[5] 王宇宏.杨关林.胸痹从肝论治［J］.辽宁中医杂志.2012.39(4):663.

R972+.3

B

ISSN.2095-6681.2016.03.0049.02

周立华（1957-），男，河南中医药大学第三附属医院,心血管内科博士生导师、主任医师、教授,研究方向:中医药防治心血管疾病