重组人脑利钠肽对行急诊冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者左室功能的影响

丁汉君（寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

重组人脑利钠肽对行急诊冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者左室功能的影响

丁汉君
（寿光市人民医院，山东 潍坊 262700）

目的分析探讨重组人脑利钠肽对于急诊冠状动脉介入治疗前壁心肌梗死患者的左心室功能影响。方法选取均在我院接受冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者60例，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采取常规处理措施，观察组在患者行介入治疗前后给予重组人脑利钠肽进行治疗，分析对比两组患者的左心室功能。结果观察组治疗后的左心室射血分数为（55.1±9.1），而对照组患者治疗后的左心室射血分数为（50.1±9.8），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予行急诊冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者重组人脑利钠肽治疗对患者左室功能有显著的提高，适合在临床上推广和应用。

重组人脑利钠肽；急诊冠状动脉介入治疗；前壁心肌梗死

经皮冠状动脉介入治疗时用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，从而改善心肌的血流灌注方法，包括经皮冠状动脉腔内成形术，经皮冠状动脉内支架置入术，冠状动脉内旋切术，旋磨术和激光成形术，统称为冠状动脉介入治疗。而重组人脑利钠肽适用于在休息或者轻微活动时发生呼吸困难的急性失代偿性心力衰竭患者的药物治疗上[1]。而本文主要研究重组人脑利钠肽对行急诊冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者左室功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取均在我院接受冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄42～76岁，平均年龄（55.8±1.9）岁。对照组男19例，女11例，年龄13～77岁。平均年龄（54.2±2.2）岁。两组患者均在我院接受冠状动脉介入治疗，所有患者治疗前行冠脉造影均提示发生前壁心肌梗死。两组患者性别、年龄、病情等相关资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在介入治疗前对患者进行各项检查，掌握患者病情，选择合适的封堵器进行治疗。首先，材料选用Aplatzer封堵器，对患者予以局部或全身麻醉后，根据术前的检查结果观察病变情况，为患者选择合适的Aplatzer封堵器进行封堵，通过试验封堵器的大小规格合适，是否出现残余分流的状况之后进行释放，并观察封堵器的位置、形态，确认手术无误，并将输送装置撤除，然后予以加压包扎后将患者送回病房中[2]。在术后对患者均应用低分子肝素腹壁皮下注射，术后需常规应用抗生素3～5天，予以阿斯匹林口服，连续服用3～6个月，预防血栓形成。观察组在此基础上结合重组人脑利钠肽治疗：首先以1.5 μg/kg静脉冲击后，以0.0075 μg/kg/min的速度连续静脉滴注[3]。

1.3 观察指标

以患者治疗后的心肌收缩功能检测作为评定标准，观察两组患者治疗后的左心室射血分数，行超声心动图检查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗后的左心室射血分数为（55.1±9.1），而对照组治疗后的左心室射血分数为（50.1±9.8）。观察组患者的左室收缩功能明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠状动脉闭塞后，在20～30 min内少数心肌会发生坏死，1～2 h后绝大部分会呈凝固性坏死，ST段抬高的非Q波心肌梗死，其主要表现无Q波，小范围心梗，呈灶性分布，不完全闭塞或早期再通。对于伴有ST段抬高的心肌梗死，或新出现的完全左束支传导阻滞的心肌梗死，行冠状动脉介入治疗的效果十分明显。然而对于血管的修复也会导致患者发生再灌注损伤，这会引起心肌组织微循环灌注不良[4]。脑利钠肽是人体分泌的一种内源性多肽，具有扩张血管、排钠利尿和神经内分泌阻滞的作用，在正常生理状态下，心房、心室合成和分泌少量的脑利钠肽，因此正常人循环血液中仅有低浓度的脑利钠肽，而脑利钠肽也是一个强的心衰恶化状态的预测因子，它不仅可反映疾病的严重程度，而且可反映机体对于心衰病理生理变化的代偿能力，还能促进循环系统稳定状态下的重建。而重组人脑利钠肽是一种基因重组方法，利用大肠杆菌为生产菌种制成的无菌冻干生物制剂，与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序和空间立体结构，可以作为治疗心衰的新手段[5]。急性ST段抬高型心肌梗死作为急性心肌梗死中比较严重的一种，是一种具有再发心肌梗死甚至死亡的急重性危重疾病。发生急性ST段抬高型心肌梗死是老年人群中较为常见的心血管疾病，该种病症具有发病急、病情变化快、死亡率高的特点，据不完全统计，因发生急性ST段抬高型心肌梗死导致死亡例数出现死亡的人数占到10%～18%，是目前心内科相当重要的急危病症之一，对患者的生命安全具有严重威胁。而本文研究结果显示观察组治疗后的左心室射血分数为（55.1±9.1），而对照组患者治疗后的左心室射血分数为（50.1±9.8）。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，观察组患者的左室收缩功能明显优于对照组。

综上所述，给予行急诊冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者重组人脑利钠肽治疗对患者左室功能具有显著的提高，适合在临床上推广和应用。

[1] 吴钟伟,王 圣,李 斌,等.重组人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死内皮祖细胞血管生成能力的影响[J].中国急救医学,2015,(3):243-247.

[2] 孙 婧,刘军翔,杨国红,等.重组人脑利钠肽对行急诊冠状动脉介入治疗的前壁心肌梗死患者左室功能的影响[J].中国急救医学,2015,(12):1107-1111.

[3] 安佰富,张广成,张雪莲,等.重组人脑利钠肽对ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的保护作用[J].中国老年学杂志,2013,33(22): 5582-5584.

[4] 孟晓京,李晓刚,杨红梅,等.重组人脑利钠肽对经溶栓治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响[J].中国急救医学,2013,33(5):436-439.

[5] 王占启,李向欣,贾辛未,等.急性前壁心肌梗死KillipⅡ～Ⅲ级患者直接PCI后重组人脑利钠肽干预对心肌重构的阻抑作用[J].中国老年学杂志,2016,36(17):4212-4214.

本文编辑：鲁守琴

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ISSN.2095-6681.2016.25.022.02