中医辨证治疗急性心肌梗死的效果研究

李金华

（黑龙江省泰来县泰来镇卫生院中医科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

中医辨证治疗急性心肌梗死的效果研究

李金华

（黑龙江省泰来县泰来镇卫生院中医科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的研究中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效。方法选择2013年12月～2015年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作为研究对象，采用电脑随机分组方式将其随机分为研究组与常规组，各44例。其中常规组患者给予常规对症治疗；研究组在常规组基础之上，予以中医辨证治疗，对比两组患者临床治疗疗效。结果研究组患者临床治疗有效率为95.45%，显著优于常规组的75%，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规对症治疗基础之上，采用中医辨证治疗，可显著改善患者临床症状、心电图。

中医辨证治疗；急性心肌梗死；疗效

大部分的急性心肌梗死患者，都是因为冠状动脉粥样性改变的基础上，因为血栓所致，还有多数患者是因为冠状动脉炎症、畸形、痉挛所导致。若心肌梗死发生时间＞1 h，患者的心肌则会因为缺血而导致死亡，特别是老年急性心肌梗死患者，高达50%的死亡率[1]。本次研究以我院急性心肌梗死患者88例作为研究对象，探讨中医辨证治疗的疗效。现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月～2015年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作为研究对象，采用电脑随机分组方式将其随机分为研究组与常规组，各44例。所有患者均经过临床诊断、心脏超声、心电图，确诊为急性心肌梗死，无脑卒、糖尿病、急性脑梗死等并发症。研究组男29例，女15例，年龄33～78岁，平均年龄（56.78±6.23）岁，发病到诊断时间为2～78 h；常规组男28例，女16例，年龄34～80岁，平均年龄（57.12±6.55）岁，发病到诊断时间为3～92 h。均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者予以常规对症治疗，包括卧床静养、严格监测心电图，予以止痛、镇静。采用奥扎格雷钠、疏血通，静脉滴注，服用单硝酸异山梨酯片、阿司匹林。

研究组在常规对症治疗基础之上，采用中医辨证治疗，具体措施如下：方选当归11 g、红花5 g、桃仁11 g、熟地8 g、川穹10 g、赤芍5 g。若患者气阴两虚，可见心悸、胸闷、大便干燥、盗汗症状，则加五味子10 g、西洋参30 g、玉竹15 g、酸枣仁11 g；若患者心阳虚衰，可见乏力、气短、怕冷、面色无血色，则加附子4 g、干姜10 g、桂枝11 g、薤白10 g；若患者痰瘀，临床可见多痰胸闷症状，可嘉半夏11 g、丹参12 g、厚朴12 g、陈皮8 g、砂仁5 g；若患者肝肾阴虚，可见心悸怔忡、五心烦热、腰酸膝软则加知母10 g、女贞子11 g、枸杞20 g、黄柏11 g、麦冬11 g、山萸肉16 g；若患者血淤气滞，可见舌头瘀斑、胸痛等症状，则加柴胡11 g、香附11 g、延胡索12 g。以上药方子，1剂/d，2次/d，分早晚服用，持续治疗30天。

1.3 观察指标

疗效评定标准：临床表现完全消退，心律、心功能恢复症状且心电图ST达到正常水平基线则视为治愈；临床症状改善显著，未发生心律反常，心电图ST抬高段降低＞50%则视为显效；临床表现有所好转，胸痛时间显著缩短，心电图ST抬高段降低25～50%则视为有效；临床症状与心电图ST段为发生任何变化，心律反常，病情呈加重趋势则视为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计分析发现，研究组治愈3例，显效32例，有效7例，无效2例，临床治疗总有效率为95.45%；常规组治愈1例，显效24例，有效8例，无效11例，临床治疗总有效率为75%；数据对比，研究组患者临床治疗结局显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心急梗死近两年的发病率逐渐呈上升趋势，发生后，容易并发全身性其他疾病，而再度引起梗死。从中医立场而言，急性心肌梗死属于“真心痛”范畴，认为疾病的发生，因为自身阳气不足、年老体衰，加之邪气入体，导致胸口瘀阻，劳累伤神、寒凝经脉，内生痰浊；或者是劳累导致肝脏受损，血瘀气滞而致使心脉损伤，胸口血瘀，最终发生真心痛[2]。故而中医辨证治疗，主张活血行气化瘀，结合补益肝肾、健脾化痰、温阳通脉治疗准则，以此来畅通血液循环，调理三焦气机，治疗方面，除了从心入手之外，还需客观调理脾脏、肝脏以及肾脏，使其疗效相互作用，从而取得最佳疗效。现代药理学研究认为，川穹功效在于扩张冠状动脉，使其血流量增加，以此来降低心肌耗氧量，在心肌保护方面，川穹作用显著，可避免血栓的发生[3]。从此次研究结果中可知，在常规对症治疗基础之上，采用中医辨证治疗，可显著提升疗效，临床治疗结局显著优于常规对症治疗的疗效，值得临床进一步推广应用。

[1]严 群.急性心肌梗死患者的中医辨证治疗[J].中医临床研究,2014,06:28-29.

[2]熊定华.中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,27:98-99.

[3]康玉顺.急性心肌梗死患者的中医辨证治疗分析[J].中国实用医药,2016,24:197-198.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.23.083.01