氯吡格雷与阿司匹林联合治疗心肌梗死的临床研究

潘丽丽

（河南省郑州市第三人民医院药学部，河南 郑州 450000）

氯吡格雷与阿司匹林联合治疗心肌梗死的临床研究

潘丽丽

（河南省郑州市第三人民医院药学部，河南 郑州 450000）

目的探讨氯吡格雷与阿司匹林联合治疗心肌梗死的疗效。方法选取我院2015年4月～2016年4月收治的心肌梗死患者76例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。给予对照组单纯的阿司匹林治疗，给予观察组阿司匹林联合氯吡格雷治疗，对比两种治疗模式的疗效。结果观察组的治疗总有效率、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对心肌梗死患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗，疗效显著，值得推广和应用。

氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗死；疗效对比

急性心肌梗死指的是冠状动脉突然完全性闭塞，出现心肌缺血、损伤及坏死症状，同时心电图及心肌酶学发生动态性变化的一种急性缺血性心脏病。阿司匹林是目前临床上用来治疗急性冠脉综合征的常用药物之一[1]，尽管其临床疗效已经明确，但仍有一部分患者治疗后无明显疗效，并出现了急性血栓等症状。为探讨出更加有效地药物治疗方法，本文以我院近期收治的的急性心肌梗死患者为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，对比了单纯使用阿司匹林及氯吡格雷联合阿司匹林两种治疗方法的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2016年4月收治的心肌梗死患者76例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。观察组男29例，女9例，年龄58～75岁，平均年龄（64.2±2.2）岁，对照组男30例，女8例，年龄55～78岁，平均年龄（65.1±2.8）岁。两组患者在一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，对两组患者均行卧床休息、吸氧等一般处理，静脉滴注瑞替普酶药物，用药剂量为10 mU/次，结合他汀类药物、受体阻滞剂[2]等进行基础治疗。其次，在此基础上给予对照组患者阿司匹林治疗，口服阿司匹林，初始剂量为300 mg/次，1次/d，3天改为100 mg/次，1次/d，连续服用3个月。给予观察组患者阿司匹林联合氯吡格雷治疗，口服氯吡格雷初始剂量为300 mg/次，1次/d，2天后改为75 mg/次，1次/d，连续用药3个月。

1.3 疗效判断标准

显效：心绞痛复发次数明显减少，硝酸甘油每日使用量减少80%或以上。有效：心绞痛发作次数有所减少，硝酸甘油每日使用量减少50%～80%。无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油使用量均无明显变化。[3]

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

观察组治疗显效15例，治疗有效22例，治疗无效1例，治疗总有效率为97.37%（37/38），对照组治疗显效9例，治疗有效21例，治疗无效8例，治疗总有效率为78.95%（30/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率比较

观察组中共2例患者出现了不良反应，分别为恶心、呕吐1例，皮疹1例，不良反应发生率为5.26%（2/38），对照组中共10例患者出现了不良反应，分别为恶心呕吐3例，皮疹3例，腹痛及腹泻4例，不良反应发生率为36.32%（10/35）。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心肌梗死是一种临床常见病，以休克、心律失常及胸骨后疼痛为主要表现症状，部分患者还会出现意识障碍等情况[4]。引发心肌梗死的原因有很多，常见的有过度劳累、暴饮暴食、吸烟喝酒、情绪激动等。目前临床上通常以抗血小板活性、预防血栓为治疗心肌梗死的主要原则。阿司匹林是治疗心肌梗死的常用药物之一，它能够通过抑制血小板环氧酯酶，来阻断血栓素的形成，控制血小板的凝聚，达到溶栓的疗效。但是，临床实践证明，单纯使用阿司匹林的疗效并不理想，应该结合其他辅助药物，以提高治疗疗效，达到改善预后的目的。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，它进入人体后，可经生物转化阻断血小板活化的扩增，阻滞血小板糖蛋白及钙依赖性纤维蛋白受体的合成，预防血栓素形成，抑制血小板聚集。与阿司匹林连用后，能够进一步抑制血小板的黏附聚集，降低药物的副作用，提高治疗疗效及安全性。

本次研究表明，联合用药的观察组治疗总有效率较高，达到了97.37%，明显高于对照组的78.95%，同时，不良反应发生率较低，仅为5.26%，治疗的安全性较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对心肌梗死患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗，疗效显著，值得推广和应用。

[1]李肖凌.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死临床研究[J].中国实用医药,2013,05(11):185-186.

[2]闫鹏飞.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效及安全性分析[J].医学理论与实践,2016,10(06):1300-1301.

[3]祝 婕,帕力旦·吾布尔.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的疗效研究[J].临床合理用药杂志,2016,24(21):14-16.

[4]赵亚男,王 晨,蔚有权,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,47(8):595-598.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.23.094.01