中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效观察

张立春，田成海，白 羽

（松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效观察

张立春，田成海，白 羽

（松原市中西医结合医院，吉林 松原 138000）

目的 观察中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 选择我院2014年3月～2016年4月收治的慢性心力衰竭患者98例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各49例。对照组给予西医治疗，观察组在对照组基础上联合中医治疗，共治疗2周。观察两组患者的疗效。结果 观察组显效40例，有效7例，无效2例，总有效率为95.92%；对照组显效22例，有效16例，无效11例，总有效率为77.55%。观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效满意，值得推广。

慢性心力衰竭；中西医结合；疗效

慢性心力衰竭是一组临床症候群，以呼吸困难、水肿、乏力等为主要临床表现，是心肌炎、心肌病、心肌梗死等器质性心脏病长期的心室过度负荷所引起的综合征，也是心脏病发展的最严重阶段，故而是心血管病病种的最主要致死原因[1]。近年来慢性心力衰竭的发病率、死亡率均呈逐年升高趋势，严重威胁着人类的健康和生命，已经成为一个全球性的健康卫生难题，故而应给予积极有效的治疗[2]。西医治疗本病以对症、改善症状为主，而中医药则具有多靶点、效果好、价格低及副作用小等优势。近年来笔者即结合两种方法治疗慢性心力衰竭，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月～2016年4月收治的慢性心力衰竭患者98例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各49例。观察组男26例，女23例；年龄55～72岁，平均年龄（59.8±5.2）岁；心功能分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级19例，Ⅲ级21例，Ⅳ级2例。对照组男27例，女22例；年龄56～71.5岁，平均年龄（59.5±5.4）岁；心功能分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级19例，Ⅲ级20例，Ⅳ级2例。两组患者性别、年龄及心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[3]

①症状：呼吸困难，以夜间尤甚，呈阵发性，伴有咳嗽、乏力、下肢水肿等。②体征：心率增快，心脏可闻及杂音，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，胸腔积液，肺部可闻及啰音。③理化检查：胸部X线片提示心影增大，超声心动图有异常改变，心房利钠肽水平上升，彩超提示心脏结构、功能存在异常改变。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予西医对症治疗。嘱患者注意卧床休息，限制盐的摄入量，给予利尿治疗，如螺内酯片、呋塞米片或针剂等；予强心治疗，如地高辛等；并给予吸氧、营养心肌、降血压、扩冠、降低心脏负荷等治疗，以及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3.2 观察组

在对照组西医治疗基础上，再予中药口服治疗。药物如下：黄芪25 g、白术15 g、党参15 g、麦门冬15 g、葶苈子9 g、制附子9 g、三七5 g、泽兰叶15 g、益母草20 g、大枣3枚、炙甘草9 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服。治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 疗效判定标准[4]

①显效：临床症状、体征均消失或显著改善，心功能完全恢复至正常。②有效：临床症状和体征有所改善，心功能改善程度Ⅱ级。③无效：临床症状、体征等改善不明显，心功能改善未见改善或改善Ⅰ级，或病情加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，观察组49例，其中显效40例（81.63%），有效7例（14.29%），无效2例（4.08%），总有效率为95.92%；对照组49例，其中显效22例（44.90%），有效16例（32.65%），无效11例（22.45%），总有效率为77.55%。观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭可归属于中医学“心悸”、“水肿”、“喘证”等病证范畴[5]，其病因病机素有心脏病变，复因饮食不节、劳累过度、外邪内侵等原因，进一步耗伤气血，致心气亏虚、脉络瘀阻，血行不利而发病，故在治疗时应注重标本兼顾。笔者在西医治疗上结合中医药治疗，中药方中即以黄芪、白术、党参、炙甘草、大枣等补益心气，麦门冬滋阴养液，制附子温振心阳，泽兰叶、益母草佐葶苈子泻肺利水，又可佐三七活血化瘀通络，炙甘草又可调和诸药。全方共同发挥补心气、行瘀血、利水湿的功效，使邪去正复，标本兼顾，故用于治疗慢性心力衰竭可取得满意的效果，值得临床推广应用。

[1] 彭 静,陈 俐,马 敏.环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的效果[J].中国医药导报,2015,12(34):126-127.

[2] 计曼艳.中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2015,17(2):71-72.

[3] 李胜强.中西医结合治疗慢性心力衰竭30例观察[J].实用中医药杂志,2015,31(4):317-318.

[4] 沈志涛.中西医结合治疗慢性心力衰竭30例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(23):54-56.

[5] 鲁灵霞,张文丽,王曙静.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(24):4745-4748.

本文编辑：孙春宇

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2016.22.195.01

张立春（1979-），女，汉族，吉林长春人，硕士，主治医师，研究方向：心血管病的中西医结合治疗